Інформація про здоров’я - Лоріна Вуду, ендокринолог; Цукровий діабет не є хворобою
Ендокринолог Лоріна Вуду, керівник відділу ендокринології USMF, доктор медичних наук, розповідає нам в інтерв’ю нижче про причини різних ендокринних захворювань та яку роль пацієнта для успішного лікування.
Пані Вуду, ендокринні захворювання у світі вражають все більше людей. Серед найпоширеніших - діабет. Яка ситуація у нас в Республіці Молдова? Які найпоширеніші ендокринні захворювання?
Проблема ендокринних захворювань є досить актуальною для нашої країни. За статистикою, у 2017 році у нас було близько 260 тисяч пацієнтів з різними ендокринними захворюваннями. Як і в усьому світі, діабет є найбільш поширеним. У минулому році близько 110 000 людей офіційно страждали на цю хворобу. Але цифра, на нашу думку, не є реальною. Як і в усьому світі, кількість хворих на діабет у два-три рази більше. Чому? Оскільки, якщо ми захворіли на діабет 2 типу, то часто ця форма захворювання має непомітний початок із неспецифічними симптомами, такими як свербіж шкіри, піхвовий піх, фурункули, мікози, пародонтит тощо. Якщо людина вчасно не звернулася до сімейного лікаря, якщо цукровий діабет не був виявлений рано, то розвинутися хронічні ускладнення, судинні ускладнення діабету.
Іншими патологіями, які найчастіше зустрічаються в нашій країні, є захворювання щитовидної залози. Вони вважаються регіональними захворюваннями. Чому? Оскільки Молдова потрапляє до категорії регіонів з легким дефіцитом йоду, а після Чорнобильської ядерної катастрофи кількість людей з різними захворюваннями щитовидної залози зросла. Статистика показує, що понад 66 000 людей зареєстровані як люди з ожирінням. Ця цифра також не є точною, оскільки деякі люди з надмірною вагою, можливо, не маючи інших проблем зі здоров’ям, не звертаються для профілактичного контролю і не перебувають на обліку.
Які причини цих ендокринних захворювань?
Загалом причини та механізми різних ендокринних захворювань різні. У разі діабету близько 90% - це хворі на цукровий діабет 2 типу, який розвивається після 40 років, на тлі збільшення ваги. Багато ендокринних захворювань мають генетичну схильність.
Люди, у яких розвивається діабет 2 типу, мають генетичну схильність до цього захворювання. Однак є й інші фактори ризику, які можуть спричинити захворювання. Ми повинні знати, що існують фактори ризику, що піддаються модифікації, та фактори ризику, які не підлягають модифікації. Незмінні представляють генетичну схильність і починають проявлятися після 40 років. Жінки, які за життя народили дітей з вагою більше чотирьох кілограмів, також схильні до цього захворювання.
Серед інших факторів ризику, що призводять до розвитку діабету 2 типу, є ожиріння та надмірна вага, малорухливий спосіб життя, високий кров'яний тиск, дислепідемія - підвищений рівень шкідливого холестерину, низька щільність, тригліцериди. Це фактори, що піддаються модифікації. Людина, діючи на ці фактори ризику, може запобігти розвитку діабету або, якщо він розвинеться, буде в більш легкій формі або може розвинутися набагато пізніше.
Якщо говорити про патології щитовидної залози, то найбільш важкими є ті, які проявляються гормональними порушеннями. Або функція щитовидної залози більша або менша. Зазвичай це аутоімунні захворювання. Вони характеризуються генетичною схильністю та наявністю тригерів. Сонячний удар, стрес, різні гормональні зміни - вагітність, статеве дозрівання. Патології щитовидної залози найчастіше розвиваються у жінок.
Пані Вуду, на яких стадіях виявляються ці хвороби в Молдові та чому?
Зазвичай всі ендокринні захворювання виявляються в момент порушення функції залоз внутрішньої секреції, але не завжди на ранніх стадіях. На початку цього захворювання клінічні прояви не завжди виділяються. З цієї причини пацієнти не поспішають звертатися до лікаря.
