Інформація про охорону здоров’я - держави у світі, які мають найсильніші програми зменшення ризику; і що
Дані, надані ЮНЕЙДС у публікації "Здоров'я, права та наркотики: зменшення шкоди, декриміналізація та нульова дискримінація для людей, які вживають наркотики", свідчать, що з 2011 року до теперішнього часу Республіка Молдова не суттєво розвинулась у реалізації програм обміну шприців. Якщо в 2011 році людина отримала 58 шприців протягом року, то в 2016 році кількість зросла до 88, а потім знову почала падати нижче 80 до 2017 року. За всі ці роки наша країна залишалася мінімальною, з нижчою 100 шприців на користувача. Тож ми недалеко від Білорусі, Вірменії чи Марокко. Для порівняння: у 2016 році Таджикистан забезпечував 345 шприців на споживача на рік, а в 2017 році - 273 шприци, з невеликим погіршенням. Киргизстан забезпечував від 220 до 300 шприців на одного споживача, за винятком двох років.
Також, надаючи замісне лікування, Молдова намагається не відставати в тому ж темпі, не роблячи значного прогресу. Офіційно 497 людей отримували замісну терапію, а в аналізованому періоді - тобто між 2015 і 2017 роками - кількість бенефіціарів, включених до терапії, зросла лише на 29. У той же час такі країни, як Грузія, Малайзія або В'єтнам, зробили величезні стрибки і вдалося додатково включити до своїх програм від 3000 до 9000 і навіть 58000 споживачів наркотиків до програм замісного лікування.
Чому програми зменшення ризику важливі
Держави світу, де дотримання прав людини є надзвичайно важливим, вже багато років усвідомлюють, що наркоманія, як і будь-яка інша залежність, є проблемою здоров'я. І, як ви не залишаєте пацієнта за операційним столом після видалення пухлини, припускаючи, що цього достатньо, так і споживачам наркотиків не можна дозволяти боротися зі своєю залежністю. Програми, які приходять їм на допомогу, є складними: обмін шприців є надзвичайно важливим, оскільки введення наркотиків використовуваними шприцами вже збільшує ризик ВІЛ та гепатиту, а держава - це та, яка згодом повинна нести колосальні бюджети на лікування. Програми замісної опіоїдної терапії розроблені для зменшення звикання до різних наркотиків, а налоксон - життєво важливий препарат - необхідний для запобігання смерті від передозування. Все це повинно поєднуватися з реабілітаційними послугами, щоб споживачі могли подолати свою залежність та інтегруватися в суспільство як члени, здатні брати участь в економіці країни. Насправді все це зобов’язання, які держави свідомо взяли на себе.
Через три роки досягти цієї мети вдалося лише Австрії, Люксембургу та Норвегії. Три держави забезпечують найвищий супутній захист як за допомогою обміну шприців, так і замісної терапії. Наприклад, Австрія надає одній людині від 450 до 500 шприців на рік, тоді як замісне лікування доступне майже для 60 відсотків усіх, хто цього потребує. У свою чергу, Норвегія забезпечує замінне лікування майже для 90 відсотків загальної кількості людей, які потребують, найвищий рівень охоплення зафіксовано, а розподіл шприців становить від 300 до 350 одиниць на одного користувача.
Решта країн стикаються з різними проблемами, включаючи фінансові.
Загальні фінансові інвестиції у послуги зі зменшення ризику залишаються низькими. У 2018 році Harm Reduction International оголосив кризу у фінансуванні програм зниження ризику для країн з низьким та середнім рівнем доходу, зазначивши, що лише 13% коштів, необхідних щороку для ефективної відповіді на ВІЛ для людей, які вживають ін'єкційні наркотики, доступні. У той же час порівняння ЮНЕЙДС оцінок та витрат, про які повідомили 17 країн із низьким та середнім рівнем доходу за 2017 та 2018 роки, показало, що ресурсів було недостатньо. У багатьох випадках витрати складали менше половини ресурсів, необхідних для цього року.
Внутрішнє фінансування виявляється особливо низьким. З 31 країни, яка повідомила про витрати на ЮНЕЙДС, 71% витрат були покриті міжнародними донорами.
