Інфекційний МОНУКЛЕОЗ або хвороба поцілунків, які симптоми мають діти
Інфекційний мононуклеоз або хвороба поцілунків - причини мононуклеозу - інфекція вірусом Епштейна-Барра - симптоми мононуклеозу у дітей - мононуклеоз: діагностика - лікування інфекційного мононуклеозу
Інфекційний мононуклеоз або хвороба поцілунків - це інфекційне захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барра.
До 5 років 50% людей заражаються. А 90% людей заражаються до 25 років.
Типовими симптомами у підлітків та молоді є: біль у горлі, підвищення температури, запалення мигдалин, збільшення лімфатичних вузлів та втома. Маленькі діти можуть протікати безсимптомно або мати слабкі симптоми.
У дорослих частіше розвивається жовтяниця, біль у горлі та лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів).
Інфекція вірусом Епштейна-Барра може спричинити летальний стан реципієнтів трансплантатів.
У нашій статті йдеться лише про зараження дітей.
Що викликає інфекційний мононуклеоз?
Мононуклеоз - це зараження вірусом Епштейна-Барра з сімейства вірусів герпесу. Коробка передач є через слину, а інкубація становить 30-50 днів.
Вірус обмежений всередині лімфоцитів (різноманітність білих кров’яних клітин, що беруть участь в імунітеті). Спонукає розповсюдження і, отже, збільшення кількості лімфоцитів.
Є й інші мікроби, які дають подібні симптоми, але рідше: цитомегаловірус, токсоплазма
Які ознаки дає інфекційний мононуклеоз?
Залежно від віку дитини ознаки можуть сильно відрізнятися.
Інфекція проявляється після інкубаційного періоду 4-6 тижнів. Першими ознаками є: головний біль, втома і нездужання. У дітей молодшого віку інкубація коротша.
Класичні симптоми мононуклеозу включають:
-сильна біль у горлі
-гнійні мигдалини
-запалені лімфатичні вузли (лімфаденопатія) на шиї, в пахвовій западині, в паху
-висока температура 39-40 гр за Цельсієм, яка може тривати 1-2 тижні; пік температури припадає на полудень і ввечері
-сильне нездужання та втома
-біль у м'язах
-головний біль
-нудота
-болі в животі
Поєднання симптомів, їх тривалість та ступінь тяжкості варіюються від людини до людини. Чим молодша дитина, тим менш важкою є хвороба і тим коротша тривалість.
У дітей молодшого віку часто спостерігаються помірні симптоми, які можуть тривати лише кілька днів.
У підлітків та молоді відомо, що хвороба триває довше, 2-4 тижні; а деякі симптоми, такі як втома, можуть тривати до 6 місяців.
Рідкісні симптоми:
-біль у грудях
-кашель
-утруднене дихання
-прискорений пульс
-скутість шиї
-носовий кровотеча (носова кровотеча)
-чутливість до світла
-запалення яєчок
інфекційний мононуклеоз
Через 2-3 тижні хвороби можуть виникнути:
-збільшена селезінка (Спленомегалія)
-ураження печінки із зовнішнім виглядом жовтяниця.
У немовлят хвороба може протікати непомітно (безсимптомно).
У маленьких дітей симптоми виражені слабо; відсутність апетиту та підвищена дратівливість можуть бути єдиними ознаками. І, можливо, ознаки застуди: нежить, кашель, легка температура.
Деякі діти можуть з’являтися лише з лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів), але без ангіни або лихоманки.
Інші мають єдині симптоми біль у горлі та лихоманка.
На закінчення, клінічна картина дуже різноманітна, і вкрай важко визначити, чи це інфекція вірусом Епштейна-Барра. Оскільки, без аналізів крові діагноз поставити неможливо.
Хороша новина полягає в тому, що навіть якби ми не зробили тестів для точного виявлення хвороби, ми б нічого не втратили, тому що мононуклеоз вимагає лише симптоматичного лікування.
Порушення дихання через збільшення мигдаликів у дітей може знадобитися госпіталізація. Педіатр може сплутати симптоми з бактеріальною інфекцією (це неминуче) і призначить антибіотик: ампіцилін, амоксицилін або інші антибіотики, пов’язані з пеніциліном.
Ці антибіотики вони не матимуть ефекту оскільки мононуклеоз - це вірусна інфекція. Крім того, у дітей може з’явитися висип в результаті лікування цим антибіотиком.
Коли терміново йти до лікаря?
