Інфільтрації колін
Наша команда спеціалізується на інфільтраціях колін. В принципі ми робимо 3 типи інфільтрацій: кортикостероїдами, гіалуроновою кислотою та регенеративною терапією (PRP, STEM клітини).
показання: Гостра або хронічна капсула
Причини та симптоми: остеоартрит, ревматоїдний артрит, подагра або травма - біль у суглобах, можливе запалення, гаряча шкіра, обмежена рухливість, біль у русі, біль, особливо при пасивному згинанні, ніж при розгинанні.
Використовуйте шприц 10 мл із голкою 40 мм (40 мг Adcortyl, 6 мл лідокаїну 1%).
Як ємність для зберігання, простір колінного суглоба становить близько 120 мл і більше у дорослих із надмірною вагою.
Технологія: у пацієнта, який сидить на оглядовому столі, з витягнутою ногою, ідентифікуються та позначаються бічні краї надколінка маркування не обов’язково, але якщо це зроблено, необхідна стерильна каріока; вводиться бічна голка, спрямована трохи вгору під колінну чашечку; розчин вводять у вигляді болюсу, при необхідності його перед цим відсмоктують.
Ін’єкція призведе до тимчасового зникнення болю, якщо коліно не перевантажене. Повторення цієї інфільтрації не рекомендується проводити менше 3 місяців, і щорічно рекомендується проводити клінічне обстеження та рентгенографію, щоб побачити будь-які дегенеративні зміни. Як і тазостегновий суглоб, пацієнтам, які очікують (запланованої) операції, рекомендується не робити цю інфільтрацію раніше ніж за 6 тижнів до процедури.
Існує кілька рекомендованих підходів для цієї суглобової інфільтрації, таких як: надколінник, медіальний підхід (описаний вище), бічна надколінка, нижня надколінка.
Пацієнт уникає фізичних навантажень близько тижня, після чого проводиться програма відновлення (дослідження показує, що загальний відпочинок протягом 24 годин після інфільтрації дуже ефективний при ревматичному коліні).
показання: Гостра або хронічна капсула
Причини та симптоми: зазвичай травма (наприклад: падіння з висоти з вимушеним внутрішнім поворотом і згинанням коліна) - біль збоку колінного суглоба, біль і опір згинальним рухам, біль і опір внутрішньому повороту коліна.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 16 мм (20 мг Kenalog, лідокаїн 1 мл 2%).
Великогомілково-суглобовий суглоб опускається медіально вздовж бічного краю гомілки. Передній підхід цього суглоба є найбезпечнішим, оскільки він не оголює перонеальний нерв позаду суглоба.
Технологія: у пацієнта в положенні лежачи на спині із згинанням коліна на 90 градусів визначається головка малогомілкової кістки; ввести голку в середину суглобової лінії, нахилившись косо бічно, щоб проникнути в капсулу; вводиться болюсний розчин.
Іноді суглоб підвивих і його потрібно зменшити перед інфільтрацією. Рекомендується відпочити принаймні тиждень, а потім відновити щоденні справи. Часто доводиться зміцнювати м’язи (біцепс стегнової кістки) шляхом відновлення.
показання: Хронічний бурсит
Причини та симптоми: перевантаження (особливо у марафонців) - біль у боці коліна точніше біля бічного виростка стегнової кістки; біль і обмеження рухливості при викраденні та пасивна аддукція стопи.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 25 мм (20 мг Kenalog, лідокаїн 1,5 мл 2%).
Ця бурса знаходиться глибоко в клубово-клубовій зв’язці безпосередньо біля бічного виростка стегнової кістки і має розмір м’яча для гольфу.
Технологія: коли пацієнт лежить на спині з витягнутим коліном, точку хворобливої чутливості шукають на рівні виростка стегнової кістки, голку вводять перпендикулярно бурсі, проходячи через сухожилля до торкання кістки; розчин зберігається в болюсі.
Абсолютний відпочинок слід накладати приблизно на 10 днів, після чого рекомендується одужання. Можна рекомендувати правильне взуття.
Причини та симптоми: перевантаження, прямий удар; біль в передній частині коліна, точніше під колінною чашечкою; біль і опір розгинанню коліна, пасивне згинання коліна.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 30 мм (20 мг Kenalog, 1,5 мл 2% лідокаїну).
Є 2 інфрапателлярні мішки, один поверхневий і один, розташований глибоко в надколінній сухожиллі. Описана методика призначена для глибоко розташованої фондової біржі, на неї набагато частіше впливають.
