InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Місцезнаходження - Інші види раку - Рак шкіри зовні

місцезнаходження

ЦЕ НАЙЧАСТІШИЙ РАК ШКІРИ ...

ВИЗНАЧЕННЯ

Базаліома - це епітеліальна пухлина, що розвинулася за рахунок епідермальної тканини, найчастіше трапляється de novo, локалізується лише на шкірі, ніколи на слизових оболонках та місцеве злоякісне утворення.
Базальноклітинний рак шкіри розвивається за рахунок кератиноцитів.

Вони не метастазують в організм, хоча можуть впливати на основні анатомічні структури, такі як кістки. Однак він має потенціал для значного руйнування тканин, що спричиняє високу захворюваність,

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Захворюваність у Франції оцінюється у 150 нових випадків на рік на 100 000 жителів.
Вони часто зустрічаються у кавказців після 50 років на відкритих фото експонованих ділянках, таких як ніс, скроні, щоки, шия та спина.
Вони з’являються на здоровій шкірі без попередніх уражень. Їх причиною є надмірний вплив ультрафіолетових (УФ) променів. Світлошкірі люди, які не легко засмагають, найбільш схильні до розвитку захворювання.

Фактори ризику

ШКІДЛИВА РОЛЬ СОНЦЯ

Його наслідки базуються на ряді експериментально підтверджених аргументів.

  • Дуже низький рівень захворюваності, якщо шкіра пігментована; вони рідкісні на чорній шкірі. Фототип є визначальним фактором ризику (класифікація Фіцпатріка). Суб'єкт з чітким фототипом, блідою шкірою та світлими очима є об'єктом високого ризику !
  • Існує зворотна залежність для білого населення між захворюваністю на рак та широтою.
  • Той факт, що 8 з 10 карцином виникають у голові та шиї, також є вагомим аргументом.
  • Тривалість впливу йде паралельно зі стійким збільшенням частоти базальних клітин з віком

ІНШІ ФАКТОРИ РИЗИКУ

UVB та UVA

Вони є канцерогенами. Чітко продемонстровано участь пуватерапії та використання солярію.

Це важливий фактор ризику, який головним чином стосується трансплантації серця, нирок та печінки. У цьому контексті карциноми шкіри є найбільш частими видами раку після трансплантації, і більше половини пацієнтів з трансплантацією страждають у довгостроковій перспективі. Це передбачає захист від сонця та щорічний моніторинг шкіри за ними.

Імунодепресія, пов’язана з ВІЛ-інфекцією (СНІД), пов’язана з підвищеним ризиком розвитку цього типу раку. Ризик обернено пропорційний рівню лімфоцитів CD4+.

Вони рідше беруть участь і турбуються:

  • Карциноми, вторинні після променевої терапії, шрам або опік
  • Інфекції вірусом папіломи (ВПЛ)
  • Хронічний лімфолейкоз
  • Арсенізм, рідкісний у наш час
  • Рідкісні захворювання, такі як синдром Горліна, альбінізм, пігментна ксеродерма тощо. У цьому випадку це постраждали діти.

Люди зі шкірою від I до IV типу схильні до вищого ризику.

Фототип

Фототип 1

Дуже світла шкіра, біле (альбінос) або руде волосся, веснянки, які дуже швидко з’являються при впливі

Фототип 2

Дуже світла шкіра, може стати засмаглою, русявою або світло-каштановим волоссям, веснянками, що з’являються на сонці.

Фототип 3

Світла шкіра, але легко засмагає, світле або каштанове волосся, веснянки мало або зовсім відсутні.

Фототип 4

Темна шкіра, яка дуже легко засмагає, каштанове або каштанове волосся, без веснянок

Фототип 5 або 6

Природно пігментована шкіра або чорна шкіра

ДІАГНОСТИКА

Більше 8 з 10 раків базаліоми розташовані на фото експонованих ділянках, особливо на обличчі та шиї

  • Ніс: чверть випадків на рівні носогубної складки, тобто поруч із ділянками зародкового зрощення. На цьому рівні вони мають тенденцію до глибокої інфільтрації.
  • Періорбітальна зона, зокрема куточок ока або внутрішній перетин (виріз, розташований у кожному куточку ока, де стикаються дві повіки)

Однак вони можуть сидіти де завгодно, однак вони:

  • Рідко у вульві, мошонці або задньому проході
  • Надзвичайно рідко зустрічається на долонях і підошвах
  • Практично ніколи на слизових оболонках

ЩО ЇЇ ВИД ?

Дерматологи описують три форми базально-клітинного раку (CBC)

Він сидить здебільшого на обличчі. Він часто буває у вигляді невеликої м’ясистої кулі прозорого перламутрового вигляду з перламутровою, рожевою або гладкою облямівкою. обличчя і телеангіектазії (дрібні звивисті судини). Він повільно поширюється, утворюючи атрофічний, рубцевий наліт з перламутровою облямівкою.

