Гостра ниркова недостатність - ІРА
Ниркова недостатність являє собою зменшення фільтраційної здатності нирок (необхідне для усунення залишків з крові), пов'язане з дисбалансом організму в солях і воді та з труднощами в регуляції артеріального тиску. Загалом ниркова недостатність характеризується зниженням функції та кількості нефронів (основна одиниця нирки, яка служить для виведення токсинів з крові, утворення примітивної сечі).
Гостра ниркова недостатність (ГРЗ) полягає в раптовому позбавленні організму функції нирок. На відміну від хронічної ниркової недостатності, гостра ниркова недостатність, як правило, буває оборотний і часто заживає без наслідків.
Гостра ниркова недостатність часто трапляється у госпіталізованих пацієнтів, особливо у тих, хто потрапляє у відділення інтенсивної терапії. Гостра ниркова недостатність виникає в результаті складної хірургічної операції, прийому ліків, травм або при зниженні кровопостачання нирок.
Ниркова недостатність може наставати поступово, проявляючи мало ознак та симптомів на ранніх стадіях. У цьому випадку це називається хронічною нирковою недостатністю (ХХН). Високий кров'яний тиск і діабет - найчастіші причини хронічної ниркової недостатності.
Гостра ниркова недостатність - це серйозний стан, який вимагає інтенсивного медичного лікування. Якщо пацієнт має гарне самопочуття, функцію нирок можна відновити протягом декількох тижнів. Але якщо гостра ниркова недостатність виникає в умовах важких хронічних станів - інфаркту міокарда, інсульту, генералізованої інфекції або поліорганної недостатності - прогноз, як правило, менш сприятливий.
Ознаки та симптоми
В початкова фаза виникають такі симптоми гострої ниркової недостатності:
- анурія (припинення вироблення сечі нирками)
- іноді зменшується кількість сечі. В інших випадках виділення сечі залишається нормальним (гостра ниркова недостатність із збереженим діурезом).
- затримка рідини, викликаючи набряки нижніх кінцівок
- анорексія (втрата апетиту)
- нудота
- блювота
- болі в животі
- діарея
- головний біль (головний біль)
- неврологічні розлади: збудження, сплутаність свідомості, кома
- серцево-судинні розлади - гіпертонія, порушення серцевого ритму
- набряк легенів (наявність рідини в легенях)
- судоми або кома у важких випадках
У діуретичну фазу пацієнт починає виводити воду, накопичену в деяких тканинах. Під час цієї фази пацієнт особливо схильний до інфекцій.
причини
Гостра функціональна ниркова недостатність
Гостра органічна ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність механічного походження
Фактори ризику
Гостра ниркова недостатність завжди виникає у зв'язку з іншим станом, більшість випадків виникає у пацієнтів, які вже були госпіталізовані з інших причин.
Важкі опіки та складні оперативні втручання збільшують ризик розвитку ІРА, як і важкі інфекції. Крім того, вплив токсичних речовин, зловживання наркотиками, зловживання алкоголем та тривалий прийом анальгетиків (аспірин, ацетамінофен, ібупрофен) збільшують вразливість до гострої ниркової недостатності. Іноді прийом антибіотика (стрептоміцин тощо) для лікування інфекції може спричинити гостру ниркову недостатність.
Рентген, який використовує контрастні речовини для виділення судин, збільшує ризик гострої ниркової недостатності, особливо у людей із захворюваннями нирок, пов’язаними з діабетом, або розсіяною мієломою.
Іншими захворюваннями та станами, що підвищують ризик гострої ниркової недостатності, є:
- хронічні інфекції
- діабет
- гіпертонія
- серцева недостатність
- аутоімунні захворювання: вовчак, IgA-нефропатія (хвороба Бергера), склеродермія
- захворювання нирок
- захворювання печінки
- гіпертрофія простати
Діагностичний
Для діагностики ІРА проводяться дослідження крові та сечі для виявлення відхилень у сечовині, креатиніні та калії. Кількість сечі, що виділяється щодня, також вимірюється:
- Зменшення кількості сечі до 500 мл на добу
- Дуже швидке збільшення сечовини в крові (досягаючи 1 гр на літр, тобто 17 ммоль на літр на день)
- У разі функціональної ниркової недостатності сеча сильно концентрується в калії і має низький вміст натрію (вторинно через зменшення кількості циркулюючої крові зі зниженням артеріального тиску).
- У разі органічної ниркової недостатності (що супроводжується руйнуванням фільтруючих елементів у складі нирки) сеча дуже концентрована в натрії і мало калію.
- У всіх випадках суттєве підвищення рівня креатиніну в крові.
Підвищений рівень креатиніну в крові свідчить про порушення функції нирок. При гострій нирковій недостатності рівень креатиніну перевищує 270 мікромолей на літр, тобто 30 мг/л.
Додаткові іспити
УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це обстеження, що дозволяють виявити можливу обструкцію сечовивідних шляхів.
Лікування
- Перинефретичний та нирковий абсцес
- Нецукровий діабет
- Синдром Альпорта - спадковий нефрит
- Абсцес нирки
- гломерулонефрит
- Хронічна ниркова недостатність - ХХН
- Камені в нирках
- Полікістоз нирок
- Нефротичний синдром
- Вроджені патології сечостатевої системи
- Діаліз
- Аномальний запах сечі
- Швидке харчування та порушення функції нирок - є зв’язок?
- Нирки
Нормальні значення: Креатин: 0,2-0,6 мг/100 мл Креатинін: 0,6-1,1 мг/100 мл.
Якщо донедавна було відомо, що забруднення повітря негативно впливає на серце і легені.
В умовах, коли марафони стають все більш і більш популярними, проведені результати нещодавніх досліджень .