Інформація спеціаліста із загальної медицини Лужне харчування зміцнює кістки - беззубі завдяки RANKL - щорічно
Кислотно-лужний баланс часто недооцінюється
Адаптація генофонду виду до змінених умов життя відбувається з еволюційною затримкою. Ось чому ферментативне обладнання сучасних людей відповідає вимогам кам’яного віку. У той час люди жили на листі, горіхах, фруктах, а іноді і на дичині. До цього часу людський організм ще не повністю адаптувався до сучасних запасів їжі, що складається із зерна, сільськогосподарських тварин та молока.
Постачання кислоти з їжею призводить до надлишку протонів приблизно від 50 до 100 ммоль на добу. Дієти та великі фізичні навантаження ще більше збільшують надлишок кислоти. Буферна ємність крові та ниркова екскреція зазвичай підтримують pH постійним. Однак із збільшенням віку швидкість клубочкової фільтрації постійно зменшується, що призводить до хронічного прихованого ацидозу. Як результат, мінерали повинні вивільнятися з кісток, щоб буферувати кислу кров: це сприяє остеопорозу в літньому віці.
Дослідження показали, що рівень кальцію в сечі корелює з вмістом білка в їжі, а щільність кісткової тканини - з кислотною їжею. Заміна бази позитивно впливає на метаболізм кісток: Jehle et al. (2006) продемонстрували це у жінок в постменопаузі з остеопорозом. 161 отримували або хлорид калію (нейтральний рН), або цитрат калію (основний) перорально на додаток до свого звичайного харчування щодня. Група з нейтральним добавкою втрачала близько 1% щільності кісткової тканини на рік; лужна дієта, однак, призвела до значного збільшення на 1,9%.
А в повсякденному житті? Найпростіший спосіб визначити кислотність різних продуктів - за допомогою таблиць. Це, наприклад, Б. доступний на www.acid-base.de. Тут також є кислотно-лужний калькулятор, який визначає надлишок кислоти після введення щоденного споживання. Як правило, риба, м’ясо, зерно та молочні продукти кислі, фрукти та овочі є основними. Тут потрібно знайти потрібну суміш, оскільки засвоєння кальцію в кістках краще в лужних умовах. А при збалансованій або слаболужній дієті вам потрібно менше добавок кальцію при остеопорозі.
Кісткові регулятори
RANKL та OPG відіграють вирішальну роль у метаболізмі кісток. Цитокін RANKL (активатор рецепторів ліганду ядерного фактора каппа-В) є основним медіатором для диференціації, активації та виживання остеокластів і, отже, для втрати кісткової маси. OPG (остеопротегерин) є його аналогом і пригнічує втрату кісткової маси. В експериментах на тваринах було встановлено, що нокаутовані миші RANKL не розвивають остеокласти та розвивають важкий остеопетроз. Порушується також розвиток лімфатичних вузлів і тимусу. Дивно, але гризуни без RANKL також виявляють дефект у розвитку молочних залоз.
Який фізіологічний сенс впливає на метаболізм кісток та тканини молочної залози ферментною системою? Післяпологове виробництво молока у ссавців потребує кальцію, який забезпечується остеокластами з кісток. Має сенс, що РАНКЛ також забезпечує кальцієм та готує молочну залозу до грудного вигодовування. Для доктора Йозеф Пеннінгер, Відень, - це молекулярно-біологічне тло поширеної мудрості, згідно з якою кожна вагітність вимагає від матері зуба.
Нові методи лікування щокварталу та щороку
З цих молекулярно-біологічних результатів випливають нові підходи до терапії остеопорозу. Моноклональне антитіло деносумаб пов'язує та інгібує RANKL. Клінічні дослідження вже дали так званий доказ концепції (McClung et al., 2006): підшкірна ін’єкція деносумабу кожні три-шість місяців покращувала щільність кісток порівняно з плацебо. Порівняння з алендронатом показало, що ефект антитіла був однаково хорошим або кращим залежно від використовуваної дози. Деносумаб особливо швидко та добре працював на кірковій кістці.
Лише раз на рік для лікування остеопорозу? Те, що звучить як прогрес у напрямку дотримання, може стати реальністю. На сьогоднішній день золедронова кислота схвалена для лікування хвороби Педжета. У клінічних дослідженнях ефективність золедронової кислоти як інфузії при лікуванні остеопорозу оцінювали один раз на рік. Публікація вичерпних даних планується на кінець березня, але перші результати дослідження HORIZON вже були представлені: Щорічна інфузія 5 мг золедронової кислоти призвела до відносного зниження переломів хребців порівняно з плацебо на 70%. Ризик переломів стегна був на 41% нижчим.