Які методи лікування мають доступ до пацієнтів з ендокринними захворюваннями в Молдові?
Залежно від захворювання, методи лікування різні. Якщо говорити про медикаментозні методи, то можна сказати, що всі пацієнти мають доступ до лікування. Наприклад, передбачено лікування хворих на цукровий діабет, які потребують інсуліну. Інсулін надається безкоштовно. Вони також отримують компенсовані препарати деяких груп пероральних антидіабетиків, левотироксин, гормон росту для лікування надниркової недостатності.
Однак у нас є проблеми з лікуванням таких рідкісних захворювань, як акромегалія. Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи, яка характеризується надлишком гормону росту і має кілька методів лікування: медикаментозний, хірургічний та опромінювальний. Я говорю про медикаментозне лікування, лікування соматостатином. У нас мало пацієнтів з цією хворобою, і у нас немає лікування, яке є досить дорогим. Ці пацієнти в деяких випадках потребують лікування протягом декількох років. Проблема в тому, що в нашій країні ці препарати не зареєстровані.
Які з ендокринних захворювань є найбільш небезпечними та можуть серйозно вплинути на здоров’я?
Хвороби, для яких характерні порушення функції залоз внутрішньої секреції, є серйозними. Гормони зазвичай впливають на всі системи нашого організму, на всі органи. У разі надлишку або зниження концентрації гормонів виникають негативні наслідки для організму, і хвороби можуть стати небезпечними, якщо їх вчасно не діагностувати і не лікувати.
Враховуючи, що більшість ендокринних захворювань мають генетичну схильність, фактори, які можуть їх спровокувати, можна запобігти. Наприклад, ми можемо запобігти розвитку нового діабету 2 типу. Важливо не бути сидячим, підтримувати нормальну вагу, бути обережним з артеріальним тиском, рівнем холестерину, тригліцеридів. Якщо говорити про аутоімунні захворювання та пускові механізми аутоімунного процесу, такі як сонячні опіки, стрес, гормональні порушення, то, діючи на ці фактори, ми можемо запобігти або продовжити виникнення цих захворювань.
Пацієнти з ендокринними розладами потребують лікування протягом усього життя?
Так. Гормональні розлади зберігаються протягом усього життя, лікування також проводиться на все життя.
Коли ендокринна хвороба переходить у хронічну форму і що може дегенерувати?
Всі ендокринні захворювання є хронічними захворюваннями, і в деяких випадках вони можуть погіршуватися. Якщо лікування не дотримується, якщо мали місце певні фактори, що посилюють захворювання.
Яку роль, наприклад, відіграє пацієнт у лікуванні діабету? Наскільки це має бути зразково, щоб воно було успішним?
Цукровий діабет не є хворобою. Цукровий діабет - спосіб життя пацієнта. Людина, у якої розвинувся діабет 1 типу, який характеризується ураженням підшлункової залози, зниженням кількості β-клітин, які синтезують інсулін, змушений робити ін’єкції інсуліну 4-5 разів на день. Ця людина повинна розрахувати дозу інсуліну для ін’єкцій перед будь-яким прийомом їжі, вона повинна вибрати, що і скільки їсти. Отже, успіх лікування багато в чому залежить від людини.
І як лікар допомагає хворому на діабет 1 або 2 типу?
Лікар займається профілактикою захворювань, їх виявленням, призначає хворому ліки, складає план лікування. Лікар повинен поговорити з ним про його спосіб життя, дієту, розрахунок дози інсуліну, розрахунок вуглеводів тощо. Лікар направляє пацієнта, навчає його, і пацієнт застосовує їх. Якщо говорити про діабет 2 типу, ми також розраховуємо калорії різних продуктів, змінюємо спосіб життя. Однак найкращий лікар - це сам пацієнт. Він найкраще знає своє тіло і розуміє, що для нього добре, а що погано.
Для лікування хворого на цукровий діабет будь-якого типу залучено кілька спеціалістів - сімейного лікаря, ендокринолога, психолога. Ендокринолога одного недостатньо?
