Інструкції Femoston щодо використання компетентного здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Класифікація ATC
  • Активний інгредієнт
  • показання
  • Форма випуску
  • фармакодинаміка
  • фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • Терміни дії
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект
  • Популярні виробники

компетентного

Фемостон - це протигрибковий препарат естроген-гестагенного типу, який має графік прийому.

[1], [2], [3]

Класифікація ATC

Активний інгредієнт

Показання Фемостона

Застосовується при ЗГТ для позбавлення від симптомів, викликаних дефіцитом естрогену у жінок в постменопаузі. Препарат призначають принаймні через 6 місяців після останньої менструації.

Для профілактики препарат застосовується для профілактики остеопорозу під час менопаузи. Препарат застосовується жінкам, які мають високу ймовірність переломів і яким не потрібно приймати інші призначені препарати для запобігання втрати кісткової маси.

[4], [5], [6], [7]

Форма випуску

Випуск проводиться в таблетках. Форма LS Femoston 1/5 виконана на 28 штук в упаковці "календар".

Фемостон 1/10 упакований у "календарні" коробки по 14 таблеток об'ємом 1 мг + 14 таблеток об'ємом 1 мг + 10 мг.

Фемостон 2/10 упаковується у «календарні» коробки в кількості 14 штук об’ємом 2 мг + 14 штук об’ємом 2 мг + 10 мг.

[8]

фармакодинаміка

Фемостон - це комплексний гормональний препарат, який використовується для позбавлення від ознак дефіциту естрогену та на додаток до лікування дисфункціональних маткових кровотеч.

Препарат естрадіол схожий на естрадіол, що виробляється організмом. Препарат застосовується для заповнення нестачі естрогену, що розвивається в менопаузі, а крім того, усуває психоемоційні та вегетативні розлади, що виникають під час менопаузи, на тлі яких спостерігаються такі проблеми:

  • гіпергідроз з припливами;
  • інволюція епідермісу слизовими оболонками (особливо слизової сечовивідних шляхів, включаючи слизову піхви - з цієї причини жінка відчуває дискомфорт при статевих контактах);
  • підвищена нервова збудливість;
  • запаморочення разом з головними болями;
  • розлади сну;
  • втрата кісткової тканини або остеопороз (особливо, якщо існують різні фактори ризику - такі як нещодавно проведена тривала кортикостероїдна терапія, рання менопауза, куріння, крім того, що мають астенічний тип тощо) .).

Поряд з цим естрадіол здатний знижувати загальний рівень холестерину, а також ЛП, маючи низьку щільність, одночасно збільшуючи показники ЛП, що мають високу щільність.

Елемент прогестиновий препарат (дидрогестерон) стимулює секреторну фазу циклу ендометрію і, крім того, зменшує ймовірність канцерогенезу або гіперплазії ендометрія, які пов’язані з впливом естрогену.

Дикрогестерон не має естрогенних, анаболічних та глюкокортикоїдних властивостей.

Щоб забезпечити найсильніший профілактичний ефект ЗГТ, терапію слід розпочинати якомога швидше після настання менопаузи.

[9], [10], [11]

фармакокінетика

Коли ви приймаєте ліки всередину, відбувається швидке всмоктування естрадіолу. Процес біотрансформації відбувається всередині печінки. Продуктами його розпаду є естрон і, крім естрону, у формі сульфату. Елімінація естрону разом із глюкуронами естрону відбувається переважно разом із сечею.

Речовина ддрогестерон також з високою швидкістю всмоктується в травному тракті після перорального прийому препарату. Він повністю біотрансформується, а основним продуктом розпаду є 20-дигідродегідрогестерон. Виведення продуктів метаболізму відбувається переважно разом з сечею.

Період напіввиведення ддрогестерону становить близько 5-7 годин, а основний продукт розпаду - близько 14-17 годин. Повне виведення цих елементів відбувається через 72 години.