Аварійні знаки: раптові болі в животі. Це може бути приблизно розрив селезінки. Ви повинні негайно звернутися до лікарні.
Як діагностувати мононуклеоз?
1. Сімптомеле
-вони можуть бути схожі на застуду або тонзиліт
-ознаки, які найчастіше посилають батьків до лікаря: запалення лімфатичних вузлів у горлі, втома, біль у горлі, лихоманка або поєднання цих ознак триває протягом більше 10 днів.
Застуда та інші вірусні інфекції проходять протягом 7 днів; Тривалість симптомів більше 10 днів є хорошим показником того, що ми маємо справу з чимось іншим, ніж простий холод.
Добре йти до лікаря і не покладатися на самодіагностику. Є й інші причини ангіни, які слід виключити, перш ніж можна буде визначити, що це мононуклеоз.
Але дуже добре мати чіткий графік симптомів.
інфекційний мононуклеоз
-CBC: лейкоцити (білі кров'яні клітини) ростуть, лімфоцити (лімфоцитоз) ростуть, лімфоцити виглядають ненормально при мікроскопічному аналізі, тромбоцити зменшуються
Збільшення кількості лейкоцитів (10 000–20 000) відбувається в гострій фазі і може збільшитися ще більше в кінці другого тижня захворювання.
Близько 80-90% пацієнтів мають лімфоцитоз (лімфоцити зросли більш ніж на 50% у загальній кількості лейкоцитів). Лімфоцити сильно розростаються на 2-3 тижні і зберігаються до 6 тижнів.
-визначення антитіл
Антитіла утворюються імунною системою при контакті з мікроорганізмом.
Більше немає 10-30% дітей до 2 років і 50-75% дітей у віці від 2 до 4 років виробляє антитіла. Це означає, що інфекція існує, симптоми існують, але зараження вірусом Епштейна-Барра підтвердити не вдається, оскільки так звані «гетерофільні» антитіла виявити не вдається.
Однак існують інші типи антитіл, які можна визначити та підтвердити зараження ( VCA-IgM, VCA-IgG)
-печінкові проби
Зразки печінки збільшуються у 80-100% випадків гострої інфекції.
Аналізи, які вказують, також збільшуються гостре запалення.
Буде піднято:
-лужна фосфатаза
-аспартатамінотрансфераза (AST)
-білірубін
-GGT- гамаглутамілтранспептидаза (залишається підвищеним довше)
-лактодегідрогеназа (ЛДГ) - збільшується в 95% випадків
-феритин
Вони не корисні дослідження зображень для уточнення діагнозу (рентген грудної клітки, томографія).
Діагностика інфекційного мононуклеозу: лихоманка + фарингіт + лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів) + відсутність збільшення лімфоцитів (понад 50% від загальної кількості) + наявність антитіл у крові
Яке лікування мононуклеозу?
Фармацевтичне лікування
Мононуклеоз - це захворювання, яке можна вилікувати без спеціального лікування.
Вони вказані кортикостероїди в крайніх випадках, коли мигдалини значно більші за обсягом або лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів) значна.
Знеболюючі та нестероїдні протизапальні препарати якщо болить горло і м’язи: парацетамол, ібупрофен.
Жарознижуючі засоби від лихоманки, у вікових дозах.
Аспірин не можна застосовувати дітям через ризик розвитку синдрому Рейє; ознайомтесь з інструкцією з експлуатації під назвою ацетилсаліцилова кислота.
Антибіотики не показані через мононуклеоз це вірусне захворювання. Однак, коли є тонзиліт, лікарі мають спокусу призначити антибіотики.
Противірусні засоби також не вказані.
Хірургічне лікування
Це потрібно, якщо відбувається розрив селезінки. Це надзвичайна медична допомога, яка, як правило, вимагає спленектомії (видалення селезінки).
Розрив селезінки може бути навіть спричинений незначна травма живота під час гострої фази мононуклеозу.
Корисні заходи
Ізоляція дитини з мононуклеозом це не потрібно; передача низька. Дитина може повернутися до громади (школи, дитячого садка), як тільки у неї більше не буде лихоманки.
Ніяких змін дієти не потрібно.
Сильна втома вимагає постільного режиму протягом 1-2 тижнів.
Недуга може зберігатися протягом 2-3 місяців.
Слід уникати контактних видів спорту та важкої атлетики протягом 2-3 тижнів з урахуванням можливості розриву селезінки. Деякі експерти рекомендують продовжити цей захід до 2 місяців.