Інструкції з дозування дигоксину з обережністю; приймав наркотики A-To-Z у 2020 році

Медично перевірено 31 серпня 2018 року.

Застосовується до таких концентрацій: 250 мкг/мл (0,25 мг/мл); 50 мкг/мл (0,05 мг/мл); 100 мкг/мл (0,1 мг/мл); 125 мкг (0,125 мг); 250 мкг (0,25 мг); 500 мкг (0,5 мг); 50 мкг (0,05 мг); 100 мкг (0,1 мг); 200 мкг (0,2 мг); 62,5 мкг (0,0625 мг); 187,5 мкг (0,1875 мг)

Звичайна доза для дорослих для:

Звичайна дитяча доза для:

Додаткова інформація про дозування:

Регулювання дози нирок
Коригування дози печінки
Регулювання дози
Запобіжні заходи
діаліз
Інші коментарі

Звичайна доза для дорослих при фібриляції передсердь

Підтримуюча доза:
-IV: від 2,4 до 3,6 мкг/кг один раз на день
-Таблетки: від 3,4 до 5,1 мкг/кг один раз на день
-Пероральний розчин: від 3,0 до 4,5 мкг/кг один раз на день

Зауваження:
-Введення ІМ не рекомендується через супутні болі та некроз м’язів. Якщо потрібно введення ІМ, не більше 500 мкг ін’єкційного препарату слід вводити в одне місце.
-Якщо потрібно швидке титрування, почніть із навантажувальної дози з подальшою підтримуючою дозою. В іншому випадку починайте з підтримуючої дози без навантажувальної дози.
Підтримуючу дозу можна також оцінити за такою формулою: загальна підтримуюча доза = навантажувальна доза х (% добової втрати/100). Для рекомендованих підтримуючих доз відповідно до м’якої маси тіла та функції нирок, а також додаткових визначень для розрахунку підтримуючої дози слід використовувати інформацію про продукт виробника.
- Зменшіть дозу у пацієнтів, чия худорлява вага становить незвично малу частку загальної маси тіла (наприклад, ожиріння, набряки).
-Дози можна збільшувати кожні 2 тижні залежно від клінічної відповіді, рівня сироватки крові та токсичності.

Використовує:
- Лікування серцевої недостатності легкої та середньої тяжкості у дорослих. По можливості цей препарат слід застосовувати у комбінації з діуретиком та інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
-Контроль швидкості шлуночкової відповіді у пацієнтів із хронічною фібриляцією передсердь.

Звичайна доза для дорослих при застійній серцевій недостатності

Зауваження:
-Введення ІМ не рекомендується через супутні болі та некроз м’язів. Якщо потрібно введення ІМ, не більше 500 мкг ін’єкційного препарату слід вводити в одне місце.
-Якщо потрібно швидке титрування, почніть із навантажувальної дози з подальшою підтримуючою дозою. Інакше починайте з підтримуючої дози без навантажувальної дози.
Підтримуючу дозу можна також оцінити за такою формулою: загальна підтримуюча доза = навантажувальна доза х (% добової втрати/100). Для рекомендованих підтримуючих доз відповідно до м’якої маси тіла та функції нирок, а також додаткових визначень для розрахунку підтримуючої дози слід використовувати інформацію про продукт виробника.
- Зменшіть дозу у пацієнтів, чия худорлява вага становить незвично малу частку загальної маси тіла (наприклад, ожиріння, набряки).
-Дози можна збільшувати кожні 2 тижні залежно від клінічної відповіді, рівня сироватки крові та токсичності.

Звичайна дитяча доза при серцевій недостатності

Загальна навантажувальна доза: Спочатку вводять половину загальної навантажувальної дози (усі склади), потім дають чверть загальної навантажувальної дози кожні 6 - 8 годин протягом двох доз (внутрішньовенно та таблетки) або дають додаткові фракції кожні 4 - 8 годин (розчин для прийому всередину).
-Прематур: IV: від 15 до 25 мкг/кг; Пероральний розчин: 20-30 мкг/кг
Повний робочий день: IV: від 20 до 30 мкг/кг; Пероральний розчин: від 25 до 35 мкг/кг
-Від місяця до 2 років: IV: від 30 до 50 мкг/кг; Пероральний розчин: від 35 до 60 мкг/кг
Від двох до п’яти років: IV: від 25 до 35 мкг/кг; Пероральний розчин: від 30 до 45 мкг/кг
П’ять-десять років: IV: від 15 до 30 мкг/кг; Пероральний розчин: від 20 до 35 мкг/кг; Таблетки: від 20 до 45 мкг/кг
- від 10 до 18 років: IV: від 8 до 12 мкг/кг; Пероральний розчин: від 10 до 15 мкг/кг; Таблетки: від 10 до 15 мкг/кг

Підтримуюча доза:
-Прематур: IV: 1,9-3,1 мкг/кг двічі на день; Пероральний розчин: 2,3-3,9 мкг/кг двічі на день
Повний робочий день: IV: від 3 до 4,5 мкг/кг двічі на день; Пероральний розчин: від 3,8 до 5,6 мкг/кг двічі на день
-Від місяця до 2 років: IV: 4,5 - 7,5 мкг/кг двічі на день; Пероральний розчин: від 5,6 до 9,4 мкг/кг двічі на день
- Від двох до п’яти років: IV: від 3,8 до 5,3 мкг/кг двічі на день; Пероральний розчин: від 4,7 до 6,6 мкг/кг двічі на день
П’ять-десять років: IV: 2,3–4,5 мкг/кг двічі на день; Пероральний розчин: 2,8-5,6 мкг/кг двічі на день; Таблетки: від 3,2 до 6,4 мкг/кг двічі на день
- від 10 до 18 років: IV: від 2,4 до 3,6 мкг/кг один раз на день; Пероральний розчин: від 3 до 4,5 мкг/кг один раз на день; Таблетки: від 3,4 до 5,1 мкг/кг один раз на день

