Інформація про стан здоров’я - Цукровий діабет класифікується як важкий; це Серсе; Торі виявили 5 типів
П’ять типів захворювання, виявлені в ході дослідження, мають різні характеристики та пов’язані з різними ускладненнями, що ілюструє різноманітність лікування, яке потрібно пацієнтам із діабетом.
Рівень діабету зростає у всьому світі швидше, ніж будь-яке інше захворювання, що робить його значною причиною глобальних захворювань. Однак медична класифікація діабету не оновлюється протягом 20 років і в основному базується на вимірюванні глюкози в крові.
Таким чином, діабет 1 типу зазвичай діагностується в дитячому віці, коли організм людини не виробляє достатньої кількості інсуліну, а діабет 2 типу виникає, коли організм людини не виробляє достатньо інсуліну для задоволення вимог ожиріння або резистентності до інсуліну. Другий тип, як правило, зустрічається у людей похилого віку і, насправді, найпоширеніший, виявляється у 75-85% випадків. Хоча відомо, що діабет 2 типу надзвичайно мінливий, мало спроб дослідити ці відмінності, пише британське видання.
"Докази свідчать про те, що раннє лікування діабету має вирішальне значення для запобігання ускладненням, що скорочують життя. Більш точні діагнози давали б нам цінну інформацію про еволюцію хвороби з часом, що дозволило б запобігати та лікувати ускладнення до їх розвитку », - пояснив керівник групи, яка проводила це дослідження, професор Лейф Груп, з Центру діабету при Університеті Лунда, Швеція, та з Інституту молекулярної медицини у Фінляндії. "Існуючі тези обмежуються тим фактом, що вони стосуються контролю поганого обміну речовин, коли хвороба погіршується, але не дають змоги передбачити, яким пацієнтам буде потрібно інтенсивне лікування. Це дослідження призводить нас до клінічного діагнозу захворювання і є важливим кроком на шляху до точності лікування діабету ", - додав Груп.
Дослідження складалося з чотирьох досліджень, в яких брали участь люди старше 18 років, яким нещодавно був діагностований діабет. Загалом у дослідженні взяли участь 14 775 пацієнтів зі Швеції та Фінляндії. Автори проаналізували шість вимірювань, які використовувались для спостереження за хворими на цукровий діабет, кожне з яких відображало ключові аспекти захворювання: вік на момент встановлення діагнозу, індекс маси тіла, довгостроковий контроль глікемії [HbA1c], успішне функціонування клітин, що продукують діабет. інсулін у підшлунковій залозі, інсулінорезистентність та наявність аутоантитіл, пов’язаних з аутоімунним діабетом). Вони також провели генетичний аналіз та порівняли прогресування захворювання, його лікування, а також розвиток ускладнень діабету для кожного типу діабету.
Проаналізувавши шість вимірювань у дослідженні 8980 дорослих, на початку автори дослідження виявили аутоімунний тип діабету та чотири окремі підтипи діабету 2 типу, які вони потім дослідили в трьох інших дослідженнях, в яких вони Участь взяли 5795 осіб. Вони виявили, що п’ять різних профілів захворювання також були присутні у цих пацієнтів.
Lancet Journal заявляє, що це різні типи діабету, виявлені дослідниками, які включають три важкі форми та дві легкі форми діабету: 1 - важкий аутоімунний діабет; 2 - діабет з важкою недостатністю інсуліну; 3 - важкий інсулінорезистентний діабет; 4 - діабет з легким ожирінням; 5 - діабет середньої тяжкості.
Серед важких форм була група з важкою інсулінорезистентністю та вищим ризиком захворювання нирок порівняно з іншими типами ("3 - важкий інсулінорезистентний діабет" страждав 11-17% пацієнтів) та група з відносно молоді люди, у яких були люди з дефіцитом інсуліну з поганим контролем метаболізму, але без аутоантитіл ("2 - діабет з важким дефіцитом інсуліну" торкнувся 9-20% учасників дослідження).
Ще одна важка форма, що спостерігалася у групі пацієнтів з дефіцитом інсуліну, у яких були аутоантитіла, пов’язані з аутоімунним діабетом («1 - важкий аутоімунний діабет» страждає майже 6-15% людей) - це форма, відома як діабет 1 типу або прихований аутоімунний діабет у дорослих (LADA).
Найпоширенішою формою захворювання була одна із середньої тяжкості, яка виявляється у людей похилого віку та вражає 39-47% пацієнтів ("5 - середній діабет середньої тяжкості"). Інша легка форма діабету ("4 - цукровий діабет легкого ожиріння") спостерігалася переважно у людей із ожирінням і вражала 18-23% пацієнтів.
Усі п’ять форм діабету також були генетично відмінними, без мутацій. Це підтверджує думку, що ці типи діабету не є простими стадіями одного захворювання.
Нарешті, автори також проаналізували типи лікування, пропоновані кожній групі пацієнтів, і дійшли висновку, що багато пацієнтів не отримували належного лікування. Наприклад, небагато пацієнтів із захворюваннями форми 1 та 2 отримували лікування інсуліном з моменту початку захворювання (42% або 212/506 пацієнтів, відповідно 29% або 389/1339 пацієнтів), що свідчить про те, що традиційна класифікація діабету не відповідає здатний адаптувати лікування до основних характеристик діабету.
Автори відзначили деякі обмеження, включаючи той факт, що дослідження не може підтвердити, що п'ять форм діабету у дорослих мають різні причини, а також те, чи форма, виявлена у пацієнта, може змінюватися з часом. У дослідження були включені лише скандинавські пацієнти, тому його доведеться підтвердити і для інших груп населення. У той же час необхідні інші дослідження, які б включали тестування та переосмислення п'яти типів діабету, беручи до уваги біомаркери, генотипи, показники генетичного ризику, кров'яний тиск та ліпіди в крові.