Інфекційний мононуклеоз
Інфекційний мононуклеоз - захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра, різновидом герпесвірусу.
Інфекція широко розповсюджена, так що близько 90% дорослих людей старше 40 років мають антитіла проти цього вірусу, а це означає, що крім типових існують і невидимі або легкі форми захворювання (наприклад, проста застуда). Найчастіше випадки трапляються у підлітків та молодих людей у віці від 10 до 24 років, однак захворювання є і в молодшому віці. Випадки трапляються епізодично, але також у невеликих епідеміях, у молодих громадах, найчисленніші захворювання, що з’являються навесні та восени. Захворювання найчастіше передається безпосереднім контактом, слиною (наприклад, поцілунками, використанням посуду, столових приборів, чашок, склянок, зубних щіток від зараженої людини), а також краплями слизу, що усуваються при кашлі, чханні, дихання. Інший можливий шлях передачі - це переливання крові від зараженої людини. Після зараження інфекції вірус залишається в організмі на все життя, навіть якщо існує сильний імунітет, який більше не дозволяє повторно хворіти. Натомість, час від часу, вірус можна елімінувати через слину, викликаючи можливі захворювання.
ПРОБЛЕМИ
Інкубаційний період становить 4-8 тижнів, після чого хвороба починається підступно, зі станом крайньої втоми. Іноді пацієнт засинає 12 годин на добу, спостерігається зниження апетиту, головний і м’язовий біль. Через кілька днів спостерігається висока температура (39, іноді 40 градусів Цельсія), особливо вдень і ввечері, яка триває близько двох тижнів, іноді супроводжується ознобом. Мигдалини червоніють і набрякають, іноді перешкоджаючи диханню і годуванню, іноді покриваючись рясними компактними виділеннями, які можуть виглядати як помилкові оболонки. Лімфовузли на шиї та пахвах збільшуються в об’ємі. Висип може виникнути на шкірі, особливо на грудях, особливо у тих, хто отримував антибіотики (ампіцилін, пеніцилін, амоксицилін) через неправильне діагностування стенокардії. У багатьох випадках селезінка збільшується, викликаючи відчуття хворобливого збентеження у верхній лівій частині живота. Іноді спостерігається ураження печінки, гепатомегалія, а іноді жовтяниця.
Симптоми поступово розвиваються приблизно через два тижні. Після цього періоду лихоманка, стенокардія і біль зникають. Пацієнт може відновити навчання в школі або працювати через один-два тижні. Натомість аденопатія та спленомегалія тривають щонайменше ще місяць, а відчуття втоми та гепатомегалія - навіть кілька місяців. Під час періоду реконвалесценції пацієнт повинен відпочивати достатньо і уникати важких фізичних навантажень або занять спортом, оскільки навіть у разі незначної травми селезінка, збільшена і крихка, може розірватися, що спричинить масивне крововилив. потенційно летальний. У рідкісних випадках мононуклеоз може спричинити інші ускладнення: анемію, міокардит, менінгіт, енцефаліт, судоми, панкреатит, бактеріальні суперинфекції.
Діагноз ставлять в основному на підставі фізичного обстеження за наявності епідеміологічних даних. Ваш лікар може також призначити вам деякі лабораторні дослідження: аналіз крові (який показує збільшення кількості лімфоцитів та наявність аномальних лімфоцитів), печінкові проби (які можуть показати ступінь порушення функції печінки) і, можливо, визначення специфічних антитіл. У звичайних випадках, якщо ускладнень немає, пацієнта можна лікувати вдома за умови, що він періодично звертається до лікаря для контролю.
ЛІКУВАННЯ
Етіологічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує, терапія стосується симптомів та ускладнень. Пацієнт отримуватиме нестероїдні протизапальні препарати для лікування лихоманки та болю, заявляючи, що аспірин заборонений молодим людям у віці до 20 років, оскільки він може спричинити важкий стан: синдром Рейя. Для лікування стенокардії показані таблетки з антисептичним та заспокійливим ефектом, які повільно розчиняються у роті, і полоскання горла теплею солоною водою (чайна ложка солі на 300 мл склянки води) або іншими фармацевтичними препаратами. Антибіотики показані лише в тому випадку, якщо лікар виявив бактеріальну суперинфекцію.
Дієта
Пацієнта слід добре зволожувати водою, чаями та натуральними соками. У період лихоманки та запалення глотки-мигдаликів він матиме легку дієту з супами, молочними продуктами, пюре, салатами та свіжими фруктами, а потім буде запропоновано прийняти більш послідовну та різноманітну дієту. Йому доведеться поступово відновлювати свою діяльність і відпочивати достатню кількість годин на день.