[12], [13], [14], [15]

Використовуйте Фемостону під час вагітності

Заборонено застосовувати Фемостон, якщо вагітність була точно визначена і, крім того, якщо є підозра на її настання. Крім того, його не можна призначати жінкам під час годування груддю.

Іноді препарат застосовують під час планування вагітності. Серед показань для цієї мети:

  • захворювання, спричинені дефіцитом естрогену та розвиваються на першій стадії у вигляді відмови (цей стан, при якому кінець першого кроку (фолікулярний) менструального циклу товщиною шару ендометрію становить до 8,7 мм);
  • викликані дисбалансом гормонального безпліддя.

Занадто тонкий ендометрій може бути фактором, що призводить до розладу лютеїнової стадії, через те, що жінці не вдається завагітніти.

Часто при плануванні лікаря призначають препарат у формі 2/10.

Рівень естрадіолу в таблетках, що застосовуються протягом перших 2 тижнів менструального циклу, тому Фемостон одночасно не пригнічує овуляцію (що відрізняється від інших контрацептивів), імітуючи першу стадію менструального циклу, а також стимулюючи ріст і проліферацію клітин ендометрію.

Застосування естрадіолвмісних препаратів у поєднанні з дидрогестероном допомагає внутрішньому матковому шару секреторної трансформації, необхідної для нормальної імплантації заплідненої яйцеклітини з наступним настанням вагітності. Це говорить про те, що Фемостон 2/10 здатний стабілізувати менструальний цикл.

Препарат у формі 2/10 під час планування вагітності слід вживати з першого дня менструального циклу - в кількості 1 таблетки/день, протягом повних 4 тижнів. Зупиняти курс до закінчення упаковки ліків заборонено - через те, що це може призвести до гормонального дисбалансу, симптоми кровотечі з різною інтенсивністю і для запобігання вагітності.

Якщо ви використовуєте наркотики на фазі планування, ви також повинні збільшити активність другої стадії циклу (лютеїн). Для цього з 14-го дня курсу призначається застосування препарату в поєднанні з Дюфастоном (або його аналогом).

Гестагеновим елементом у Дуфастоні є ддродростерон, що дозволяє посилити позитивний лікарський ефект на організм жінки в цілому та на стан ендометрію. Приймайте ліки по першій таблетці двічі на день протягом цілих 2 тижнів.

Настання вагітності під час прийому Фемостону відбувається лише у виняткових випадках. Зазвичай, більш реалістичним варіантом є його початок після вживання ліків протягом декількох окремих циклів, але особливо після закінчення терапії.

Тільки одному дозволено застосовувати препарат на раніше існуючій стадії вагітності - якщо жінці потрібна підтримка ендометрію. Але це рішення може прийняти тільки досвідчений та кваліфікований лікар.

Протипоказання

  • жінки, у яких раніше був діагностований прогестерон або естрогензалежна злоякісна пухлина, або якщо у них є підозра на наявність такого захворювання;
  • підозра на або вже діагностований рак молочної залози;
  • кровотечі з піхви незрозумілого характеру;
  • нелікована гіперплазія ендометрія (патологічна проліферація вогнища ураження);
  • наявний в анамнезі або діагностований у цей період з венозною тромбоемболією (сюди входить ПЕ з ТГВ);
  • жінки, які мають різні тромбофільні розлади (включена сюди тромбофілія, пов’язана з дефіцитом антитромбіну, і крім коагуляційного білка типу С або білка S, який є його кофактором);
  • тромбоемболічні артеріальні патології, включаючи стенокардію або інфаркт міокарда (активна фаза або випадки, коли захворювання нещодавно було перенесено);
  • активні форми захворювання печінки і, крім того, випадки, коли пацієнт не відновив біохімічні показники печінки після усунення захворювання;
  • гематопорфірія;
  • наявність високої чутливості до естрадіолу з ддродростеролом або допоміжними препаратами;
  • підлітки, а також діти віком до 18 років.

