Інформація про пацієнта з гемороєм - доктор

інформація

Огляд геморою

вступ

Хвороба геморою - одна з найпоширеніших недуг у західному цивілізованому світі. Епідеміологічні дослідження показали, що приблизно половина всіх 50-річних дітей мали симптоми хоча б раз.

Чим вищий соціально-економічний статус, тим вищий відсоток постраждалих.

Геморой - це збільшення судинної подушки в задньому проході. Завдання цієї судинної мережі полягає у забезпеченні тонкої чутливості. Якщо ця функція виходить з ладу і викликає дискомфорт, це називається гемороїдальною хворобою: нетипові скарги виникають у вигляді кровотечі при дефекації, сочинні, розмитті та забрудненому стільцем білизни, а також свербінні в результаті вторинної анальної екземи.

Причиною є, ймовірно, компонент, пов’язаний із контузією, як вираз загальної слабкості сполучної тканини. Детальніше про причини >>

Найпоширенішим симптомом геморою є кровотеча. Інші загальні симптоми:

  • Трансанальне крововилив
  • Схильність до випадання
  • Біль
  • Секреція слизу
  • Анальний свербіж
  • Роздратування шкіри

Більше інформації про симптоми геморою

діагностика

Симптоми, про які повідомляє пацієнт, такі як кровотеча та біль, часто змушують лікаря підозрювати гемороїдальну хворобу. Однак, оскільки ці симптоми дуже загальні і часті, їх не можна з певністю диференціювати від симптомів інших захворювань, особливо раку товстої кишки. Тому завжди необхідна ретельна оцінка та діагностика лікарем.

Більше про діагностику (читайте далі)

Відомо, що тривожним фактором є хронічний запор при тривалому напруженні під час спорожнення кишечника. Це призводить до травматизації гемороїдальних звивин з подальшим розширенням судинної подушки. Ожиріння, малорухливий спосіб життя, часті вагітності та схильність сприяють захворюванню. Це змушує геморой збільшуватися і поступово починати випадати.

Залежно від ступеня морфологічних змін складається наступна класифікація:

Геморой 1 ступеня
Вузликові збільшені, вивихнуті, але також випадаючі гемороїдальні звивини.
Симптоми: часті аноректальні кровотечі, можливо свербіж, відсутність болю.

Геморой 2 ступеня
Геморой, що розпадається під час випорожнення кишечника, мимовільно переставляється.
Симптоми: рідкісні аноректальні кровотечі, часто печіння та сочі.

Геморой 3 ступеня
Розпадається геморой повинен бути зменшений. Симптоми: відсутність кровотечі, слизовий секрет, свербіж, біль, можливо виразка слизової оболонки

Геморой 4 ступеня
Геморой, що розпадається, більше не зберігається. Симптоми: дуже болючі, поверхневі частково виразкові. При ув'язненому гемороїдальному випадінні у випали гемороїдальних звивинах відбувся болісний тромбоз. Детальніше про поділ геморою >>

причини

Відомо, що тривожним фактором є хронічний запор при тривалому напруженні під час спорожнення кишечника. Це призводить до травматизації гемороїдальних звивин з подальшим розширенням судинної подушки. Ожиріння, малорухливий спосіб життя, часті вагітності та схильність сприяють захворюванню. Це змушує геморой збільшуватися і поступово починати випадати.

терапія

Лікування хвороби геморою повинно бути причинно-наслідковим, якщо це можливо. Для цього потрібна фізіологічна регуляція дефекації, уникання проносних засобів, дотримання дієти з високим вмістом шлаків та великої кількості рідини. Крім того, рекомендується ретельна анальна гігієна, фізичні навантаження та, можливо, зниження ваги.

Детальніше про консервативну терапію >>

Симптоматичні заходи лікування включають склеротерапію, перев’язку гумкою за Барроном або хірургічні процедури за Мілліган-Морганом, Парки. Кіохірургічні заходи для лікування геморою, такі як інфрачервона коагуляція, в наші дні застосовуються рідко. Мета склеротерапії - виправити вивих геморою. Збільшений геморой найкраще зменшити за допомогою лігатури на гумці.

Хірургічне лікування - терапія вибору при випадінні геморою. Лігатура гемороїдальної артерії за допомогою ультразвуку (HAL/HALO) - це хірургічна процедура для хірургічного лікування аномально збільшеного геморою.

Це відносно нова, малоінвазивна процедура, яка обіцяє менше болю та швидше загоєння порівняно з традиційними операціями. Для випадіння застосовується метод "відновлення анального відновлення" (RAR) за Хусейном. Докладніше про HAL та DG-RAR.

1. Геморой III стадії з вираженими зовнішніми вузлами
2. Геморой на стадіях 3. 4; Св. С. Лікування лігатури (прогресування)
3. Тромбований, ув'язнений геморой
4 післяпологовий геморой.

Описано різноманітні методи. Найбільш часто використовуваним методом сьогодні є хірургія Міллігана-Моргана та Паркса, яка вважається стандартною хірургічною процедурою. Однак недоліком є ​​те, що вони залишають більш-менш болючі рани в чутливому анальному каналі.

Анальна дилатація, сфінктеротомія
Операція Міллігана-Моргана
Технологія Ferguson
Техніка парків
Лазерна абляція
Бандотомія
Основна гемороїдектомія Лонго
Доплерівська ультразвукова цілеспрямована абляція геморою (DHA)

Ускладненнями, наведеними в літературі, є кровотечі, запалення та тріщини анального отвору, анальний стеноз та проблеми з утриманням менше 3%. Тільки затримка сечі, особливо у пацієнтів старшого віку, може спостерігатися в 10-20%, завдяки чому може бути досягнуто значне зменшення цього післяопераційного ускладнення обмеженням споживання рідини після операції. Ретельний підбір пацієнта, а також адекватно виконана хірургічна техніка з максимальним захистом анального сфінктера та анодерми і, отже, показники континенції є визначальними для результатів лікування.