За даними Harm Reduction International, підтримка з боку Глобального фонду зменшення ризику в країнах з низьким та середнім рівнем доходів у 2016 році була на 18% нижча, ніж у 2011 році.
Таким чином, за підрахунками ЮНЕЙДС, у 2020 році Республіці Молдова буде потрібно бюджет на суму понад 6 мільйонів доларів для покриття потреби в послугах, тоді як реальні витрати вкрай низькі.
Нам потрібно зосередитись на громадському здоров’ї та правах людини
Це заклик колишнього виконавчого директора ЮНЕЙДС Мішеля Сідібе, який нещодавно (8 травня 2019 року) був призначений міністром охорони здоров’я та соціальних питань у Малі. Сідібе обіймав посаду виконавчого директора ЮНЕЙДС з 2009 року і до цього часу, протягом цього часу він пропагував та підтримував дії щодо "нульових випадків ВІЛ, нульових випадків смерті та нульової дискримінації", будучи рішучим захисником постраждалих громад. Нижче виступ Мішеля Сібіде, включеного в дослідження ЮНЕЙДС "Здоров'я, права та наркотики: зменшення шкоди, декриміналізація та нульова дискримінація для людей, які вживають наркотики" 2019.
"У 2016 році ЮНЕЙДС опублікувала звіт про ВІЛ та вживання наркотиків. Цей звіт "Без шкоди: здоров'я, права людини та споживачі наркотиків" - показав, як країни у всьому світі не змогли захистити здоров'я та права людини споживачів наркотиків, та надав дорожню карту для відповідних країн зменшує шкоду, пов’язану з вживанням наркотиків, а також припиняє епідемію ВІЛ, пов’язану з наркотиками. Через три роки цей звіт - "Здоров'я, права та наркотики: зменшення ризиків, декриміналізація та нульова дискримінація для споживачів наркотиків" показує, що споживачі наркотиків все ще залишаються позаду. Нові ВІЛ-інфекції серед дорослих у всьому світі зменшились на 14% у період між 2011 та 2017 роками, проте щорічного числа нових ВІЛ-інфекцій серед споживачів ін’єкційних наркотиків не спостерігалося. Це неприпустимо: люди, які вживають наркотики, мають права і їм занадто часто відмовляють у цих правах.
Ми знаємо, що працює. Існують переконливі та всебічні докази того, що програми зменшення ризику, включаючи замісну терапію опіатами та обмін шприцами, покращують стан здоров’я людей, які вживають ін’єкційні наркотики. Вони безпечні та економічно вигідні. Крім того, коли споживачі наркотиків мають доступ до послуг із зменшення ризику, вони частіше проходять тест на ВІЛ і, якщо виявляється, що вони живуть з ВІЛ, реєструються та дотримуються лікування.
Декриміналізація використання та зберігання наркотиків для особистого користування зменшує стигму та дискримінацію, що перешкоджають доступу до медичного обслуговування, програм зменшення ризику та юридичних послуг. Люди, які вживають наркотики, потребують підтримки, а не позбавлення волі.
Ми бачили, що працює: програма заміщення опіоїдів у Мінську (Білорусь), яка допомагає людям із залежністю жити гідно; та медичний центр у Саскатуні, Канада, який забезпечує стерильне ін’єкційне обладнання, щоб люди, які вживають ін’єкційні наркотики, не піддавали себе та інших ризику для розповсюдження ВІЛ, вірусного гепатиту та інших інфекцій, що передаються через кров. Такі неупереджені та ефективні програми повинні бути доступні де завгодно і коли завгодно. На жаль, це винятки, і політика, яка криміналізує та маргіналізує споживачів наркотиків, занадто часто є нормою. Настав час переглянути та переорієнтувати підхід до глобальної політики щодо наркотиків, зосередившись на громадському здоров'ї та правах людини. Я вже говорив це і повторю ще раз: якщо ми задумали викорінити СНІД до 2030 року, ми не можемо кинути нікого в цьому процесі. І тут ми говоримо про людей, які вживають наркотики.