Інфекційні захворювання у дітей
Доктор Лаура Іон, педіатр, координатор відділення педіатрії академічної лікарні Пондерас, відповідає на найважливіші питання про інфекційні захворювання у дітей.
Назвіть основні категорії інфекційних захворювань, яким піддаються діти, і на які найпоширеніші симптоми слід звернути увагу батькам?
Існує три типи: інфекційно-травні захворювання, респіраторні інфекційні захворювання та інфекційні шкірні захворювання.
Інфекційні захворювання - травні є гастроентероколіти; харчові отруєння, гепатит А. Ці симптоми, такі як: блювота, діарея, метеоризм, втрата апетиту, біль у животі, жовтяниця (пожовтіння шкіри та очних склер у разі гепатиту) +/- лихоманка
Інфекційні хвороби - респіраторні - Вони включають чотири підкатегорії:
1. Респіраторні віруси- Найчастіше вони зустрічаються в осінньо-зимовий період, викликані вірусами. Симптоми: задовільний загальний стан, непрохідність носа, серозна ринорея, чхання, помірна температура (не обов’язково), одинофагія, наявний апетит
2. Грип - Це звичайно між листопадом і березнем, спричиненим вірусами грипу. Симптоми: змінений загальний стан, часта висока температура, нахмурені фації, ін’єкційні очі, головний біль, міалгії, альтралгії, закладеність носа, ринорея, сухий кашель, одинофагія, діарея та блювота, характерні для дітей
3. Стрептококовий глотковий тонзиліт - Це зазвичай зустрічається у дітей, які відвідують ясла, садок, школу, продукуються бактерією - бета-гемолітичним стрептококом групи А (у найпоширеніших випадках). Симптоми: змінений загальний стан, висока температура більшу частину часу, головний біль, одинофагія, дисфагія, сабуральний язик, галена, білясті відкладення на мигдалинах, втрата апетиту, +/- біль у животі, діарея, блювота у маленьких дітей,
4. Інфекційний мононуклеоз (хвороба поцілунків) - Це вірусне захворювання, яке часто зустрічається у підлітків або маленьких дітей, яких цілують у рот дорослі. Симптомами можуть бути: змінений загальний стан, висока температура, яка може зберігатися до 10 днів, виражена астенія, латеро-цервікальна лімфаденопатія, одинофагія, дисфагія, відкладення мигдалин, втрата апетиту.
Еруптивні інфекційні захворювання (шкіра) - Це:
1. Хвороба рота ноги. Симптоми: з’являються через 3-6 днів інкубації - низька температура, загальне нездужання, відсутність апетиту, почервоніння горла, утруднене годування, іноді зі збільшенням лімфатичних вузлів та діареєю. На рівні ротової порожнини на еритематозному, болючому тлі з’являються пухирі, що заважають дитині харчуватися. Такі ж ураження можна виявити навколо рота. На долонях і підошвах з’являються червоні плями, іноді болючі, на яких розвиваються пухирі з сірим відтінком, які зникають через 7-10 днів, не залишаючи рубців. Ураження можуть поширюватися на стегна, сідниці, руки або латеральну грудну клітку;
2. Вітрянка (блювота від вітру) - Це одна з найбільш заразних хвороб дитинства. Симптоми з’являються через 2-3 тижні після контакту з вірусом вітряної віспи і починаються з: зміненого загального стану, втрати апетиту, помірної температури (не обов’язково), втоми, головного болю, при якому через 1-2 дні з’являється висип (червоні плями, які він перетворюється на сверблячі пухирі, пухирі, які ламаються і згодом покриваються скоринками). Висип завжди починається на тулубі, після чого вона поширюється по всьому тілу, включаючи шкіру голови, слизову рота.