Діабет може бути серйозним захворюванням, особливо якщо у вас розвиваються хронічні ускладнення. Діабет вражає судини, як малі, так і великі всіх органів - серце, мозок, нирки, судини нижніх кінцівок тощо. Ось чому існує необхідність залучення кількох фахівців до лікування хворих на цукровий діабет. Медична допомога хворим на цукровий діабет є багатопрофільною.
Дуже важлива роль сімейного лікаря, який є першою ланкою у виявленні хворого на цукровий діабет, який повинен детально знати перші симптоми, які можуть виникнути на різних етапах. А саме сімейний лікар проводить скринінг діабету у людей з факторами ризику. Потім слід ендокринолог, який складає план лікування з пацієнтом. Психологи також відіграють важливу роль у подоланні захворювання.
Чому психолог важливий при лікуванні діабетика?
Життя людини з діагнозом цукровий діабет 1 типу значно змінюється: спосіб життя змінюється. Він повинен прийняти схему лікування, яка передбачає 4-5-6 ін'єкцій інсуліну на день, вивчити техніку ін'єкції інсуліну, контролювати рівень цукру в крові до та після введення інсуліну, коригувати дози в певних ситуаціях, дозувати фізичні зусилля. . Ці зміни мають важливе значення для правильного лікування діабету, але можуть негативно вплинути на емоційний стан людини. Подальша еволюція захворювання залежить від ставлення та співпраці з лікарем. В цей час для того, щоб пацієнт прийняв це захворювання, необхідна психологічна консультація. Діагностика діабету в багатьох випадках призводить до почуття заперечення, гніву, депресії, поки не досягне визнання. Психічне здоров’я хворого на цукровий діабет є важливим питанням і вимагає додаткової уваги. Зрозуміло, що цим людям потрібна психологічна підтримка.
Пані Вуду, як гіпертиреоз впливає на соціальне життя пацієнта та що ми можемо зробити, щоб запобігти цій хворобі?
Гіпертиреоз - це збільшення концентрації гормонів щитовидної залози в крові. Гормони щитовидної залози мають багаторазовий вплив на всі системи та органи. В основному діє на серцево-судинну систему, центральну нервову систему та шлунково-кишкову систему. Ці люди стають неспокійними, нервовими, психоемоційно нестійкими, схвильованими. Це хвороба, яка сильно впливає на соціальне життя людини.
Що ми можемо зробити, щоб запобігти цій хворобі?
Однією з основних причин тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб, який є аутоімунною, генетично обумовленою патологією. Ці генетичні порушення проявляються після участі таких тригерів, як стрес, сонячний удар, гормональні порушення. Виключення цих факторів запобіжить або відстрочить початок захворювання.
Цього року вас нагородили Днем медичного працівника, і у своєму виступі ви сказали, що влада повинна повернутися до ендокринологічної служби в країні, адже серед населення зростає захворюваність. На які проблеми Ви посилалися і на що слід звернути увагу органам охорони здоров’я?
Є кілька проблем. Ми недостатньо застраховані у ендокринологів, не у всіх районах є ендокринолог. Нам також потрібно збільшити ендокринологічну мережу, щоб зробити її максимально конкурентоспроможною у всіх куточках країни. У нас немає необхідного діагностичного обладнання. Наприклад, для ендокринних пухлин для локалізації та аналізу поширення нам потрібно спеціальне обладнання, томограф з емісією позитрону. Необхідно знайти шляхи забезпечення лікування ендокринних захворювань, менш поширених, таких як акромегалія, деякі ендокринні пухлини тощо, які вимагають дорогого лікування препаратами, які не зареєстровані в нашій країні.
У той же час ми раді, що виконуються Національні програми з профілактики та боротьби з діабетом, для викорінення йододефіцитних захворювань. Розвивається дитяча ендокринологічна служба. Нам надаються компенсовані препарати тощо.
Пані Вуду, дякую за це інтерв’ю.