Поверхневий

Часто зустрічається на стовбурі. Він виглядає як великий, добре обмежений еритематозний наліт. Іноді може бути множинною

Склеродермія

В основному це вражає обличчя. Він виглядає як твердий, блискучий, вбудований білий наліт, схожий на погано виражений шрам. Його розширення часто більше, ніж передбачається клінічним обстеженням. Після лікування рецидиви є частими.

ЯК ДІАГНОСТИКА ?

Для підтвердження діагнозу необхідно провести біопсію-висічення. Це невелика операція, яка проводиться амбулаторно. Це дозволяє видалити тканини, досліджувати їх під мікроскопом та шукати ракові клітини. Якщо при біопсії тканина виявиться раковою, буде видалена вся пухлина.

Форми захворювання

Специфіка захворювання

Існує два типи прогресивних ризиків - рецидив та локорегіональне розширення.

Фахівці вважають, що топографічна площа пухлини та її розміри є двома критеріями для оцінки ризику рецидиву захворювання:

Залежно від топографічної площі

  • Область з низьким ризиком рецидиву: тулуб і кінцівки
  • Область із середнім ризиком рецидиву: лоб, щока, підборіддя, шкіра голови та шия
  • Область з високим ризиком рецидиву: ніс та пери-орієнтовані ділянки головного кінця, підборіддя та нижньої щелепи, статеві органи, кисті, стопи

Залежно від розміру (найбільшого діаметра пухлини), з якого ризик рецидиву можна вважати збільшеним, залежить від топографії:

  • Більше 1 сантиметра для районів з високим ризиком рецидиву;
  • Більше 2 сантиметрів у районах з низьким ризиком та з проміжним ризиком рецидиву.

Це лише дуже рідко дає метастази.

Тому немає необхідності, як правило, проводити систематичну оцінку продовження.

Він має потужний місцевий інвазивний потенціал

Це означає, що його суто локальний розвиток може призвести до значного руйнування тканин, що іноді може виправдати оцінку локарегіонального ураження за допомогою візуалізації.

ПРОГНОСТИЧНІ ФАКТОРИ

Основними факторами поганого прогнозу є:

  • Розташування на рівні голови, зокрема носа та рота
  • Бідно обмежені форми, зокрема форма склеродермії
  • Розмір більше 1 см у зонах підвищеного ризику або 2 см в інших зонах
  • Повторюваний характер; ризик рецидиву оцінюється від 5 до 10%


ЗВІТ ПРО РОЗШИРЕННЯ

Він базується на клінічному обстеженні, яке, зокрема, буде розглядати інші супутні карциноми.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ?

ХІРУРГІЯ
Загалом

В принципі, ці види раку не небезпечні, оскільки вони не дають метастазів, але їх потрібно швидко лікувати.
Основне лікування - хірургічне висічення. Необхідні поля складають від 3 до 10 мм.

Мікрографічна хірургія Мооса

Ця методика включає кілька хірургічних резекцій пухлинної тканини, яка потім є предметом гістологічного дослідження для підтвердження того, що краї пухлини дійсно вирізані. Його корисність загальновизнана для:

  • Повторний немеланомічний рак шкіри
  • Пухлини більше 2 см, особливо в анатомічних місцях з високим ризиком
  • пухлини з недостатньо визначеними клінічними межами
  • Пухлини з агресивним гістологічним підтипом, наприклад морфоеїчні, мікронодулярні та інфільтративні пухлини або у випадках периневральної або периваскулярної інфільтрації
  • Пухлини, розташовані в місцях, де збереження тканин має важливе значення, наприклад, навколо очей, кінчика носа та навколо ніздрів.

ІНШІ МОЖЛИВІ ТЕХНІКИ

Променева терапія

Це дає хороші результати з точки зору місцевого контролю за багатьма формами захворювання. Його використання вимагає попереднього гістологічного підтвердження діагнозу.

Кріохірургія

Техніка дуже варіюється залежно від матеріалу, що використовується для холоду
Це дає задовільні результати з точки зору рецидиву в оптимальних умовах. Перед лікуванням потрібна біопсія.
Це альтернатива хірургічному втручанню, коли його неможливо виконати (поверхневі CBC, розташовані в зоні з низьким ризиком рецидиву; добре обмежені вузлові CBC розміром менше 1 см незалежно від місця розташування).

Кюретаж-електрокоагуляція

Це техніка знищення пухлини, заснована на різниці в консистенції тканини пухлини та сусідньої нормальної шкіри.

ФОТОДИНАМІЧНА ТЕРАПІЯ

У деяких випадках, нарешті, для поверхневих форм можна розглянути фотодинамічну терапію.
Лікування наносять на вогнище ураження на 3 години. Сеанс можна повторити 2-3 рази після вільного інтервалу 7-15 днів.
Ця терапія особливо підходить для лікування великих уражень, для яких естетичний результат хороший.

Це необхідно, оскільки ризик розвитку другої карциноми становить близько 50% через 5 років. Дерматолог буде приймати вас кожні 6 місяців протягом першого року, потім щороку.