Інструкції Mercilon щодо використання компетентного стану здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Класифікація ATC
  • Активний інгредієнт
  • показання
  • Форма випуску
  • фармакодинаміка
  • фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • Особливі інструкції
  • Терміни дії
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект
  • Популярні виробники

інструкції

Марвелон входить до категорії гормональних контрацептивів, що застосовуються для прийому всередину.

[1], [2]

Класифікація ATC

Активний інгредієнт

Чудові напрямки

Застосовується як засіб для запобігання можливості небажаної вагітності.

[3]

Форма випуску

Випуск проводиться у формі таблеток, по 21 штуці, кожна всередині пластини з блістерами. Він містить 1, 3 або 6 блістерів в одній упаковці.

[4], [5]

фармакодинаміка

Складові компоненти препарату - дезогестрел (використовується як елемент прогестерону) та етинілестрадіол (використовується як естрогенний засіб) - дозволяють йому чинити сильний естроген-гестагенний контрацептивний ефект, запобігаючи таким чином небажаній вагітності.

Поряд з цим препарат має багато інших позитивних дій:

  • стабілізує менструальний цикл і зменшує болі при менструаціях, а також їх тяжкість;
  • знижує ймовірність розвитку залізодефіцитної анемії;
  • зменшує можливість фіброаденоматозу;
  • запобігає появі кіст і, крім того, розвитку запалення в малому тазі;
  • запобігає позаматкової вагітності;
  • знижує ризик розвитку раку.

Контрацептивний ефект ліків розвивається завдяки здатності компонентів, які діють на інгібування процесу овуляції та збільшення об’єму цервікальної слизу.

Дезогеструс прогестагенного елементу сприяє уповільненню вироблення лютропіну та ФСГ через гонадотропні клітини в передній частці гіпофіза, що унеможливлює природне дозрівання фолікула. В результаті процес овуляції блокується.

Серед інших властивостей дезогестрелу:

  • Вплив на склад слизу, яка проходить через цервікальний канал, що призводить до її згущення. В результаті це стає серйозною перешкодою для проникнення сперми;
  • сприяючи зниженню рівня естрадіолу до рівня, який спостерігається на ранній фолікулярній фазі;
  • не викликає значних порушень в обмінних процесах ліпідів з вуглеводами. На відміну від цього, після застосування дезогестрелу рівень ЛПВЩ у плазмі крові збільшується, а індекс ЛПНЩ залишається на тому ж рівні;
  • не впливає на показники гемостазу;
  • зменшує обсяг крові, втраченої під час менструації, у жінок, які раніше переживали менорагію (глибокі менструальні кровотечі), що супроводжувалося значною крововтратою, що перевищує фізіологічну норму;
  • поліпшення стану поверхні шкіри, якщо спостерігаються прищі;
  • стабілізація менструального циклу;
  • профілактика деяких гінекологічних патологій, включаючи захворювання пухлинного типу.

Етініл естрадіол - це гормональний компонент, створений штучно з категорії естрогенів. Залежно від своїх лікувальних властивостей він схожий на найактивніший, найактивніший жіночий статевий гормон - естрадіол.

При застосуванні етинілестрадіолу всередині організму:

  • збільшення тканини ендометрія, що обумовлено підвищеною активністю процесів поділу клітин ендометрія;
  • стимулювання розвитку матки і на додаток до цього розвитку недорозвинених жіночих статевих ознак вторинного типу;
  • зменшення або повне усунення ускладнень, пов’язаних зі слабкою функцією статевих залоз;
  • зниження рівня холестерину в крові;
  • стимулювання збільшення показників β-ліпопротеїдів у крові;
  • підвищена чутливість до інсуліну;
  • стабілізація процесів використання елемента глюкоза в організмі.

Застосування високих доз етинілестрадіолу знижує активність ФСГ гіпофіза і невеликими порціями - навпаки, збільшує його.

[6], [7], [8]

фармакокінетика

Дезогестрел після прийому всередину повністю і досить швидко всмоктується з травного тракту. Усередині тіла компонент піддається біотрансформації, перетворюючись на етоногестрел.

Рівень біодоступності дезогестрелу коливається в межах 62-81%. При щоденному вживанні речовини концентрація етоногестрелу в сироватці збільшується приблизно в 2-3 рази.

