Інсулінома - дексімірована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке інсулінома?

дексімірована

Підшлункова залоза важить 100–150 грам, має довжину 12–15 сантиметрів і простягається через задню частину верхньої частини живота, позаду шлунка. Частина підшлункової залози, так звана головка підшлункової залози, майже повністю оточена дванадцятипалої кишкою. Анатомічно підшлункова залоза ділиться на головку підшлункової залози (caput pancreatis), тіло (corpus pancreatis) і хвіст (cauda pancreatis). Він виробляє близько 1,5 літрів підшлункової залози на день. Підшлункова залоза нейтралізує шлункову кислоту і відповідає за розщеплення білків, жирів та вуглеводів.

Підшлункова залоза також виробляє гормон інсулін. Інсулін гарантує, що клітини організму можуть поглинати глюкозу (цукор), яка всмоктується в кров з їжею, і використовувати її для енергетичного балансу. Стимулюючи клітини до засвоєння глюкози з крові, це знижує рівень цукру в крові. У здорових людей вивільнення інсуліну стимулюється у зв'язку з прийомом їжі і залежить від кількості їжі.

Клітини інсуліноми подібні до клітин, які зазвичай відповідають за вироблення інсуліну, і зберегли цю здатність. На відміну від здорових клітин, стимуляція яких регулюється прийомом їжі, клітини інсуліноми виробляють велику кількість інсуліну, не контролюючись прийомом їжі. Якщо кількість занадто висока, це може призвести до різкого зниження рівня цукру в крові, відомого як гіпоглікемія, що асоціюється з типовими симптомами. Близько 90% інсуліном - це доброякісні пухлини; дуже рідко вони можуть виникати в інших органах, окрім підшлункової залози. На додаток до інсуліну, деякі інсуліноми виробляють і інші гормони.

Щороку у 4 з 1 мільйона людей діагностується інсулінома, як правило, приблизно у віці 50 років. У жінок ці пухлини розвиваються в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Якщо буде виявлена ​​інсулінома (особливо у пацієнтів молодшого віку), лікар перевірить, чи можливо захворювання, при якому інсуліноми розвиваються на додаток до інших симптомів (так звана множинна ендокринна неоплазія, MEN).

Симптоми

Симптоми, спричинені інсуліномою, подібні до попереджувальних ознак, які страждають від діабетиків, коли вони мають низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Сюди входять періодичні епізоди, серед іншого. погіршення зору, затуманення зору, головний біль, тремор, пітливість і слабкість. Часто трапляється серцебиття серця і сильне почуття голоду. Якщо рівень цукру в крові падає далі, це може призвести до станів розгубленості та порушень свідомості аж до непритомності. Всі симптоми стихають досить швидко, як тільки постраждалі з’їли щось солодке.

У випадку інсуліноми згадані симптоми здебільшого виникають вранці. Фізична активність, алкоголь, пропуск їжі, дієти та лікування протидіабетичними препаратами на основі сульфонілсечовини - потенційні тригери. Приблизно у 20% постраждалих симптоми іноді проявляються після їжі.

Зазвичай інсуліноми - це невеликі пухлини, які неможливо відчути зовні. Біль також досить рідкісна. Пацієнти зазвичай вживають велику кількість їжі протягом дня, щоб підтримувати рівень цукру в крові постійним і зменшувати почуття голоду. Якщо хвороба прогресує тривалий час, часто спостерігається сильний приріст ваги.

В окремих випадках інсулінома може також складатися з ракових клітин, у цьому випадку є злоякісна пухлина. Така інсулінома може поширюватися на інші частини тіла і розвивати метастази (дочірні виразки); це дуже серйозне захворювання.

Діагностика

Підозра на інсуліному виникає із типових симптомів. Діагноз зазвичай ставлять шляхом визначення рівня цукру та інсуліну в крові. Такі обстеження зазвичай проводяться під час надходження в лікарню. Щоб спровокувати типову гіпоглікемію, після надходження глюкози призначається триденне голодування (під наглядом лікаря). Аналізи крові будуть робити регулярно протягом періоду голодування. Повідомте медичний персонал, як тільки ви помітите симптоми, щоб у ці моменти можна було взяти кров спеціально. Тест закінчується, якщо рівень цукру в крові значно падає. Люди з інсуліномою зазвичай виявляють симптоми досить швидко, і тест можна зупинити задовго до закінчення трьох днів.

Якщо результати аналізів крові протягом періоду голодування вказують на інсуліному, іноді проводяться подальші обстеження методами візуалізації (наприклад, магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія або ендоскопічне ультразвукове дослідження), щоб мати змогу точно локалізувати пухлину в підшлунковій залозі. Пухлина також може бути виявлена ​​безпосередньо під час операції. Однак переважно точна локалізація до початку процедури.

терапія

Більшість інсуліном можна видалити хірургічним шляхом. Зазвичай всю пухлину можна видалити без серйозних пошкоджень підшлункової залози. У деяких випадках також потрібно видалити меншу або більшу частину підшлункової залози.

У період очікування перед операцією має сенс часто їсти протягом дня, щоб запобігти гіпоглікемії. Ліки також можуть протидіяти різким коливанням рівня цукру в крові.

Якщо інсулінома злоякісна, необхідно видалити більше тканини з області навколо пухлини та будь-які метастази хірургічним шляхом. Також може знадобитися додаткова терапія.

прогноз

Прогноз, як правило, дуже хороший. Понад 90% пацієнтів можна вилікувати за допомогою однієї хірургічної процедури. Якщо доводиться видаляти більші частини підшлункової залози, це може ретроспективно призвести до діабету у деяких пацієнтів. Іноді інсулінома повторюється через кілька років після лікування, але в більшості випадків прогноз дуже хороший навіть тоді (хоча трохи гірший, ніж коли він вперше з’явився).

Якщо це рак, перспектива вилікування набагато гірша і залежить від стадії злоякісної пухлини.

Додаткова інформація

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Інсулінома. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.