Інновації при патологіях надниркових залоз
Опубліковано 22.10.2018
Оновлено 25.10.2018
Автори: Ів Резник
Статті, зібрані в цьому досьє, присвячені патологіям надниркових залоз, мають різноманітність розглянутих тем спільним знаменником: інновації !
Інновація для діагностики захворювань надниркових залоз: Стефані Барон описує нові методи аналізу за допомогою тандемної мас-спектрометрії у поєднанні з рідинною хроматографією стероїдних гормонів, зокрема альдостерону, а також гібридних похідних, таких як 18-оксокортизол та 18-гідроксикортизол або дезоксикортикостерон. Ці методи вимірювання, засновані на фізико-хімічному розділенні аналітів колоною рідинної хроматографії, потім на іонізації та фрагментації цікавих молекул, дозволяють отримати молекулярну сигнатуру гормонів, що аналізуються одночасно, і можуть забезпечити стероїдний профіль що повинно допомогти нам краще розрізнити форми одно- та двостороннього гіперальдостеронізму. Переваги цих методів аналізу, які зараз перейшли від дослідницької лабораторії до певних звичайних лікарняних лабораторій, полягають у їх відносній простоті, швидкості виконання та дуже високій специфічності аналізів порівняно із звичайними методами імунологічного дослідження.
Концептуальна інновація : Естель Луїзе та Антуан-Гай Лопес висвітлюють читача про складні патофізіологічні взаємозв’язки, що пов’язують ожиріння, метаболічний синдром з його незліченним злоякісним діабетом „типу 2, артеріальною гіпертензією, дисліпідемією” та альдостероном з кори надниркових залоз. Вісцеральний жир є його наріжним каменем, оскільки він експресує всі елементи ренін-ангіотензинової системи і виробляє вільні жирні кислоти, здатні стимулювати стероїдогенез надниркових залоз, а також адипокіни, такі як лептин, який індукує активність альдостерон-синтази, ключового ферменту у виробництві альдостерону. Вважається, що підвищене вироблення альдостерону у пацієнта, що страждає ожирінням андроїдів, спричиняє порушення в експресії сигналізації рецепторів інсуліну та пострецепторів та, зрештою, резистентність до інсуліну. Альдостерон також сприятиме окислювальному стресу на рівні бета-панкреатичної клітини, а також порушить секрецію інсуліну. Ці концептуальні досягнення доповнюють знання, встановлені щодо токсичності надлишку альдостерону на міокард, нирки та дихальну систему через синдром обструктивного апное сну.
Інновації в клінічному лікуванні захворювань надниркових залоз : терапевтична освіта набула нині благородства в підході до пацієнта, який страждає на недостатність надниркових залоз, і Лоуренс Гіньє, який був піонером у цій галузі, нагадує нам про важливість здійснення освітніх заходів, які можуть зменшити частоту гострої декомпенсації надниркових залоз все ще занадто часті у 2018 році. Він надає огляд існуючих освітніх програм, наголошуючи, що французький консенсус чітко пропагував структуроване освітнє управління хворобою Аддісона, яке робить великий акцент на навичках пацієнта у виявленні та профілактичному лікуванні попереджувальних ознак гострого декомпенсація, в управлінні заміщенням глюкокортикоїдів перед повсякденними подіями, а також в оптимальному використанні ресурсів системи догляду. Клініцистам рекомендується встановлювати освітні шляхи відповідно до методів, які вже ефективні при інших хронічних захворюваннях, таких як діабет.
Ця “прогулянка” у захоплюючому Всесвіті надниркової залози, безумовно, дозволить читачеві винести уроки для своїх роздумів та для своєї клінічної практики.
Інтересні посилання
Автор заявляє, що не має посилань, що цікавлять.