InfoCancer - АРКАГІЯ - ДЖИНЕКО - ЛОКОРЕГІОНАЛЬНІ ЛІКУВАННЯ - ХІРУРГІЯ - Хірургія лімфатичних вузлів

ГАНГЛІЙНЕ ЛІКУВАННЯ

Це видалення, найчастіше хірургічне, місць лімфодренажу інвазивного раку.

аркагія

Ці очищення можливі завдяки знанню про анатомічну дифузію ракових клітин лімфатичним шляхом, яке зазвичай здійснюється впорядковано шляхом послідовної інвазії лімфатичних вузлів.

Дисекцію лімфатичних вузлів можна зробити за допомогою абляції пухлини (мастектомія з розтином пахвової западини, абдоміноперинеальна ампутація прямої кишки) або розриву (рак шийки матки, лор-пухлини, пухлина яєчок та яєчників).

ВИДИ ГАНГЛІЙНОГО ЛІКУВАННЯ

Існує два основних типи дисекції лімфатичних вузлів:

  • Необхідні дисекції проводяться при клінічному ураженні лімфатичних вузлів (N +)
  • Первинна або профілактична дисекація включає лімфатичні вузли, які не піддаються пальпації або мають запальний аспект.

Подвійна мета

Діагностика: дозволяють прогнозувати стадію пухлини та допомагають визначити терапевтичні варіанти

Терапевтичні: дозволяють локакорегіональний контроль, навіть вилікувати хворобу

СЕНТИНЕЛЬНИЙ ГАНГЛІОН БІОПСІЯ

ПРИНЦИП

Оскільки метастатичне реле поширення лімфатичних вузлів за реле, не пропускаючи етап, логічно зупинити розсічення на першому неінвазованому реле. Це концепція сторожового вузла.

При цій техніці радіоактивний індикатор та/або синій барвник вводять у область пухлини. Барвник або радіоактивний матеріал транспортується лімфатичними судинами до вузла, який називається сторожовим вузлом. Це перша, яка отримала лімфу з пухлини, і, швидше за все, містить метастази, якщо пухлина поширилася.
Дозорний вузол виявляється в операційній хірургом, який може стежити за синім забарвленням або виявляти радіоактивність за допомогою лічильника Гейгера.

ЙОГО ІНТЕРЕС

Якщо аналіз сторожового лімфовузла патологоанатомом показує, що він містить ракові клітини, проводиться дисекція і дозволяє видалити більшу кількість лімфатичних вузлів.
Якщо це не впливає на сторожовий вузол, можна уникнути більш повного видалення вузлів.

ЩО ІНТЕРЕСИ ДЛЯ ПРОГНОЗУ ?

Окрім папілярного раку щитовидної залози, ураження лімфовузлів є найпотужнішим прогностичним фактором незалежно від ураженого органу.

Інвазія лімфовузлів є місцевим маркером ризику метастатичного поширення, а отже і поганого прогнозу.

Чим більше збільшується кількість вузлів "N +" і чим більший рівень розширення, тим гірший прогноз.

Побічні ефекти

Це може знизити імунну систему як проти пухлини, так і проти інфекції, хоча уражені лімфатичні вузли, що залишились на місці, не показали, що покращують виживання.

Шкідливими наслідками дисекції лімфатичних вузлів, яка погіршує якість життя пахвових, пахових або шийних областей, є:

  • Лімфоцеле
  • Лімфедема (велика рука; велика нога)
  • Залишковий біль
  • Дизестезії