Інформація про біопсію нирки щодо причин, реалізації та ризиків

Біопсія нирки - це медична процедура, яка використовує нирку для діагностичних цілей відібрано невелику пробу тканини стає. Біопсія нирки робиться лише в тому випадку, якщо це виправдано Підозра на важке захворювання нирок і зазвичай лише тоді, коли інші, менш інвазивні методи діагностики не дають чіткої інформації. Біопсовану тканину досліджують мікроскопічно, щоб отримати більш детальну інформацію про тип захворювання.

Огляд статей

Причини біопсії нирки

Рішення щодо того, чи корисна біопсія нирки в конкретному випадку, приймає нефролог (фахівець з захворювань нирок). Найбільш поширені причини діагностичного втручання включають:

Гематурія (кров у сечі), якщо вона супроводжується симптомами прогресуючого захворювання нирок (білок у сечі, високий кров'яний тиск, низький діурез)
Протеїнурія (білок у сечі), якщо значення високі або одночасно виникають інші симптоми захворювання нирок (затримка води в тканинах тіла, ненормальні показники крові)
Загальні ознаки гострої або хронічної ниркової недостатності, якщо причина незрозуміла (затримка води в тканині, підвищений рівень креатиніну, інакше ненормальні показники крові, анемія/анемія)
Аномальні зміни в нирках або на них, виявлені за допомогою УЗД або комп’ютерної томографії, при підозрі на рак
Проблеми з функціонуванням трансплантата нирки

Винятком із правила, згідно з яким процедура виконується лише за наявності обґрунтованих підозр на важкі захворювання нирок, є те, що відоме як Протокольна біопсія пересаджена нирка. Це проводиться в багатьох центрах трансплантації в один або кілька фіксованих термінів після операції по трансплантації - навіть якщо трансплантація нирки не має ознак проблем. Протокольна біопсія може виявити невиявлені захворювання трансплантанта, процеси непереносимості наркотиків або процеси відторгнення на ранніх стадіях. Він також служить для отримання інформації для дослідницьких цілей. Протокольна біопсія не позбавлена суперечок серед нефрологів.

Що говорить проти біопсії нирки?

У деяких випадках біопсія нирки може не проводитися. абсолютний Протипоказання для біопсії нирки є:

патологічно підвищена схильність до кровотеч через порушення згортання крові, дефіцит тромбоцитів (відсутність тромбоцитів, важливих для згортання крові) або захворювання стінок судин
неконтрольований сильний високий кров'яний тиск
Інфекції сечовивідних шляхів
Наявність лише однієї нирки

Якщо у вас дуже велика вага, вагітність, пошкодження нирок або ви приймаєте ліки, що розріджують кров, ризик ускладнень від біопсії нирки зростає. Залежно від випадку бувають діагностичні альтернативи вважати.

Процедура біопсії нирки

Перед біопсією планують провести аналіз крові, щоб виключити інфекції або порушення згортання крові, як і ультразвукове сканування нирок. Ліки, що розріджують кров, такі як варфарин або гепарин, слід тимчасово припинити за два тижні до призначення біопсії.

Біопсія нирки буде під місцевою анестезією проводиться, у виняткових випадках, також під коротким наркозом. Біопсія власної нирки проводиться зі спини (пацієнт лежить на животі), а трансплантації нирки - з живота (у положенні лежачи на спині). Курс біопсії нирки буде с УЗД сонографія контрольований.

Після локалізації відповідного місця проколу напівавтомат Пістолет для біопсії з прикріпленою голкою для біопсії. В принципі, не має значення, де саме проводиться біопсія нирки, оскільки хвороби, що підлягають діагностиці, проявляються скрізь в тканині нирки. Виняток становить діагностика підозрілих на пухлину мас: тут, звичайно, необхідна точна пункція ураженої ділянки.

Голку для біопсії обережно просувають до капсули сполучної тканини, що оточує нирку. Тепер пацієнт повинен на хвилину затримати дихання, поки лікар відпускає пружинний механізм пістолета для біопсії. Це призводить до того, що голка для біопсії потрапляє в тканину нирки. Це не боляче. Той, який зараз міститься в голці циліндричний зразок тканини витягується і поміщається в підготовлену посудину з фіксуючим розчином. Часто вони перебувають у швидкій послідовності два зразки прийнято для однозначного діагнозу. Нарешті, весь орган перевіряють на наявність кровотечі за допомогою УЗД.

Після біопсії нирки

Потім гістологічна лабораторія проводить мікроскопічне дослідження зразка тканини.

Після біопсії нирки пацієнти проводять день у лікарні, щоб швидко реагувати на будь-які ускладнення. Доведеться 24 години постільного режиму спостерігати в положенні лежачи на спині. Для стиснення проколювального каналу під місце проколу підкладають мішок з піском. На наступний день перевіряють аналіз сечі та крові, а нирку знову досліджують за допомогою УЗД.

Якщо ознак ускладнень немає, пацієнтів виписують додому. Протягом перших двох тижнів після біопсії нирки пацієнт повинен Уникайте фізичних навантажень і важкого підйому. Якщо це можливо, він не повинен відновлювати лікування розріджувачами крові до одного-двох тижнів після біопсії.

Ризики біопсії нирок

Біопсія нирки пов'язана з певним ризиком ускладнень:

Майже завжди в області нирок утворюється більш-менш помітна гематома (синці) і сліди крові в сечі через кровотечі з нирки
Короткочасна легка анемія при кожній другій процедурі
Часом виражена гематурія в трьох із ста операцій
Симптоми шоку або анемії виникають приблизно в одному відсотку випадків. Тоді тут необхідно переливання крові
Через прогресуючу кровотечу приблизно 1 з десяти тисяч випадків потребує подальшого хірургічного втручання
Закупорка сечоводу кров’яним згустком (рідко)

Відбувається 90 відсотків ускладнень протягом перших 12 годин після процедури. Якщо пацієнти залишили лікарню без ускладнень, залишковий ризик лише дуже малий.

Альтернативи біопсії нирок

Для пацієнтів із підвищеним ризиком ускладнень або лише з однією ниркою, що залишилася щадніші методи біопсії до утилізації:

Звичайна біопсія під контролем КТ (на КТ шлях голки для біопсії можна простежити навіть краще).
Лапароскопічна біопсія під наркозом (як частина лапароскопії, особливо з низькою кровотечею)
Трансгугулярна біопсія нирки (процедура з використанням яремної вени), також підходить для пацієнтів з порушеннями кровотечі

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.