3.Руеола (Поджар)- Це надзвичайно заразна вірусна хвороба, яка виникає і може бути виявлена у невакцинованих або неповно щеплених дітей. Симптоми води через 10 днів після контакту з вірусом кору складаються з: зміненого загального стану, високої температури (40), астенії, втрати апетиту, головного болю, очного катару (фаціальні плани), інтенсивної одинофагії, дисфонічного кашлю. Зів дуже червоний, на роті щік можуть з’явитися деякі перламутрово-білі плями. Через 3 дні від початку симптомів з’являється характерний висип (червоні оксамитові плями при пальпації) завжди з ретроаурикулярним початком, який потім поширюється вниз, один день на обличчя, другий на шию-тулуб-верхні кінцівки, а на третій день на животі та нижніх кінцівках.
4. Розеола дитяча (заразне вірусне захворювання) - часто трапляється у маленьких дітей у віці від 6 місяців до 2 років з хорошим прогнозом. Симптоми починаються різко через 1-2 тижні після контакту з вірусом, із зміненим загальним станом, високою температурою (3-6 днів), астенією, втратою апетиту, закупоркою носа, ринореєю, червоною кон’юнктивою, нудотою, блювотою, діареєю, збільшенням лімфатичних вузлів. Висип починається через 2-3 дні після зникнення лихоманки, не свербить, у вигляді рожевих плям, трохи помітних, розташованих на обличчі, шиї, верхній частині грудної клітки та передній грудній клітці, верхніх і нижніх кінцівках.
5. "Хвороба долоні" (її також називають 5-ю хворобою або інфекційною еритемою) - Це заразна вірусна хвороба, яка часто трапляється у маленьких дітей, але може виникнути у будь-якому віці та з хорошим прогнозом. Симптоми: втома, знижений апетит, головний біль, біль у горлі, закладеність носа та приблизно у третини дітей легка температура. Висип на обличчі з’являється приблизно через 7 днів після появи симптомів ,зазвичай триває 1-3 дні. У той же час або після висипу на обличчі майже на решті тіла (особливо на верхніх кінцівках і тулубі) з’являється дрібна мереживна висипка. Рідко, особливо у підлітків та дорослих, можуть виникати алергії та скутість суглобів.
Які захворювання, при яких, виявившись, організм набуває подальший імунітет?
Інфекційні вірусні захворювання в дитячому віці, після зараження, призводять до довічного імунітету у зараженої дитини. Реінфекція трапляється дуже рідко. Це: кір, краснуха, кір, гепатит А, інфекційний мононуклеоз, кашлюк (коклюш) тощо. Гастроентероліти з: вірусом рота, вірусом норо, вірусом ентеро, кампілобактером, сальмонелою, шигелою, EPEC, EHEC та ін.
Які заходи можуть вжити батьки для запобігання зараженню інфекційними захворюваннями?
Основними заходами є дотримання гігієнічних заходів (часте миття рук), чистка/дезінфекція іграшок, уникання місць скупчення людей (торгових центрів, супермаркетів, соціальних місць для дітей, дитячих майданчиків) у періоди епідемій заразних хвороб.
Що робити, коли дитина все ще хворіє? Що таке, залежно від випадку, інкубаційний період та період, протягом якого дитина може передати хворобу?
Якщо дитина захворіла, рекомендується проконсультуватися з сімейним лікарем або педіатром для правильного діагностування та лікування. Діти стають заразними за 1-2 дні до появи симптомів і, як правило, заразні протягом усього захворювання у вірусних випадках. У випадку бета-гемолітичних стрептококових інфекцій, дитина вже не є заразною протягом 48 годин після початку лікування антибіотиками.
Чому важливо робити щеплення дітям та які ризики збільшення кількості нещеплених дітей у суспільстві?
Вакцинація важлива, оскільки вона захищає дитину від хвороб з дуже високим летальним потенціалом. Ризики збільшення кількості нещеплених дітей представлені:
- вплив новонароджених та немовлят на хвороби з високим потенціалом смерті, якщо вони контактують із одним із захворювань, проти яких проводиться вакцинація відповідно до Національної схеми вакцинації
- вплив захворювань, які можуть бути смертельними для дітей, котрі не можуть бути вакциновані через сильні (аутоімунні захворювання, рак)