[16]

Побічні ефекти фемостону

Серед несприятливих симптомів, які часто виникають внаслідок прийому препарату: різні болі (живота, голови та тазу), напади мігрені, нудота, здуття живота, метрорагія. Крім того, судоми ніг, сильна болючість або біль у грудях, астенія, кровотеча з піхви під час менопаузи та збільшення або втрата ваги.

Досить часто під час клінічних випробувань спостерігали такі прояви:

  • збільшення кількості міоми матки в розмірі, виразки в шийному відділі, зміни лібідо, а також цервікальної рідини та дисменорея;
  • депресія, нервозність і запаморочення;
  • біль у спині;
  • ТГВ та ПЕ;
  • патології, що впливають на функціонування жовчного міхура;
  • алергія, що виникає у вигляді кропив’янки, свербежу та висипу, а крім того, появи периферичних набряків.

Іноді вживання наркотиків призводить до таких порушень:

  • підвищена чутливість до контактних лінз;
  • проблеми з печінкою, які часто проявляються як нездужання, біль у животі та астенія з жовтяницею;
  • підвищена кривизна очної рогівки;
  • збільшення розмірів молочних залоз;
  • Розробка ПМС.

Поодинокі порушення стоку, такі як інсульт, гемолітична анемія, блювота, корейська гіперкінезія, інфаркт міокарда або судинна пурпура. Також можлива поява вузлуватої або багатоформної еритеми, меланозу або хлоазми (іноді зберігається після відміни препарату) симптомів непереносимості та ангіоневротичного набряку, а також порушення гематопорфії потоку.

Однак іноді естроген-гестагенна терапія у жінок з ПМ призводить до розвитку пухлин (доброякісних та злоякісних або невідомого походження), пухлини збільшують значення прогестагензавізімого характеру, збільшують плазмові концентрації тригліцеридів і гормонів щитовидної залози, а на поблизу появи фіброзно-кістозних уражень в грудному відділі. Також може збільшитися рівень артеріального тиску, виникають гострі закупорки в артеріях, розвиваються варикозне розширення вен, захворювання периферичних судин, панкреатит (супроводжується вже наявною гіпертригліцеридермією), диспепсія, СЧВ, синдром сечового міхура та циститу. Крім того, симптоми деменції можуть виникати і посилювати наявну епілепсію.

[17], [18], [19]

Дозування та введення

Фемостон часто застосовується лише за суворим призначенням цього лікаря з урахуванням індивідуальних особливостей менструального циклу пацієнта. Якщо менструація відсутня, таблетку слід приймати в ті дні, коли вона повинна була з’явитися. При аменореї, яка спостерігається протягом 12 місяців, можна починати вживати ліки щодня.

Застосування препаратів у формі 1/5.

Препарат слід приймати безперервно - по першій таблетці один раз на день (рекомендується робити це одночасно), не пов’язуючи з їжею. Один цикл триває протягом 4 тижнів (1 упаковка містить 28 таблеток). Перерв між циклами лікування не повинно бути.

Для усунення проявів менопаузи вживання наркотиків починається з мінімального ефективного розміру порції. Для початку терапії це результат застосування 1/5 форм препарату. Враховуючи час настання менопаузи, ступінь прояву ознак, що розвиваються, та терапевтичну ефективність, режим дозування може бути скоригований.

Якщо необхідний перехід з іншими препаратами, що містять естроген-гестагенові елементи, для циклічного застосування пацієнт повинен спочатку пройти повний цикл 4 тижні лікування, а вже потім починати використовувати Фемостон (все, що підходить для цього дня). У перерві між заняттями немає необхідності.

Як застосовувати препарат у формі 1/10.

Препарат у формі 1/10 приймають без посилання на час прийому їжі. Естроген, що міститься в ньому, призначений для щоденного вживання в перші 2 тижні курсу. Прогестагенний елемент необхідно додавати протягом останніх 14 днів кожного 4-тижневого циклу.