Дезогестрел, а також продукти розпаду, що утворюються при біотрансформації, виводяться з сечею та нирками.

Етоногестрел здатний на 40-70% синтезуватись з елементом SHBG та крім альбуміну. Лише 2-4% компонента мають вільну форму.

Етініл естрадіол стимулює втричі збільшення значень ГСГГ, що також збільшує частку етоногестрельного елемента, асоційованого з ГСГГ. Поряд з цим спостерігається зменшення фракції, пов’язаної з альбуміном.

Етініл естрадіол зазнає повної біотрансформації в організмі, і його всмоктування всередину шлунково-кишкового тракту після введення таблетки всередину є повним і швидким. Біодоступність елемента досягає близько 60%.

Основним процесом метаболізму етинілестрадіолу є гідроксилювання ароматичного типу. Продукти деградації, що утворюються під час біотрансформації, виводяться нирками, а крім того, сечею та жовчю (пропорційно 4-6).

[9], [10], [11]

Використовуйте Marvelona під час вагітності

Заборонено призначати Марвелон у разі вагітності (як з діагнозом, так і з підозрою).

Протипоказання

Серед основних протипоказань:

[12], [13], [14]

Побічні ефекти Marvelona

Застосування таблеток іноді може призвести до різних побічних ефектів, включаючи:

Ураження органів репродуктивної системи: міжменструальні виділення з кров'янистим типом вагінального відростка виділення цервікального розладу, набряк молочної та балонні залоз, а також аменорея;

Порушення в діяльності травного тракту: блювота з нудотою;

Основні прояви центральної нервової системи: нестабільний настрій, запаморочливі головні болі та напади мігрені;

Інші порушення: збільшення ваги та затримка рідини в організмі. Крім того, висип може з’являтися на поверхні шкіри, вузлувата еритема, мелазма, погіршувати толерантність (або непереносимість до повного розвитку) контактних лінз і, крім того, збільшувати ризик гострого тромбозу в судинах.

[15], [16], [17]

Дозування та введення

Марвелон слід приймати всередину - по першій таблетці в один і той же час дня, не розжовуючи та запиваючи водою.

Курс лікування зазвичай триває 3 тижні. Подальше застосування препаратів відбувається через тиждень після закінчення першого курсу. Перерва пов’язана з тим, що протягом цих 7 днів жінка повинна пройти менструацію.

Зазвичай це починається на другий-третій день після прийому останньої таблетки, а іноді не закінчується до наступного курсу застосування Марвелона.

Якщо гормональна контрацепція не застосовувалась у попередньому менструальному циклі, застосування таблеток слід починати з першого дня нового циклу.

Крім того, дозволяється починати вживання препаратів протягом 2-5 днів циклу. Але слід мати на увазі, що протизаплідний ефект препарату настає лише через 7 днів. Тому протягом першого тижня застосування необхідно поєднувати ліки з будь-яким негормональним контрацептивом.

У разі переходу на Марвелон після використання інших гормональних контрацептивів найкращим варіантом буде той, що настає на наступний день після вживання останньої пігулки раніше прийнятого препарату.

Під час переходу від гестагенних препаратів (ін’єкційні контрацептиви, міні-таблетки та імплантати) до естроген-гестагенних контрацептивів слід розпочати використання ліків:

  • після використання міні-пігулок будь-який день можна використовувати для початку терапії;
  • при використанні імплантанта - процедуру потрібно починати негайно в день його видалення;
  • з ін’єкційним методом, починайте з дня, коли слід зробити наступну ін’єкцію.

Необхідно також врахувати, що у всіх цих випадках у перший тиждень пройденого курсу необхідно доповнювати препарат іншими контрацептивами.

Жінки, які зробили аборт у першому триместрі, мають право негайно почати приймати препарат без використання додаткових контрацептивів.

Якщо ви народжуєте жінок або після аборту у другому триместрі, вам слід розпочати курс на 21-й або 28-й день. На початку лікування Марвелоном на пізніх стадіях необхідна бар’єрна контрацепція протягом першого тижня цього курсу.

У цьому випадку, якщо жінка, яка зробила або перенесла аборт перед тим, як почати вживати наркотики, вже вступала в статевий акт, необхідно виключити можливість розвитку нової вагітності.