Технологія: у пацієнта, що сидить із зафіксованим в розгинанні коліном, виявляється болюча область на рівні сухожилля; голка вводиться в горизонтальному положенні з боку коліна, проксимальніше горбка великогомілкової кістки; голка не повинна потрапляти в сухожилля, розчин вводиться в болюс.
Відпочивати рекомендується відносно 7 днів.
показання: Розтягування зв’язок
Причини та симптоми: травма, сильна ротація коліна, з пошкодженням меніска або без нього - біль з’явився посередині на лінії зв’язок, біль при пасивному боковому обертанні, можливо, клінічний огляд меніска буде позитивним.
Використовуйте шприц об’ємом 1 мл із голкою 16 мм (10 мг Kenalog, лідокаїн 0,75 мл 2%).
Коронарні зв’язки - це тонкі маленькі волокнисті смужки, які прикріплюють меніск до великогомілкового плато. Зазвичай найчастіше уражається медіальна коронарна зв’язка, і її можна виявити, згинаючи коліно під кутом 90 градусів при бічному обертанні стопи.
Технологія: з пацієнтом, що сидить зігнувши коліно на 90 градусів та бічним поворотом стопи; ідентифікується хвороблива область і розчин інфільтрується вертикальним шприцом, перпендикулярним до плато великогомілкової кістки.
Поразку часто плутають з розривом меніска. Відновлення після інфільтрації починається негайно.
показання : Хронічне або гостре (рідкісне) розтягнення зв’язок
Симптоми та причини: травма, типове згинання, вальгусна та бічна ротація коліна (наприклад: падіння під час катання на лижах); біль уздовж медіальної зв’язки, біль у пасивному вальгусі, пасивна бічна ротація коліна.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 30 мм (20 мг Kenalog, лідокаїн 1 мл 2%).
Колатеральна медіальна зв’язка коліна проходить дистально від медіального виростка стегнової кістки на медіальній стороні гомілки. Пальпувати досить важко, оскільки вона тонка і є частиною суглобової капсули, зазвичай вона поширюється на суглобову лінію.
Технологія: пацієнт, що лежить на спині, злегка зігнувши коліно (рулон можна помістити в задню частину суглобової щілини для підтримки згинання); визначається область хворобливої чутливості; голка не повинна потрапляти в капсулу суглоба, розчин вводять у зв’язку.
Розгинання цієї зв’язки рідко має ознаки інфільтрації, першою метою лікування є: місцевий лід, протизапальний, масаж, іммобілізація. Однак зв’язку вводять, коли ці методи недоступні або коли пацієнт сильно болить.
показання: Хронічний тендиніт
Причини та симптоми: перевантаження (стрибуни, бігуни) - біль у нижньому полюсі ноги, біль і опір розгинанню коліна.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 30 мм (20 мг Kenalog, лідокаїн 1,5 мл 2%).
Сухожилля надколінка бере початок на нижньому полюсі надколінка і вставляється на бульбочку великогомілкової кістки. Введення кортикостероїдів у тіло сухожилля (погано васкуляризоване) протипоказане.
Технологія: пацієнт лежить на спині із зафіксованим у розгинанні коліном; однією рукою блокується верхній полюс надколінка, ідентифікується болюча область і голка вводиться близько до початку сухожилля на надколінку під кутом 45 градусів; ін’єкція повинна мати опір, щоб переконатися, що суглобова щілина не просочена.
Під час нападу дозволяється не більше 2 інфільтрацій. Пацієнтам похилого віку рекомендується проводити УЗД м’яких частин цієї області, щоб виключити можливі дегенеративні зміни сухожилля. Абсолютний відпочинок рекомендується протягом 10 днів, після чого програма відновлення.
напрямки: Напруга м’язів
Причини та симптоми: перевантаження - біль надмедіальної надколінка, біль при підйомі і спуску сходами; біль і стійкість до розгинання коліна.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 16 мм (10 мг Kenalog, лідокаїн 1,75 мл 2%).
Стегновий чотириголовий м’яз вводиться на верхню третину надколінка через його сухожилля. Найчастіше місце пошкодження сухожилля знаходиться на надмедіальному полюсі надколінка.
Технологія: у пацієнта з ураженою ногою, що лежить на оглядовому столі, біль, як правило, визначається на медіальному краї верхнього полюса надколінка; ввести голку перпендикулярно від медіалу доти, доки вона не торкнеться надколінної кістки.
Пацієнт не повинен перевантажувати суглоб принаймні протягом 7 днів, після чого рекомендується програма відновлення.