Інсульт (апоплексія) - симптоми, причини, лікування Др

Стефан Уоллер вже кілька років є практикуючим лікарем-інтерністом та кардіологом. Він захоплений переданням складних медичних питань якомога простішою та зрозумілішою мовою.

Дізнайтеся більше про доктора Серця та його доктора Серцевий проект.

Лінда Вайсер - ліцензований лікар та пристрасний дієтолог, останній у режимі офлайн та онлайн через свій блог alimonia.net.

зміст

Інсульт (синонім: апоплексія, церебральна інсульт, яку в народі часто називають інсультом) є другою за поширеністю причиною смерті у всьому світі та спричиняє невимовні страждання. Дізнайтеся, як швидко розпізнати інсульт і таким чином стати порятунком!

Визначення та опис

Інсульт, також відомий як інсульт, апоплексія або церебральна інсульт, є одним Раптовий розлад кровообігу в мозку. Він впливає на артерії головного мозку, судини, що несуть багату киснем кров. Порушення кровообігу та нестача кисню в мозковій тканині можуть призвести до різних скарг та функціональних збоїв, таких як раптова Геміплегія тіла або окремих частин тіла, Проблеми з мовою та/або зором, Зустрічаються порушення ходи, а також розлади орієнтації та свідомості. Майже 270 000 людей у Німеччині страждають на інсульт щороку, і він надає їм третя причина смерті після серцево-судинних та онкологічних захворювань, Насправді це друге місце за поширеністю у світі. Майже 40% постраждалих помирають протягом року, а серед тих, хто вижив, близько третини пацієнтів залишаються назавжди інвалідами або потребують допомоги. З цієї причини ефективне запобігання інсульту слід активно сприяти підвищенню рівня обізнаності громадськості.

Причини та фактори ризику

У восьми з десяти випадків інсульт викликаний «заблокованою» артерією головного мозку. У медичній термінології це називається "ішемічною образою", а повсякденною мовою - "інфарктом мозку". У двох із десяти випадків інсульт базується на кровотечі, тоді один говорить про т.зв. "Геморагічна образа", говори один "Церебральний параліч".

Для інфаркту мозку, тобто "заблокованої" артерії, знову є різні можливі причини: Перш за все, це Атеросклероз, Тож назвати затвердіння артерій, яке є причиною переважної більшості наших серцево-судинних захворювань. Подібно до серця, артеріосклеротичні відкладення, так звані бляшки, також можуть утворюватися в області мозкових артерій або артерій, що постачають мозок. Зрештою вони можуть розірватися, а потім призвести до повної закупорки судин через утворення тромбів на цьому розірваному нальоті. Однак частини судинних відкладень можуть також від'єднатися від артерії, наприклад, від сонної артерії, змиватися з кров'ю, а потім безпосередньо блокувати мозкову артерію.

Крім того може Згустки крові також з інших областей тіла, особливо від серця до мозкових артерій. Люди з т. Зв. Миготлива аритмія або один Ендокардит, запалення клапанів серця. При фібриляції передсердь більше не відбувається впорядкованого електричного збудження передсердь, так що відпадає регульована насосна функція. Це призводить до різкого уповільнення кровотоку в області вушної раковини та постійних змін у м’язах вушної раковини, що може спричинити згортання крові в вушних раковинах та утворення тромбу - тромбу. Якщо такий згусток крові відокремлюється від передсердя і з кровотоком досягає мозку, він також може закупорити там мозкову артерію і, таким чином, призвести до інсульту. Близько п'ятої частини інсультів спричинені фібриляцією передсердь.

На Ендокардит, тобто запалення внутрішньої оболонки серця, запальні бактеріальні відкладення можуть від’єднатися від запалених клапанів серця, дістатися до мозкових судин через кров і закрити їх.

Фактори ризику за ішемічну образу, тобто Закупорка артерії головного мозку, в основному відповідають загальним факторам ризику розвитку артеріосклерозу. До них належать

i.a. високий кров'яний тиск, надмірна вага (абдомінальне ожиріння), відсутність фізичних вправ, куріння, цукровий діабет, тобто діабет, стрес, порушення ліпідного обміну (наприклад, високий рівень холестерину ЛПНЩ), підвищене споживання алкоголю та синдром апное сну. Навіть люди, які вже Судинні захворювання мають або могли перенести серцевий напад мають більший ризик інсульту. І: ризик інсульту також залежить від групи крові. Група крові 0 має найнижчий ризик. З іншого боку, зазначається, що у тих, хто має групу крові АВ, ризик підвищений на 30%.

Для мозкового крововиливу, тобто геморагічної образу, особливо важлива так звана церебральна мікроангіопатія гіпертонія як причина, про яку йдеться. "Церебральна мікроангіопатія" означає патологічну зміну найдрібніших кровоносних судин головного мозку, що спричиняє посилення кровотечі, особливо якщо артеріальний тиск занадто високий. Якщо кров «вистрілює» через чутливі судини під високим тиском, вони можуть легше розірватися.

Крім того, вади розвитку судин, наприклад, опуклість мозкових артерій (Аневризми), є причиною мозкового крововиливу, оскільки стоншені стінки судин мають великий ризик розриву, особливо при високому кров’яному тиску.

ВООЗ Антикоагулянти наприклад, прийом Marcumar®, також має більший ризик мозкових крововиливів. Такі причини, як запалення судин, пухлини головного мозку, зловживання наркотиками (особливо кокаїном та амфетамінами) або нещасні випадки (наприклад, у випадку черепно-мозкової травми) викликають крововилив у мозок. На щастя, серед нових антикоагулянтів, так званого NOAC, ризик мозкового крововиливу під час лікування антикоагулянтами лише вдвічі менший, ніж у попередніх стандартних препаратів для розрідження крові, таких як Marcumar.

Симптоми та ознаки

Які ознаки інсульту?

Симптоми інсульту сумні не завжди типовий, особливо, якщо інсульт лише легкий. Іноді лише непомітні скарги, такі як запаморочення, a Помутніння свідомості або світло Зміна характеру на. Всупереч поширеній думці, інсульт зазвичай не викликає сильних головних болів. Тому з’являється багато пацієнтів часто занадто пізно в клініці, що є великою проблемою, тому що часовий проміжок для оптимального лікування тоді часто вже закритий, а тканина мозку, яка не забезпечена киснем, безповоротно руйнується. Тому найголовніше у випадку інсульту - це визнати або підозрювати інсульт як такий, а потім негайно попередити службу швидкої допомоги на загальноєвропейський номер 112. