Інфільтрації суглобів - все, що ви повинні про них знати
Інфільтрації суглобів - це неінвазивне рішення для лікування болю та низької рухливості в суглобі. Це робиться шляхом введення різних видів наркотиків у суглоб або м’які тканини навколо суглоба. Найпоширеніші ділянки - це коліно, плече та лікоть. Найчастіше застосовується у людей, які страждають артрозом. Остеоартроз характеризується сумішшю дегенеративних процесів суглобового хряща, пов’язаних із запаленням. Остеоартроз найчастіше виникає в колінних, тазостегнових, хребтових та міжфалангових суглобах.
Чому інфільтрації корисні?
Розроблено лікування для місцевого застосування для зменшення системних наслідків артрозу, таких як ін’єкційні інфільтрації суглобів. Лікування артрозу починається з консервативного лікування, яке передбачає навчання пацієнта. Продовжуйте вправи, втрату ваги, місцеве зігрівання/охолодження, голковколювання або електромагнітну терапію. Вони пов’язані з медикаментозним лікуванням - нестероїдними протизапальними препаратами. Коли ці методи лікування неефективні, ортопед рекомендує ін’єкційні інфільтрації суглобів.
Серед найбільш часто використовуваних внутрішньосуглобових методів терапії лікарями-ортопедами є ін’єкції кортикостероїдів та гіалуронової кислоти. Недавні дослідження показують, що іншим корисним рішенням для полегшення болю є інфільтрація багатих тромбоцитами плазми (PRP-багата тромбоцитами плазма) та інфільтрація клітин STEM. Інфільтрації суглобів покращують функції суглобів та якість життя пацієнта.
Хто може робити суглобові інфільтрації і в яких ситуаціях?
Внутрішньосуглобові інфільтрації найчастіше застосовуються у людей із початковим остеоартритом, при якому консервативне лікування (фізіотерапія та ін.) Та прийом ліків не дали плодів. З появою нових інфільтрацій клітинами PRP або STEM індикація внутрішньосуглобових інфільтрацій розширилася, тому їх можна використовувати при хрящах, сухожиллях, м’язах, але також післяопераційно при швах меніска, реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки тощо.
Основним протипоказанням є місцева інфекція.
Скільки видів існує і з якими речовинами?
Кортикостероїдні інфільтрації
Ін’єкції похідних кортизону зазвичай застосовуються при різних суглобових та навколосуглобових патологіях. Згідно з новими дослідженнями, рекомендується максимум 2 ін’єкції в один і той же суглоб - більша кількість ін’єкцій схиляє пацієнта до численних ризиків: остеонекрозу, швидкого прогресування остеоартриту або субхондральних переломів;
Інфільтрації гіалуронової кислоти
Гіалуронова кислота є природним компонентом синовіальної рідини в коліні. Роль синовіальної рідини полягає в тому, щоб поглинати удари в коліні і змащувати суглоб. У важких випадках артрозу кількість синовіальної рідини низька. Таким чином, рекомендується інфільтрація гіалуронової кислоти, яка має тенденцію до заміщення синовіальної рідини. Є 2 варіанти: тридоз (3 ін’єкції) або монодоза. При інфільтраціях судинно-еластичною речовиною госпіталізація не потрібна, їх роблять в кабінеті ортопеда. Їх ефект триває близько 1 року, але тривалість цього ефекту різна залежно від пацієнта (вага, щоденна активність тощо).
PRP (багата тромбоцитами плазма) інфільтрація
PRP - це місцева ін’єкція плазми, яка містить підвищену кількість факторів росту. У складі крові, крім плазми, ми також знаходимо тверді компоненти: еритроцити, білі кров'яні клітини та тромбоцити. Тромбоцити містять багато факторів росту (білків), які відіграють важливу роль у загоєнні хрящів, менісків, зв’язок, сухожиль та м’язів. Інфільтрація PRP передбачає збір крові пацієнта, його центрифугування для отримання в 5-10 разів більшої кількості тромбоцитів та повторне введення факторів росту організму у вогнище ураження. Тривалість цього втручання становить близько 10-15 хвилин і не вимагає госпіталізації, це робиться в кабінеті лікаря-ортопеда.
Інфільтрації STEM-клітин
Представляє найсучаснішу методику лікування в ортопедії. Це нехірургічна процедура, яка застосовується в ортопедії та спортивній медицині і спрямована на лікування пошкоджень сухожиль, м’язів та хрящів, а також у випадках швів меніска або після реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки. Стовбурові клітини відомі своєю здатністю диференціюватись на різні типи клітин: м’язи, хрящі, кістки тощо, отже, великий потенціал для загоєння при цих ураженнях.
Існує кілька методів збору стовбурових клітин:
Збір врожаю проводиться за допомогою місцевої анестезії.
Довгострокові ефекти
Лікування суглобових інфільтрацій може показати сприятливі результати через кілька днів, хоча в більшості випадків потрібно більше одного прийому. Інфільтрації суглобів гіалуроновою кислотою значно зменшують біль. Зменшення болю відбувається не відразу, і воно може розпочатися вже через 7-10 днів після первинної ін’єкції. Ефект цих суглобових інфільтрацій може коливатися в межах 6-12 місяців. Вираженість побічних ефектів, пов’язаних з інфільтрацією суглобів гіалуроновою кислотою, нижча, ніж при будь-якому іншому способі лікування. Оніміння і "скутість" суглоба можуть відчуватися після ін'єкції, але зникнуть через 1-3 дні. Ортопед буде стежити за вашим прогресом після інфільтрації. Після введення рекомендується уникати таких заходів, як біг, важкі заняття спортом для ураженого суглоба, підняття тягарів або тривале стояння/сидіння.