Інфузійна терапія - підготовка,; Моніторинг та технічне обслуговування, подальші дії
Медсестринські завдання у зв'язку з інфузійною терапією залежать від:
- індикація
- Вплив та побічні ефекти інфузійного розчину
- Тривалість інфузійної терапії
- Тип венозного доступу
- Гарантія узгодженого плану інфузії (правильна інфузія за вказаний час)
- Гігієнічно та технічно правильна обробка доступу, інфузійного розчину та системи
- Безпечний венозний доступ та спеціальні спостереження
Приготувати настій
Підготовка:
- Інфузійний флакон згідно плану
- Створіть чисту робочу поверхню (волога - протріть дезінфекцію, див. Посібник з гігієни)
- гігієнічна дезінфекція рук (див. посібник з гігієни)
- При необхідності кількість стерильних одноразових шприців та канюль, що відповідає застосованим добавкам, кожна для витягування та введення в інфузійну пляшку
- відповідна стерильна інфузійна система
- при необхідності фільтри та багатосторонні крани
- Санітайзер для рук
- Дезінфікуючі засоби
- стерильні компреси/мазки
- гігієнічна дезінфекція рук (див. посібник з гігієни)
- Обприскайте гумову пробку пляшки для інфузій дезінфікуючим засобом
- Дотримуйтесь час експозиції, витріть будь-які «стоячі залишки» стерильним компресом/тампоном
- при необхідності застосовувати додаткові ліки (стерили)
- Підключіть інфузійну систему та наповніть її безповітряною - видаліть будь-які бульбашки повітря, не вживайте заходів на/над умивальником, оскільки вологе приміщення = багато мікробів, необхідно використовувати посуд для нирок.
- Маркування пляшки з інфузією
- Обчисліть швидкість крапель (якщо не підключений лічильник кількості)
а.) Кількість та тривалість інфузії розподіляються
Кількість у мл: час інфузії в годинах X 3 = краплі/хвилину
б.) Кількість настою та кількість крапель розташовані
Кількість у мл: кількість крапель/хв. X 3 = тривалість інфузії в годинах
- Повідомте пацієнта
- Покладіть пацієнта, можливо, заздалегідь відправте його в туалет
- Контроль місця проколу
- Зміна пов'язки (див. Стандарт No3.13)
- Відключення та негайне підключення евакуйованої системи
- Фіксація доступу та системи
- Почніть інфузію
- Документація точного часу
Подальше спостереження/видалення інфузії:
- Відключення
- Якщо CVC лежить: заповніть катетер 10 мл NaCl 0,9% або глюкози 5%
- з лежачим периферійним доступом: закрийте його стилетом
- Безпечний доступ
- Розташуйте пацієнта зручно
- Запис у підтвердженні виконання або інфузійному плані/моніторинговому аркуші точного часу обкатки з часом та періодичністю.
- Запис спостережень/відхилень у звіті про догляд
- Внесення життєво важливих параметрів у моніторинговий аркуш, криву чи звіт про догляд
- Внесення будь-яких змін в пов’язку у сертифікаті реалізації
- Запис можливої відстані/зміни доступу на кривій або в арку спостереження
- Якщо інфузія не йде добре, перевірте місце доступу та прокол
- У разі болю, набряку, витоку рідини в місці ін’єкції - негайно припиніть інфузію, повідомте лікаря, не робіть ін’єкції або подібні за будь-яких обставин.
- Якщо CVC лежить рівно, лікар перевіряє прохідність і вирішує, чи слід видаляти катетер.
- Зверніть увагу на можливі побічні ефекти, особливо протягом перших 10 хвилин, при необхідності вимкніть інфузію, повідомте лікаря, закрийте контроль життєвих показників
- Зафіксуйте спостереження та заходи у звіті про догляд/аркуші моніторингу