Інсулін ніколи більше не зможе позбутися здоров’я від діабету
Оновлено: 13.06.17 - 12:17
Wolfartklinik пропонує шлункові шунти для ожиріння - а тепер і для хворих на цукровий діабет.
Чи може шлунковий шунтування зупинити діабет? У будь-якому випадку, новаторський терапевтичний підхід це підтверджує. Пацієнти повинні навіть мати можливість припинити прийом ліків.
У боротьбі з Загальне захворювання на діабет Консервативна терапія досі вважається золотим стандартом, як лікарі називають перевірену та бажану стратегію лікування. Однак операції також дедалі інтенсивніше обговорюються у світі науки - як позитивно, так і негативно: з одного боку, спеціальні хірургічні втручання стають все більш важливими як альтернативи зцілення, особливо для хворих на цукровий діабет із надмірною вагою.
Це показує випадок тяжкохворого пацієнта в клініці Граффельфінгер Вольфарт, який після операції більше не потребує інсуліну. З іншого боку, велика кількість ампутацій, пов’язаних з діабетом, особливо на ногах, дедалі більше критично ставляться під сумнів: Багато з цих операцій можна було б уникнути, стверджують експерти з муніципальної лікарні в Мюнхені. Основний медичний звіт пояснює можливості та ризики, пов'язані з операціями з діабетом.
Діабет: хвороба з серйозними наслідками
Діабет може зробити повсякденне життя пеклом. Пацієнтам доводиться змінювати спосіб життя, часто ковтаючи таблетки з побічними ефектами і навіть вводячи ін’єкцію інсуліну в кінці лікувального ланцюга. Даніела Вальтер також регулярно використовувала голку, їй було потрібно 90 одиниць інсуліну на день.
Тим не менше, 53-річна дівчина з Пеля біля Вайлгейма просто не могла контролювати рівень цукру в крові. "Я завжди відчував себе вражений, мені ставало все гірше і гірше". У відчаї пацієнтка сказала своєму лікарю: "Я більше не можу цього робити. Щось має змінитися!"
За порадою свого діабетолога - так називають спеціаліста з діабету - Даніела Вальтер перенесла операцію. Вона залишила одну в клініці Графельфінгера Вольфарта спеціальний шлунковий шунтування здійснювати. Для пацієнта це було правильним рішенням, оскільки це стало зрозуміло відразу після операції: "Рівень цукру в крові в мене впав відразу і з того часу був фантастичним. Я почуваюся новонародженим!"
Чи може шлунковий шунтування вилікувати діабет?
Шлункове шунтування - це випробувана, порівняно низька кількість ускладнень операція з ожиріння в боротьбі з ожирінням, яке шкідливо для здоров’я. Значна частина шлунка відрізана і практично закрита. Просто невеликий залишок з цим Ємність приблизно однієї чашки еспресо як і раніше використовується і пов'язаний з петлею тонкої кишки.
Ця комбінація працює як одна Відведення навколо шлунка і дванадцятипалої кишки, що не використовується. Півторагодинна процедура проводиться ендоскопічно: хірург може отримати доступ до п’яти невеликих розрізів діаметром від п’яти до дванадцяти міліметрів. Перебування в лікарні становить близько п’яти днів.
"Насправді, такі втручання в першу чергу служать для полегшення пацієнтам з ожирінням схуднення", - пояснює доцент д-р. Гюнтер Майер, медичний директор відомого Центру ожиріння та метаболічної хірургії (ACM) Wolfartklinik. "Але зараз ми з багаторічного досвіду знаємо, що більшість пацієнтів операція також надзвичайно покращує рівень цукру в крові. Багато з них не потребують ліків незабаром після цього. Це означає, що сама операція позитивно впливає на цукровий обмін ".
