Інформація про лікарську терапію та харчування для геріатрії Аугсбурзька дискусія про харчування 11
Інформація про лікарську терапію та харчування для геріатрії Аугсбурзьке обговорення питань харчування 11 лютого 2015 р. Рита Вагнер, фармацевт лікарні в Аугсбурзі
Цілі фармакологічних заходів у літньому віці 1. Підтримка та поліпшення якості життя 2. Підтримка функції 3. Затримка та поліпшення фізіологічних змін у віці 4. Уникнення та затримка хвороб 5. Зменшення передчасної слабкості та потреби в догляді, збереження незалежності
Фізіологічні зміни в літньому віці Стравохід і ковтальний рефлекс: дисфагія => обмежений вибір препарату формує шлунок: нижча секреція HCl, внутрішній фактор, пепсин => нижча біодоступність електролітів та вітамінів мальабсорбція мальдігестика дискомфорт верхніх відділів живота бактеріальне надмірне зростання тонкої кишки: нижча абсорбція кальцію та вітаміну В 12 Перистальтика кишечника - затримка транзитного часу, затримка стільця в прямій кишці => обмежений вибір лікарських форм, використання проносних
Факти Пацієнти> 60 років 4-5 діагнозів у 4-7 хронічних захворювань 3.1 визначено щоденні дози препаратів як тривалу терапію 1/4 загальної кількості населення, 2/3 всіх призначених препаратів 1/3 додаткове самолікування> 75 років: 30% більше 7 Ліки, які найчастіше виписують групи ліків у геріатрії (71-80-річні) кардіаки серцево-судинні препарати діуретики антидіабетичні засоби антигіпертензивні препарати психотропні препарати Джерела: (Schwabe & Pfaffrath, звіт про регулювання наркотиків 2008 р.) (Дослідницька група проф. Д-р Петра Тюрман)
Побічні ефекти - 168 мешканців ADR протягом 9 місяців: недостатнє споживання їжі Джерело: Hanke et al 2006: Ризик ADR та ліки
Наслідок недоїдання Недоїдаючі люди http: // мають більше супутніх захворювань страждають більше інфекцій, частіше і довше перебувають у клініці і тому потребують більше ліків
Регулювання апетиту нейромедіаторами Харчові компоненти Глюкоза, жирні кислоти та деякі амінокислоти стимулюють апетит Нейромедіаторні системи відповідають за перевагу певних поживних речовин та ароматизаторів
Побічна дія втрата апетиту Психотропні препарати Найкраще. Антидепресанти (СІЗЗС) => також можливе підвищення апетиту (Міртазапін) Седативні засоби ШКТ Інгібітори протонної помпи Серцеві глікозиди Передозування вітамінів (A, D) Пероральний калій, залізо Антибіотики Антиестрогени Підвищують апетит Глюкокортикоїди гестагени
Побічна дія Втрата апетиту Антагоністи кальцію (ніфедипін) Опіати Цитостатики Пероральні протидіабетичні препарати Ліки Паркінсона Радіотерапія Надмірна кількість алкоголю
Побічна дія порушує смакові відчуття антибіотики (хінолони, метронідазол) опіати цитостатики Ліки Паркінсона (L-Dopa) зловживання алкоголем/нікотином
Побічна дія зневоднення Серед іншого діуретики Психотропні препарати Регулярне використання проносних препаратів Урологічні препарати Побічні ефекти ксеростомія Загальна спеціалізована література: понад 50 різних препаратів
Терапія Втрата апетиту Фітофармацевтичні препарати/гіркі речовини Ефірні олії (гарячі речовини) На ринку за кордоном Антигістамінні та антихолінергічні засоби (ципрогептадин) Пізотифен Кетотифен: структурно пов’язаний, але не затверджений для цього показання BTM обов’язкові масляні краплі дронабінолу NRF З посиланням на літературу Мелатонін, пент. Прокінетика (метоклопрамід, домперидон) (не схвалено за цим показанням)
Терапія Втрата апетиту Гіркі речовини, алкоголь, кофеїн Фаза секреції кефалічної стимуляції Гіркі рецептори => Відображувальне вивільнення Слина, гастрин, шлункова кислота Фаза шлункової секреції Прямий контакт зі слизовою шлунка => Гастрин та подальше виділення шлункового соку Аперитив Кислі та гіркі соки Трав'яний чай ½ години до їжі
Терапія Втрата апетиту Ефірні олії ефективно і рефлекторно ефективно при епігастральному дискомфорті Гарячі речовини Підсилюють секрецію слини (=> ксеростомія) рефлекторна стимуляція секреції шлункового соку та перистальтики кишечника
Терапія дефіциту кислоти хронічне атрофічне запалення слизової оболонки шлунка недостатнє вироблення кислоти соляна кислота, лимонна кислота або глутамінова кислота (наприклад, пепсалети) перед їжею невеликі дози з водою Acidum hydrochloricum dilutum лимонна кислота заміщення пепсину застарілим
Терапія Ксеростомія Пийте достатньо і регулярно Жувальну гумку, м'які пастилки Медикаментозне лікування Використовуйте варіанти ліків (=> зневоднення) Штучна слина (наприклад, Гландозан) Таблетки пілокарпіну (наприклад Салаген)
Терапія Смакові відчуття Жувальна гумка, м’які пастилки Медикаментозне лікування Використовуйте варіанти ліків