InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Місцезнаходження - Травна система - Рак підшлункової залози - Хвороба -

Псевдо-кісти

Це доброякісні пухлини, наповнені рідиною. Ці доброякісні пухлини найчастіше є ускладненням гострого панкреатиту, який є запаленням підшлункової залози.

травна

Їх лікування варіюється і залежить від перебігу захворювання.

Цистаденоми

СЕРЬЕЗНІ ЦИСТАДЕНОМИ

Це найпоширеніші кістозні ураження підшлункової залози.
Це доброякісна пухлина, і ризик злоякісного переродження майже дорівнює нулю.
Середній вік відкриття - 60-70 років.
Симптомів мало або взагалі відсутні.
Це мультилокулярне ураження, без ураження протоки підшлункової залози або масових впливів; іноді з центральними кальцинатами.
У цьому випадку хірургічне утримання - це правило, і існує простий контроль.

МУЦИНОЗНІ ЦИСТАДЕНОМИ

Це завжди доброякісна пухлина, але в цьому випадку дегенеративний ризик високий.
Середній вік відкриття молодший: 40-60 років, симптомів до дегенерації немає або мало.
Це унікальне ураження, яке може зв’язуватися з підшлунковою системою.
У цьому випадку хірургічне втручання є правилом.

Внутрішньоканальні папілярні та муцинозні пухлини підшлункової залози (TIPMP)

Йдеться про дегенеративну хворобу панкреатичних каналів.

Ці доброякісні пухлини відносяться до групи муцинозних пухлин.

Вони викликані муцинозною проліферацією епітелію проток підшлункової залози. Цей епітелій виділяє муцинозну рідину у більшій чи меншій кількості, яка буде відповідальною за цистизацію вторинних проток та розширення головної протоки підшлункової залози.
TIPMP можуть впливати лише на вторинні канали або основний канал або на обидва.
Вони можуть бути одиночними, множинними, безперервними або розривними. Вони частіше розташовуються в голові або в гачку.
Приблизно в 10% випадків їх можна кальцинувати і зробити диференціальний діагноз дуже складним при хронічному панкреатиті.

Їх презентація.

Середній вік відкриття - 65 років (діапазон нижче 20 років) і однаково впливає на обидві статі.
Більше ніж у половині випадків це випадкове відкриття: функціональні розлади кишечника, захворювання статевих органів та сечовивідних шляхів або моніторинг злоякісного захворювання. Іноді це привід:

  • Біль підшлункової залози
  • Від гострого панкреатиту:
  • Стеаторея (жирний стілець)
  • Рідко діабет або симптоматика злоякісної пухлини (жовтянично-жовта)

СПЕЦІАЛІСТИ ВІДМІНЮЮТЬ НЯКОЛЬКО ТИПІВ

Існує 4 типи: шлунковий, кишковий, підшлунково-жовчний та онкоцитарний.
Ці пухлини експресують муцини 1 і 2 типу.
Ризик дегенерації різний в залежності від типу ураження.

ДІАГНОСТИКА

Він заснований на медичній візуалізації: сканер з тонкими ділянками

  • Наявність бруньки
  • Мультифокальний характер ураження
  • Розширення вторинних проток у кульці проти полум'я для PCC
  • Існування кальцифікатів, що спостерігається більше в PCC, але присутнє в 10-15% TIPMP
  • Папілярна щілина, спричинена слизом (30% випадків)
  • Один основний канал> 10 мм

ДЕГЕНЕРАТИВНИЙ РИЗИК

Ризик злоякісної трансформації (дисплазія високого ступеня або інвазивна карцинома) становить близько 15% через п’ять років після першого симптому (або випадкового виявлення) для TIPMP, що вражає лише вторинні протоки, і порядку 50-60% в той же термін у разі ураження головного протоку підшлункової залози.
Зазвичай ми спостерігаємо збільшення розмірів розширення, тім'яних вузликів або навіть пошкодження головного каналу з брунькою> 3-5 мм, наявність твердої маси та діаметру вторинних каналів> 30 мм.

ЛІКУВАННЯ
Коли пухлина зачіпає головний проток.

Зазвичай пропонують хірургічне лікування; це лікування призводить до 95% виживаності через 10 років.

Коли пухлина вражає вторинну протоку підшлункової залози

Фахівці рекомендують просте спостереження за допомогою медичної візуалізації, зокрема КТ, залежно від розміру ураження, кожні 6 місяців або щороку, якщо в медичній візуалізації відсутні критерії злоякісності (розмір більше 30 мм, наявність вузлів на стінці, розширення головного каналу, наявність синдрому маси).
В інших випадках буде запропоновано хірургічне лікування.

Триває дослідження TEAM-P, щоб краще оцінити способи лікування цієї хвороби.

Інтраепітеліальні новоутворення підшлункової залози (PanINs)

PanIN є мікроскопічними папілярними ураженнями і класифікуються на три ступені, 1, 2 і 3, що відображають прогресування від стадії доброякісного ураження до інвазивної аденокарциноми .