Інфікованих коронавірусом людей, що страждають ожирінням, доводиться частіше штучно провітрювати - практика зцілення
Аналіз найбільшої на сьогоднішній день когорти COVID-19 вказує на те, що попередні респіраторні захворювання та ожиріння є факторами ризику розвитку гострого респіраторного синдрому під час хвороби COVID-19. (Зображення: Kara/stock.adobe.com)
COVID-19: Раніше існуючі респіраторні захворювання та ожиріння як фактор ризику
Були оцінені дані найбільшої на сьогоднішній день німецької когорти з 50 страждаючими на Covid 19 з району Хайнсберг. Усі пацієнти страждали важкою хворобою і проходили лікування в університетській лікарні RWTH в Аахені. На основі цієї групи випадків лікарі університетської клініки створили характеристики важких курсів COVID-19. Помітно, що серед постраждалих є надмірна кількість людей із надмірною вагою.
Лікарі, що працюють з професором доктором мед. Майкл Дреер, директор Клініки пневмології та внутрішньої інтенсивної терапії Університетської клініки RWTH Аахен, проаналізував групу випадків із 50 німецьких пацієнтів Covid-19 з району Хайнсберг, які проходили важкі курси лікування в університетській клініці RWTH Аахен. Дослідники звернули особливу увагу на різницю між курсами з гострим респіраторним дистрес-синдромом та без нього (ARDS). Ожиріння тут, здається, є важливим фактором. Результати нещодавно були представлені в "Deutsches Ärzteblatt".
Хто були пацієнти?
Університетська лікарня Аахена знаходиться недалеко від постраждалого району Хайнсберг. З цієї причини багато хворих на COVID-19 із тяжкими перебігами лікувались тут на ранній фазі пандемії. Зараз була проведена оцінка групи з 50 постраждалих осіб для того, щоб створити порівняльну презентацію клінічних характеристик важких курсів COVID-19.
У групу випадків входило 24 інфікованих, яким довелося інтубувати (штучно провітрювати), та 26 хворих, які все ще могли дихати, але потребували додаткового кисню. Усім постраждалим особам у групі справ було від 58 до 76 років. Середній вік становив 65 років.
Характеристика перебігу захворювання
Постраждалі від COVID-19 потрапляли до університетської клініки в середньому через чотири дні після появи симптомів. Аналізуючи випадки хвороби, лікарі намагалися визначити, які фактори призводять до того, що у тих, хто страждає, розвивається гострий респіраторний дистрес-синдром і потрібна штучна вентиляція легенів. Дві характеристики виявились особливо чітко.
Попередні респіраторні захворювання та ожиріння
З одного боку, у тих, хто вже мав попереднє респіраторне захворювання, розвинувся переважно ГРДС. 58 відсотків хворих на ГРДС раніше страждали на респіраторне захворювання. У групі без ГРДС лише 42 відсотки мали попереднє респіраторне захворювання.
Наявність надмірної ваги та ожиріння, здається, ще чіткіше пов'язане з розвитком гострого респіраторного дистрес-синдрому. Оскільки 83 відсотки хворих на ГРДС мали надлишкову вагу або ожиріння, тоді як лише 42 відсотки в групі без ГРДС мали підвищений індекс маси тіла (ІМТ).
Вірусне навантаження та смертність однакові в обох групах
Жодної різниці у вірусному навантаженні не вдалося виявити в двох групах. Тому кількість вірусів, здається, не є надійним фактором того, чи буде розвиватися ARDS чи ні. У групі ARDS троє жертв померли від поліорганної недостатності. Але також у групі без ГРДС чотири пацієнти померли від дихальної недостатності (слабкі легені).
Який висновок пропонує дослідження?
Незважаючи на те, що дослідження не дає остаточних доказів цього, дані свідчать про те, що ризик ГРДС зростає в контексті захворювання COVID-19, якщо зацікавлена особа мала попереднє респіраторне захворювання та/або має надмірну вагу або ожиріння. Масштаб вірусного навантаження, схоже, відіграє у цьому контексті підпорядковану роль. Університетська лікарня RWTH Aachen зазначає, що обстежувались лише хворі люди з важкими симптомами. Тому результати не можна переносити на легкі перебіги інфекції. (vb)