Зауваження:
-Введення ІМ не рекомендується через супутні болі та некроз м’язів. Якщо потрібно введення ІМ, слід вводити не більше 200 мкг ін’єкційного препарату в одне місце.
-Якщо потрібно швидке титрування, почніть із навантажувальної дози з подальшою підтримуючою дозою. В іншому випадку починайте з підтримуючої дози без навантажувальної дози.
Підтримуючу дозу можна також оцінити за такою формулою: загальна підтримуюча доза = навантажувальна доза х (% добової втрати/100). Для рекомендованих підтримуючих доз відповідно до м’якої маси тіла та функції нирок, а також додаткових визначень для розрахунку підтримуючої дози слід використовувати інформацію про продукт виробника.
- Зменште дозу у пацієнтів, чия худорлява вага становить незвично малу частину загальної маси тіла (наприклад, ожиріння, набряки).
-Дози можна збільшувати кожні 2 тижні залежно від клінічної відповіді, рівня сироватки крові та токсичності.

Застосування: Для збільшення скоротливості міокарда у пацієнтів із серцевою недостатністю.

Регулювання дози нирок

Для отримання рекомендованих підтримуючих доз на основі нежирної маси тіла та функції нирок слід ознайомитися з інформацією виробника.

Коригування дози печінки

Не рекомендується налаштування

Регулювання дози

Цей препарат слід застосовувати у найнижчій ефективній дозі для досягнення терапевтичної ефективності та мінімізації побічних ефектів.

Перехід з внутрішньовенної на пероральну: внутрішньовенна доза (мкг) x 1,25 = пероральна доза (мкг)

Терапевтичний контроль лікарських засобів/діапазон: 0,5-2 нг/мл; Деяким пацієнтам з фібриляцією передсердь може знадобитися від 2 до 4 нг/мл.

Запобіжні заходи

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ІНДЕКС:
-Цей препарат слід розглядати як препарат для лікування ІНТ (NTI), оскільки незначні відмінності в дозі або концентрації в крові можуть спричинити серйозні терапевтичні збої або побічні реакції.
Рекомендації:
- Загальні заміни слід проводити з обережністю, якщо взагалі, оскільки поточні стандарти біоеквівалентності препаратів NTI загалом недостатні.
- Необхідно проводити додаткові та/або частіші контролі, щоб забезпечити отримання ефективної дози, уникаючи зайвої токсичності.

Безпека та ефективність таблетованої форми у пацієнтів віком до 5 років не встановлені.

Додаткові заходи безпеки див. У розділі ПОПЕРЕДЖЕННЯ.

діаліз

Інші коментарі

Рада директорів:
- Парентеральне введення слід застосовувати лише тоді, коли потрібна швидка оцифровка або якщо препарат не можна переносити перорально.
-Ін'єктуйте більше 5 хвилин або довше і уникайте болюсного введення.
-Якщо для вимірювання дуже малих доз використовуються туберкулінові шприци, щоб уникнути надмірного введення дигоксину, не промивайте шприц парентеральним розчином після вигнання вмісту шприца у судинний катетер.

Порада щодо зберігання: Захищати від світла.

Методи відновлення/приготування: Можна вводити в нерозведеному або розведеному вигляді 4 або більше об’ємів стерильної води для ін’єкцій, 0,9% ін’єкції хлориду натрію або 5% ін’єкції декстрози.

IV Сумісність: Не рекомендується змішувати з іншими препаратами в одному контейнері або вводити одночасно в одній інфузійній лінії.

Загальне: У пацієнтів, які отримують діуретики з інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або без нього, показано, що відмова від прийому цього препарату призводить до клінічного погіршення стану.

моніторинг:
- Токсичність ліків: сироваткові рівні цього препарату безпосередньо перед наступною запланованою дозою або принаймні через 6 годин після останньої дози.
-Метаболічний: періодично містять електроліти в сироватці крові.
-Нирки: креатинін у сироватці крові через рівні проміжки часу.

Поради пацієнта:
- Попросіть пацієнтів зв’язатися зі своїм лікарем або медсестрою, якщо вони відчувають нудоту, блювоту, постійну діарею, сплутаність свідомості, слабкість або порушення зору (включаючи затуманення зору, аномалії зеленувато-жовтого кольору, ефект гало), оскільки це можуть бути ознаками дози занадто висока.
- Заохочуйте батьків або вихователів, що симптоми токсичності дигоксину у педіатричних пацієнтів можуть включати втрату ваги, невдачу немовлят, біль у животі та проблеми з поведінкою.
-Доручити пацієнтам щодня контролювати та реєструвати пульс та артеріальний тиск
-Для прийому перорального розчину пацієнтам слід доручити використовувати відкалібровану крапельницю та уникати менш точних вимірювальних інструментів, таких як чайні ложки. Для доз менше 0,2 мл для точної дозування повинен бути передбачений інший мірний шприц, оскільки відкалібрований лічильник крапель не підходить для вимірювання доз менше 0,2 мл.
-Надання консультацій жінкам дітородного віку, які завагітніли, або планують проконсультуватися з лікарем перед початком або продовженням терапії цим препаратом.