Інформація для рефералів анестезіології, реанімації Diak Klinikum

Історія хвороби та висновки:
В рамках підготовки до хірургічного втручання важливо точно знати всі попередні хвороби та призначені ліки. Крім того, необхідно провести необхідні обстеження відповідно до запланованої процедури, попередніх захворювань та віку.

В принципі, більшість обстежень можна проводити амбулаторно і доставити в клініку. Це допомагає нам уникнути зайвих повторних перевірок. Вся інформація повинна бути доступною для проведення премедикаційної співбесіди.

Обстеження, необхідні для проведення анестезії, перелічені нижче. Діагностичні вимоги незалежно від процедури або основних захворювань (рентген грудної клітки, лабораторія згортання крові, електроліти) більше не існують щодо проведення анестезії.

У будь-якому випадку перед усіма операціями необхідно перевірити, чи необхідні додаткові обстеження для відповідного втручання з оперативної точки зору.

Попередніх висновків (наприклад, сімейного лікаря) достатньо, за умови, що стан здоров'я різко не змінився:

технічні обстеження (ЕКГ, рентген) не старше 6 місяців
Лабораторні показники не старші 4 тижнів

В принципі застосовується наступне:

Жодних попередніх медичних оглядів у «здорових» пацієнтів без основного захворювання.

Показання до анестезії для діагностичного обладнання

у разі клінічних або анамнестичних відхилень, наприклад: п. інфаркт, шунтування, вставка стента, аритмія серця, ст. Гіпертонія, прийом «серцевих ліків».
у пацієнтів ASA III
для всіх втручань високого ризику (наприклад, судинна хірургія, великі втручання з можливою високою крововтратою)

завжди перед операціями на грудях
якщо у вас захворювання серця або легенів з важкими функціональними порушеннями або гострою динамікою захворювання

Тест функції легенів, включаючи аналіз газів крові:

завжди перед операцією на грудній клітці з резекцією легенів
або у випадку клінічних або анамнестичних відхилень (наприклад, гострі легеневі симптоми, нові аномальні результати обстеження, захворювання серця або легенів з функціональними порушеннями)

лабораторія

Основне правило полягає в тому, що лабораторні дослідження проводяться відповідно до клінічних аспектів. Якщо є основне захворювання, відповідну систему органів також слід картографувати в лабораторії. Чим більше хірургічне втручання, тим більший обсяг звичайних лабораторних досліджень.

Невелика лабораторія: (BB., Електроліти, сечовина, клітин, BZ, коагуляція):

Розширена лабораторія: (BB, коагуляція, BZ, електроліти, сечовина, клітин, LDH, GPT, g-GT, загальний білок, CHE):
завжди з серйозними та інвазивними операціями, високою крововтратою, серцевою недостатністю, алкоголізмом, зневодненням, блювотою, діареєю, парентеральним харчуванням або іншими клінічними показаннями.

Припинення та продовження прийому ліків

Головним завданням анестезії є продовження лікування супутніх захворювань на додаток до анестезії таким чином, щоб пацієнту можна було гарантувати найвищий рівень безпеки. Це вимагає адаптації ліків до запланованої операції та анестезії. Більшість ліків можна продовжувати вводити в періоперації, щоб не перервати належне лікування основних захворювань. Як можна менше лікарських засобів від довготривалого прийому препаратів слід припинити до операції.

Наступні препарати дозволені з міркувань безпеки не передано буде:

Призначайте метформін останні 48 годин до операції (ризик лактатного ацидозу в періопераційному періоді), у разі порушення функції нирок або планового введення контрастних речовин
Дайте тиклопідин останні 10 днів до операції
Давати клопідогрель/прасугрель останні 7 днів до операції
Маркумар перейшов на гепарини (мостикові) за кілька днів до операції
Призупиніть ривароксабан, апіксабан, едоксабан, дабігатран на 3 дні до операції (ні Накладення мостів)
Зупиніть АСК> 100 мг 4 дні до операції

Будь ласка, запиши:

ASS 100 мг НЕ робити паузи, якщо існує ризик закупорки стента/інфаркту міокарда/апоплексії

Консультація щодо операцій на головному/спинному мозку
Консультація щодо операцій на простаті

У разі основних захворювань, що вимагають подальшого використання антикоагулянтів за межами призначення АСК, необхідна консультація хірурга та анестезіолога для проведення спільної оцінки ризику та користі.