Інформація про ендометріоз та вагітність - Ooreka

  • Що таке ендометріоз ?
  • Причина стерильності
  • Які симптоми ендометріозу ?
  • Як діагностується ендометріоз ?
  • Ендометріоз і вагітність
  • Яке лікування ендометріозу ?

лікування ендометріозу

Ендометріоз - це стан, який може вразити жінок у віці від 25 до 40 років і скомпрометувати настання спонтанної вагітності.

Що таке ендометріоз ?

Вперше описаний в 1860 р. Ендометріоз - це гінекологічний стан, що характеризується наявністю уламків слизової оболонки матки (ендометрію) поза маткою, які утворюють кісти. Це хронічне запальне захворювання з багатьма факторами (генетичний, екологічний, окислювальний стрес.) Але яке залишається досить загадковим.

Це вражає приблизно 1 з 10 жінок, і класично описані три основні форми:

  • поверхневий або перитонеальний ендометріоз;
  • ендометріоз яєчників (або ендометріотична кіста, або ендометріома);
  • глибокий ендометріоз.

Існує також аденоміоз матки, який вражає лише матковий м’яз.

Причина стерильності

Ендометріоз - можлива причина безпліддя. Дійсно, ці фрагменти можуть осідати на рівні трубок і перешкоджати міграції яйцеклітини. Близько 30-40% жінок з ендометріозом мають проблеми з безпліддям.

Які симптоми ендометріозу ?

Ендометріоз проявляється:

  • сильний біль під час менструації (переважно в кінці менструації), біль зникає після менструації;
  • дуже важкі місячні;
  • біль під час статевого акту (вони не є систематичними і залежать від місця розташування кісти).

Зверніть увагу, що не існує взаємозв’язку між симптомами та тяжкістю захворювання.

Добре знати: У 70% пацієнтів спостерігається хронічний біль, який обтяжує щоденне життя.

Як діагностується ендометріоз ?

УЗД малого таза, яке часто призначають як єдине обстеження, недостатнє для діагностики ендометріозу. Дійсно, якщо він може виявити кісти в яєчниках, наприклад, такі як МРТ, це не виявляє поверхневих уражень ендометріозу. Колоноскопія, яку часто проводять гастроентерологи, додатково не допомагає діагностувати.

Тільки лапароскопія з цілеспрямованими біопсіями, яка є обстеженням, що дозволяє підійти до живота, не розкриваючи живіт, може підтвердити діагноз.

Діагноз ендометріозу часто ставлять під час оцінки стерильності, знаючи, що діагноз буде поставлений в середньому лише через 7-10 років (джерело: Inserm, 30 квітня 2019 р.).

Саме для зменшення діагностичної помилки дослідники намагаються встановити діагностичну оцінку. Він базується на десяти запитаннях і здається надійним на 85-90%. За необхідності його можна доповнити рентгенологічними дослідженнями. З іншого боку, "лікарі та дослідники сходяться на думці, що протипоказано проводити діагностичні операції при ендометріозі", вказує Інсерм.

Ендометріоз і вагітність

Жінкам з ендометріозом важко завагітніти спонтанно. Але є способи лікування ендометріозу (медичне, гормональне або хірургічне лікування).

Коли жінка з ендометріозом вагітна, вона більше не страждає, оскільки ураження ендометріозу стимулюються естрогеном (гормони, що виділяються яєчниками). Однак вагітність природним чином пригнічує секрецію цих гормонів.

Яке лікування ендометріозу ?

Залежно від ступеня та локалізації ендометріозу лікування може бути медичним або хірургічним:

  • Лікування: він заснований на постійному гормональному лікуванні (контрацептиви) для блокування яєчників та обмеження секреції естрогену (звичайно, призначений для жінок, які не виявляють бажання вагітності).

Зверніть увагу, результати епідеміологічного дослідження, проведеного EPI-PHARE (структура, сформована ANSM та Медичним страхуванням), підтвердили 8 червня 2020 року підвищений ризик розвитку менінгіоми для споживачів макропрогестагенних препаратів, зокрема `` номегестролацетату (Lutényl) ® та його дженерики), а також хлормадинону ацетат (Lutéran® та його дженерики).

  • Коли існує план вагітності, топродовження роду з медичною допомогою (AMP) та хірургічне втручання;
  • Хірургічне лікування: Для заспокоєння болю або для поліпшення шансів завагітніти може знадобитися хірургічне втручання. Зазвичай це робиться за допомогою лапароскопії, але його не слід пропонувати як лікування першої лінії, оскільки це інвазивна та інвалідизуюча процедура. Іноді потрібна резекція частин товстої кишки, і існує великий ризик пошкодити резерв яєчників, якщо видалити кісту яєчника. Крім того, він не лікує причину і не запобігає рецидивам.

Проводиться багато досліджень для кращого розуміння та кращого лікування ендометріозу. Таким чином, лікування ендометріозу прямої кишки за допомогою ультразвуку розроблено в Hospices Civils de Lyon (відділення вставки 1032 LabTAU), і перші результати є багатообіцяючими.