Дослідження показують, що т. Зв Метаболічні операції досягають цього "побічного ефекту проти діабету" у 75-95 відсотків випадків. У деяких випадках значення навіть падають настільки сильно за кілька днів, що пацієнтам більше не потрібні ін’єкції інсуліну. Цікаво: фахівці вже багато років знають, що операція позитивно впливає на рівень цукру в крові.
Ви підозрюєте одного Зв’язок з метаболізмом гормонів - У шлунково-кишковому тракті виділяється до 50 різних гормонів. Але вчені ще не зламали точного механізму дії. Дуже ймовірно, що існує зв’язок з так званим проходженням їжі, який просто називають шляхом, який їжа проходить через травний тракт.
Шлункове шунтування при цукровому діабеті: це за цим
"Два фактори можуть зіграти вирішальну роль", - пояснює Мейер. "З одного боку, дванадцятипала кишка виключається з проходження їжі під час метаболічних операцій, а з іншого боку, хімус швидше надходить у нижню частину кишечника. Як результат, певні регулюючі гормони вивільняються швидше і сильніше, а інші випускаються менше втрата ваги, спричинена хірургічним втручанням, що є ще одним важливим фактором регресу діабету та його наслідків, особливо в довгостроковій перспективі ".
До речі, не тільки хірурги та діабетологи цікавляться точним рецептом успіху, а й фармацевтична галузь. Вона досліджує взаємозв'язки операційного театру на повній швидкості - з метою Імітуйте ефект за допомогою препарату мати можливість. Маючи до восьми мільйонів діабетиків лише в Німеччині, це був би величезний бізнес.
Спочатку Даніелі Вальтер неважливо. Вона зберігала свої добрі показники після операції в серпні 2015 року. "Довгий цукор становить 4,8. Мій лікар дав мені зірочку для цього", - каже щаслива мати чотирьох дітей та бабуся трьох дітей. Її кілограми також впали належним чином. Жінка висотою 1,72 метра вже схудла на 43 кілограми - від початкових 158 до нинішніх 115 кілограмів. "І я ще далеко не закінчила: 80 кілограмів - це моя мета", - каже вона.
Довгі прогулянки з її мастифом на ім'я Шредер - і особливо донькою Каріною Ангеліною (30) - допомагають їй у цьому. «Вона є великим взірцем для наслідування, - хвалить матір. Тому що її 1,78-метрова дочка сама навіть схудла на 90 кілограмів - із 170 на 80 кілограмів. У неї також зменшили живіт у клініці Вольфарта. До речі, троє синів сім'ї ніколи не стикалися з проблемою. "Усі вони стрункі і спортивні, хоча ми всі їмо одне і те саме вдома", - каже мама.
Даніела Вальтер з Вайлгейма відчуває полегшення. Рівень цукру в крові знову стабілізувався після операції на шлунку.
Шлункове шунтування: втрата ваги та метаболізм гормонів допомагають проти діабету
Шлункове шунтування - це не лише варіант для пацієнтів із надмірною вагою, вважає д-р. Мейєр. Він посилається на міжнародний саміт лікарів у Лондоні наприкінці 2015 року. Там 40 діабетологічних спеціалізованих товариств, включаючи німецьке, займалися хірургією як варіантом лікування діабету. Вони дійшли висновку, що втручання при хірургії ожиріння не пізніше за індексом маси тіла (ІМТ) 35 високоефективний щодо рівня цукру в крові може бути.
"У деяких країнах рекомендований мінімальний ІМТ вже знижений до 30", - сказав д-р. Мейєр. "Ми також маємо початкові вказівки на те, що операція також може бути корисною для діабетиків без ожиріння". Особливо, коли рівень цукру в крові неможливо стабілізувати за допомогою ліків. Однак вони, як правило, підходять лише пацієнти з діабетом 2 типу.
Хоча в народі він відомий як цукор для похилого віку, він також вражає багатьох молодих пацієнтів. На генетично обумовлений цукор (тип 1) ОП має менш інтенсивний ефект. Залишається питання, скільки триває ефект після процедури? Довгострокові результати, звичайно, все ще рідкісні, оскільки першій у світі масштабній оцінці даних пацієнтів американським хірургом лише 22 роки.