Інструкція вказує, що коли ви приймаєте дозу, надійність контрацептивного ефекту зберігається протягом наступних 12 годин. Жінка повинна негайно вжити таблетку, оскільки вона її пам’ятає, і всі перелічені нижче застосовуються одночасно в стандартному режимі.

Коли 12-годинний інтервал між вживанням наркотиків перевищений, контрацептивний ефект послаблюється.

Якщо ви пропустите прийом протягом перших 7 днів курсу, рекомендується приймати необхідну порцію, як тільки ви це згадали (навіть якщо вам потрібно використовувати 2 таблетки одночасно).

Потім курс продовжується, як зазначено вище, але препарат доповнюють використанням бар’єрної контрацепції. У ситуаціях, коли протягом останніх 7 днів жінка вступила в незахищений секс, необхідно враховувати можливість зачаття в цьому сегменті. У цьому випадку, чим більша кількість втрачених таблеток і чим довший інтервал між вживанням наркотиків та часом статевого акту, тим більший ризик завагітніти.

Якщо дозу пропустили протягом другого тижня лікування, слід негайно використовувати нову таблетку після її збереження, а надалі продовжувати вживати ліки відповідно до вищезазначених правил прийому.

Якщо ліки використовувались щодня протягом 7 днів до прийому таблетки, не потрібно застосовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо протягом цього часу є перебої або якщо в даний час втрачено більше однієї таблетки, слід застосовувати бар’єрну контрацепцію протягом 7 днів.

Якщо ви пропустите дозу протягом третього тижня використання, рівень надійності контрацептивного ефекту може бути послаблений - це спричинено наступною паузою в прийомі ліків. Щоб уникнути такого ефекту та необхідності застосовувати бар’єрну контрацепцію, необхідно змінити застосування препарату.

Обов’язково, щоб пацієнт не втратив ліки за попередній тиждень. Якщо ця умова не виконується, після відновлення використання препарату необхідно поєднувати його з іншими контрацептивами.

Необхідно використовувати пропущену дозу відразу після виявлення витоку, навіть якщо необхідно приймати 2 таблетки одночасно. Після цього прийом відбувається в стандартному режимі.

Почніть новий пакет з кінця попереднього, не роблячи перерв між різними пакетами. Ризик розвитку кровотечі з піхви (до кінця другої упаковки) вважається малоймовірним. Але ми не можемо виключити появу у деяких пацієнтів слабкого або іноді дуже рясного добрива навіть під час прийому ліків.

Інший варіант зміни способу прийому таблеток - це припинити вживання ліків у поточній упаковці, а потім залишити проміжок у 7 днів перед початком нової упаковки. У цьому випадку необхідно враховувати також ті дні, коли були прогалини в прийомі ліків.

Якщо жінка пропускає дозу за відсутності менструації, це може бути проявом вагітності. З цієї причини перед відновленням вживання наркотиків необхідно виключити можливість зачаття.

Коли у пацієнта з’являється блювота після застосування Марвелону, всмоктування препарату може зменшитися. У цьому випадку необхідно дотримуватися рекомендацій, щоб пропустити наступну дозу.

Якщо жінка відмовляється змінювати звичний спосіб використання, рекомендується використовувати додаткову таблетку (або кілька штук) з іншої упаковки ліків.

Якщо необхідно перенести період менструації, засіб продовжує вживатися, не витримуючи стандартної перерви в 7 днів між окремими упаковками. Перенесення менструації може тривати аж до кінця прийому таблеток у другій упаковці. У цьому сегменті можуть виникати кров’янисті або рясні виділення з піхви. Звичайний спосіб використання передбачає початок прийому таблеток після дотримання інтервалу в 7 днів.

Якщо необхідно перенести день менструального циклу з початку менструального циклу, з того, який передбачається виконувати за стандартною схемою, з іншим - інтервал між упаковками, зазначеними в рекомендаціях, зменшується на необхідну кількість днів.

Чим коротший інтервал між застосуванням таблеток у різних упаковках, тим більша ймовірність відсутності менструацій у цьому сегменті та ризик аномальних виділень з піхви при застосуванні ліків у другій упаковці.

[18], [19]