Інфільтрації PRP
PRP - збагачена тромбоцитами плазма. Плазма - це рідкий аспект крові, який містить усі клітинні елементи, такі як білі або еритроцити, але також тромбоцити. Простіше кажучи, тромбоцити представляють 10% клітинних компонентів крові. У PRP концентрація тромбоцитів становить 90%. Отже, за визначенням PRP означає збагачену тромбоцитами плазму.
PRP - це цільна фракція крові, яку центрифугують для отримання підвищеної кількості тромбоцитів та широкого спектру факторів росту, таких як:
-фактор росту, одержуваний тромбоцитами (PDGF)
-фактор росту судинного ендотелію (VEGF)
-фактор росту бета-трансформатора (TGF - B)
-фактор росту фібробластів (FGF)
-інсуліноподібний фактор росту (IGF)
У чому особливість тромбоцитів? Багатий вміст гранул, які в свою чергу містять фактори росту, що виділяються при активації тромбоцитів, є запорукою процесу відновлення та загоєння тканин.
Через 15 хвилин за допомогою простої процедури збору-центрифугування крові пацієнта отримують плазму з кількістю тромбоцитів, яка в 9 разів перевищує нормальне значення в крові.
Що таке PRP-терапія?
Плазмаферез - це нехірургічне лікування, яке застосовується у багатьох галузях, включаючи ортопедію та спортивну медицину. В основному PRP вводять в уражену область для стимулювання та посилення процесу загоєння. PRP - це власна кров пацієнта, модифікована центрифугуванням з метою отримання мегадоз «інгредієнтів», необхідних для процесу загоєння, які зберігаються в наших тромбоцитах. Інфільтрація PRP (плазма, збагачена тромбоцитами) діє відповідно до природної системи оздоровлення організму. Перевага надається дуже високою концентрацією тромбоцитів, які колись вводять фактори росту вивільнення, які ініціюють і посилюють процес загоєння.
- Він застосовується в ортопедії з 1990 року.
- Обґрунтування використання інфільтрацій PRP полягає у ініціюванні та прискоренні природного процесу загоєння та регенерації тканин шляхом вивільнення факторів росту, що походять від тромбоцитів, безпосередньо в уражену тканину.
- Світовий інтерес до цієї біологічної технології останнім часом різко зріс. Основні наукові та доклінічні дані підтверджують використання PRP для різноманітних спортивних травм та розладів.
- Біологічна інженерія - сфера, яка швидко розвивається у спортивній медицині та ортопедичній хірургії. Ідеальний біологічний інструмент буде ефективним, простим у використанні, дешевим, безпечним та негайно доступним у місці надання допомоги. (PRP) відповідає багатьом із цих критеріїв.
Які стани можна лікувати за допомогою PRP?
Згідно з сучасними дослідженнями, ураження м’яких тканин та хряща сприйнятливі до лікування PRP. Такими станами є: тендиніт (епікондиліт, підошовний тендиніт, Ахіл, надколінок та ін.), Тендиноз, розриви сухожиль, дегенеративні ураження сухожиль, м’язові розриви, ураження хряща (артроз). PRP показаний післяопераційно при: шві меніска, лігаментопластика, суглобові шви/повторні вставки (ротаторна манжета, Банкард, ахіллове сухожилля, сухожилля надколінка, квадригемінал та ін.). Він показаний на всіх стадіях артрозу, особливо після артроскопії, необхідної для лікування дегенеративних уражень менісків, хронічних синовітів та нестабільних уражень суглобового хряща.
Sартикуляція на суглобах захворювань, що піддаються лікуванню PRP:
ПЛЕЧА: тендиніт/розрив волосся мс. ротатори, субакроміальний бурсит, тендиніт ms. плечовий біцепс, травма ляпаса, артрит, артроз
ЛІКТО: латеральний/медіальний епікондиліт, теносиновіт, артроз
ХІП: синдром клубово-гомілково-кишкового тракту, тендиніт мс псоас, трохантерний тендиніт, ураження губ, крижово-клубовий артрит (сакроілеїт)
КОЛЕНО: тендоніт надколінка, синдром клубово-кишкового тракту у велосипедистів, тендоніт сухожилля, остеоартроз, розрив ЛІА, ЛІП, меніск (післяопераційний).
Як вилікувати PRP-терапію?
Фактори росту виділяються з великої кількості активованих тромбоцитів у місці пошкодження. Це призводить до індукованої запальної реакції, яка ініціює сильний каскад реакцій, необхідних для процесу загоєння. Фактори росту стимулюють кровотік, сприяють утворенню матриксу, який є «основою» всіх м’яких тканин, відновлює сухожилля і зв’язки, які раніше були скомпрометовані, і «стягує» хрящ, щоб стати більш твердим і еластичним.