Терапія починається з цього режиму - разова доза першої таблетки (білої) на день (одночасно) у перші 14 днів курсу. Після цього, згідно інструкції, починайте отримувати сірі таблетки (за аналогічною схемою). Не потрібно спостерігати перерви між такими 4-тижневими циклами.

Послідовну комбіновану ЗГТ слід починати з 1/10, після чого при необхідності коригувати дозу (враховуючи клінічну ефективність лікування).

Щоб перейти від подібного препарату, потрібно пройти повний курс лікування, а потім почати приймати Фемостон 1/10. Перехід можна здійснити в будь-який з днів.

Схема для застосування форми LS 2/10.

Естроген слід споживати безперервно, а гестаген вводять протягом 15-28 дня курсу. Перші 14 днів приймайте рожеві таблетки, по одній на кожен день, потім, на 15-й день, дотримуйтесь інструкцій, приймайте жовті таблетки.

Часто розмір початкової дози естрадіолу становить 1 мг, що означає, що необхідний послідовний комплексний ЗГТ, щоб почати з форми 1/10, а потім, якщо необхідно, поступово збільшувати дозу.

Щоб перейти з інших ліків на 2/10 ліків, спочатку потрібно пройти повний 28-денний цикл терапії (перехід можна здійснити в будь-який день).

Застосування препарату у випадку випадкового пропуску наступної порції.

Якщо ви пропустите дозу з наступної дози, ви повинні випити таблетку якомога швидше. Через більше 12 годин необхідно продовжити курс, приймаючи наступну дозу в упаковці (не приймайте пропущену дозу).

Не рекомендується застосовувати подвійну дозу для компенсації раніше пропущених втрат, оскільки це збільшить ймовірність кровотечі та появу вагінальних виділень.

[20], [21], [22]

передозування

Дані про наркотичне сп'яніння не зафіксовано.

І естроген, і прогестерон є речовинами з низьким рівнем токсичності.

Теоретично інтоксикація може збільшити інтенсивність таких побічних ефектів, як блювота, сонливість, нудота та запаморочення.

Призначати будь-які конкретні симптоматичні процедури в таких випадках, швидше за все, не буде необхідним (навіть при інтоксикації у дитини).

[23], [24], [25], [26]

Взаємодія з іншими препаратами

Тестів щодо терапевтичних взаємодій препарату не проводилось, але є дані, що окремі препарати можуть впливати на ефективність прогестеронів з естрогеном.

Антиконвульсанти (такі як фенітоїн або фенобарбітал) та протимікробні препарати (включаючи рифампіцин з невірапіном або ефавіренцом) посилюють біотрансформацію елементів даних. Цей ефект розвивається у зв'язку зі здатністю індукувати ферменти гемопротеїну Р450, що беруть участь у метаболічних процесах препарату.

Ритонавір, разом із невівінавіром, є препаратами, які мають сильну затримуючу дію на активність ізоферментів CYP3A4 і, крім того, від A5 до A7. У поєднанні зі стероїдними гормонами вони активують ці гемопротеїни.

Фітопрепарати, основним елементом яких є звіробій, здатні стимулювати процес гестагенної та естрогенної біотрансформації - впливаючи на ізоферменти CYP 3A4.

Є дані, що активність метаболічних процесів прогестерону з естрогеном підвищується через зниження ефективності ліків цих елементів, а також впливає на профіль кровотечі матки.

У цьому випадку естрогени здатні знищувати біотрансформацію інших компонентів, конкуруючи, інгібуючи гемопротеїни системи Р450, що беруть участь у біотрансформації активних елементів цих препаратів.

Це слід враховувати при призначенні естрогену в комбінації з препаратами, що мають вузький індекс лікарських засобів (включаючи такролімус з циклоспорином та теофілін з фентанілом). Такі зв’язки можуть призвести до підвищення рівня цих компонентів у плазмі до токсичного рівня. Як результат, може знадобитися ретельний моніторинг ліків протягом тривалого періоду і одночасно зменшити дозу вищевказаних ліків.

[27], [28], [29], [30]