Однак зараз є середньострокові дослідження із США та Італії, які надають принаймні деякі вказівки. Після цього з’являється позитивний ефект операції на рівень цукру в крові з часом ставати слабшими, але принаймні потрібно залежно від хірургічної процедури Від 40 до 65 відсотків пацієнтів не продовжують приймати ліки через п'ять років після операції або більше немає інсуліну. І багатьом більше доводиться брати набагато менше коштів, ніж до процедури.
Діабет: Багато ампутацій можна запобігти
Цифри жахливі:Щороку в Німеччині внаслідок діабету ампутують близько 50000 футів. Приблизно половина його вище щиколотки. Але справа в тому, що багато з цих операцій абсолютно непотрібні. "Якщо вжити заходів своєчасно, багатьох цих ампутацій можна уникнути", - пояснює головний лікар Priv.-Doz. Лікар. Рольф Вайденгаген з клініки Нойперлах.
І це ще не все: крім того, деякі медичні працівники просто воліють видаляти частини тіла з міркувань витрат - ніж лікування хворих за великі кошти. Синдром діабетичної стопи називається важливим стражданням. Що саме тут відбувається?
Коротше: пацієнти із цукровою хворобою часто страждають Пошкодження нервів стопи або судин. Це може призвести до загибелі пальців ніг або тканин або сильних пролежнів. Часто обидва трапляються разом. "Небезпека полягає в тому, що діабетики часто навіть не помічають травм ніг через загибель їх нервів", - пояснює експерт д-р. Вайденгаген.
Результат зрозумілий: постраждалі просто підуть до лікаря занадто пізно. Зазвичай лише після дванадцяти тижнів, як показують дослідження. Видалення частини тіла має фатальні наслідки: Дослідження показують, що операція також має це Вплив на тривалість життя: Лише чверть пацієнтів виживають наступні п’ять років після так званої великої ампутації (тобто над гомілковостопним суглобом). Потім є величезний емоційний тягар. То що робити?
"Я рекомендую своїм пацієнтам брати дзеркало для рук щовечора перед сном і перевіряти підошви на наявність пошкоджень і точок тиску", - пояснює головний лікар д-р. Рольф Вайденгаген. Якщо тут щось помітно, негайно зверніться до лікаря. "Ця перевірка повинна стати звичкою - як і чищення зубів", - радить лікар.
Для людей, які потребують догляду, також важливо, щоб медперсонал пройшов спеціальну підготовку та негайно розпізнав зміну стопи, спричинену діабетом. Якщо це встановлено, це на першому місці Лікування інфекції. "Тоді слід перевірити кровообіг і, якщо це можливо, покращити", - пояснює судинний фахівець із клініки Нойперлах. Реваскуляризація так називають це лікарі.
Такої ампутації часто можна уникнути, лікуючи фахівців. "І якщо тканина справді вже відмерла, потрібно намагатися ампутувати якомога економніше", - попереджає д-р. Вайденгаген. Іншими словами, всю стопу рідко доводиться видаляти. До речі, приблизно приблизно розвиваються на рік 250 000 пацієнтів у Німеччині страждають на синдром діабетичної стопи.
Щоб зменшити кількість ампутацій, Німецьке діабетичне товариство (DDG) зараз вимагає обов'язкової другої процедури висновку перед такою операцією. Іншими словами, пацієнтам, яким наказано видалити ногу, слід звернутися за консультацією до іншого лікаря.
Передумови цього попиту жахливі: один Ампутація, яку критикував ДДГ, є більш фінансовою винагородою, ніж збереження кінцівки. Лікування тривале і пов’язане з перебуванням у лікарні до 40 днів. Тому за кожну врятовану ногу має бути бонус, вимагає ДДГ.