- Ризик зараження мінімальний, всі доступні на ринку комплекти пропонують збирання, прядіння та ін’єкції, що відповідають правилам асептики.
- Лікування PRP не є допінговим методом, сертифікованим Всесвітньою антидопінговою агенцією (WADA - 1999) у 2009 році.
- У США лікування було прийняте без суперечок у Національній футбольній лізі (НФЛ), Національній баскетбольній асоціації (НБА) та Бейсболі вищої ліги (MLB).
Дослідження 42 реконструкції LIA: 38 чоловіків/4 жінки
-64% виконали 3 інфільтрації через 3,4,5 тижні після операції
-28,7% виконали 1 інфільтрацію на 3-4 тижні
-7,3% виконали 2 інфільтрації через 3 та 4 тижні після операції
- Я використовував L-PRP у всіх пацієнтів
Результати:
- тести на стабільність, проведені через 3,6,12 тижні, показали збільшення стійкості коліна - я помітив покращення способу відновлення пацієнтів за рахунок зменшення болю та збільшення рухливості коліна
- 7 пацієнтам потрібна переоцінка МРТ після операції => кращий рентгенологічний вигляд трансплантата
Це болісна терапія PRP?
Пацієнти зазвичай добре переносять процедуру, хоча після ін’єкції очікується біль, враховуючи PRP-індуковану запальну реакцію.
Скільки потрібно ін’єкцій?
Як правило, необхідні 1-3 процедури залежно від типу стану, ступеня пошкодження конструкцій та часу, що минув з моменту появи ураження. Якщо потрібно більше ін’єкцій, час між процедурами становить 1-2 тижні.
Помірний тендинит (помірний біль, мінімальні запальні ознаки, максимальна тривалість 1-2 місяці): 1 ін’єкція.
Сильний тендиніт (сильний біль, наявні запальні ознаки, тривалість понад 2 місяці): 3-5 ін’єкцій
Післяопераційний (лігаментопластика, шов меніска, перевстановлення ротаторної манжети, нестабільність плеча, ліктя, коліна, гомілковостопного суглоба, суглобові шви/повторні вставки): 1-2 ін’єкції через 14 днів після операції.
Артроз, незалежно від стадії: 3 ін’єкції. Ефективність терапії знижується зі збільшенням ступеня остеоартриту.
Чого очікувати після терапії PRP?
Протягом перших 48 годин набряк і дискомфорт є типовими в області введення. Тому всі пацієнти отримують лікування для контролю болю після PRP, і після введення препарату протягом перших 3-4 днів необхідний пакет з льодом (3-4 додатки по 30-45 хвилин на день). З 5-го дня ці симптоми зникають. На цьому етапі починається фізична терапія для оптимізації ефекту введення PRP. Через місяць після лікування ураження м’яких тканин слід повторно оцінити за допомогою УЗД, щоб кількісно визначити швидкість лікування. Ураження хряща, які отримували за допомогою 3 ін’єкцій PRP, повторно оцінювали методом МРТ через 1 рік після лікування.
Процес загоєння проводиться в три етапи:
Запальна стадія - виникає відразу після інфільтрації та до 72 годин пізніше. У цей період пацієнт може страждати від посилення болю через запалення, що виникає місцево;
Проліферація клітин - цей другий етап процесу загоєння дуже важливий через дуже велику кількість нових клітин, які утворюються по периметру пошкодженої тканини, через велику кількість факторів росту, що виділяються;
Реконструкція тканин - Ця остання стадія загоєння представлена диференціацією новоутворених клітин, клітин, які займають місце клітин, зруйнованих в результаті пошкодження, утворюючи таким чином благородну тканину.
Терапія PRP має побічні ефекти?
За винятком помірного болю та запальних ознак, які з’являються в перші дні після ін’єкції, дослідження показали, що інших побічних ефектів немає.
Існують критерії виключення для лікування PRP?
-Важка анемія
-Порушення коагуляції
-тромбоцитопенія
Доктор Андрій Йоан Богдан надмірно спеціалізується на регенеративній терапії PRP і використовує системи Arthrex або RegenLab, L-PRP. Досвід був накопичений завдяки курсам, проведеним під керівництвом доктора Джихана Абазовича, та виконанню понад 300 процедур. Для зустрічей, будь ласка, телефонуйте за номером: 0786602299.