Саме цим небезпечним є поширене захворювання на діабет
Подібно до високого кров'яного тиску, цукровий діабет часто недооцінюють - відповідно до девізу: коли у нього так багато людей, точніше до восьми мільйонів німців, тоді це буде не так погано. Помилка, оскільки цю широко розповсюджену хворобу та її широко розповсюджений попередник, порушену толерантність до глюкози, не можна заважати.
"Діабет може спровокувати вторинні захворювання, що загрожують життю, або, принаймні, сприяти їх розвитку", - попереджає мюнхенський лікар-лікар Карлхайнц Цайльбергер. До них належить одна Кальцифікація артерій та порушення кровообігу, який до одного Інфаркт або інсульт можливість вести.
Хвороба Також пошкоджує нирки та нерви і в перспективі впливає на очі. Діабет може атакувати судини сітківки настільки сильно, що людина стає сліпою. І в гіршому випадку пацієнти з діабетичною стопою стикаються з ампутацією.
Але навіть без таких драматичних ускладнень якість життя може страждати масово. У Німеччині близько двох мільйонів діабетиків потребує інсуліну: Ваша підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну для природного регулювання рівня цукру в крові. Вам доведеться вводити гормон у штучно виробленій формі.
"Це гарантує, що цукор з крові може бути направлений в м'язові та жирові клітини, де він може бути перетворений в енергію. Цей процес, у свою чергу, знижує рівень цукру в крові", - пояснює д-р. Цайльбергер. Складний механізм, яким користується пацієнт вимагає великої дисципліни. Ви повинні встановлювати шприци за суворою системою, оскільки передозування або недодозування У гіршому випадку це може призвести навіть до летального результату.
Просто десять відсотків усіх діабетиків страждають на генетично обумовлений тип 1. Це правда, що сімейна історія також може зіграти свою роль у 90 відсотків пацієнтів, які страждають на діабет ІІ типу. Але в більшості випадків стан від одного підживлював нездоровий спосіб життя.
"Серед інших є класичні фактори ризику Ожиріння, сидячий спосіб життя і куріння ", повідомляє доктор Цайльбергер. Згідно з дослідженнями, ризик діабету у чоловіків із надмірною вагою у п'ять-десять разів вище. Це робить здорове харчування та спеціальну програму вправ набагато важливішими, особливо для діабетиків.
Зазвичай Діабет розвивається в середньому віці, проте все частіше страждають молоді люди і навіть діти. Багато з них нічого не знають про свою проблему, експерти оцінюють частку таємних діабетиків на третину. Також тому, що сигнали тривоги часто розвиваються підступно і спочатку їх неможливо чітко призначити.
Пацієнти часто відчувають втому постійно, і їм часто доводиться ходити в туалет для сечовипускання. Вони швидше руйнуються при навантаженнях, схильні до інфекцій, а іноді скаржаться на головні болі та запаморочення. "Симптоми можуть бути найрізноманітнішими. Ось чому має сенс регулярно перевіряти рівень цукру в крові", - радить доктор. Цайльбергер. "Серед іншого, це частина стандартної програми планових іспитів. Власники державного страхування можуть вимагати це безкоштовно кожні два роки".
Прочитайте тут, як дієта без цукру може позитивно вплинути на ваше здоров’я.
Зійди з дивана, піди на тренування: спорт у старості
Групові види спорту також можуть стати хорошим способом для людей похилого віку познайомитись з іншими людьми.
Для людей похилого віку тренування повинні бути не про продуктивність, а про те, щоб розважитися в русі - як тут на старших спортивних курсах у Кельні.
Акуратне розтягування: для запобіжних заходів старші люди повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як вперше відвідувати заняття фізичними вправами.
Багато фітнес-студій та клубів пропонують спеціальні курси для людей похилого віку.
Навіть ті, хто починає займатися лише в літньому віці, отримують від цього користь в плані здоров’я.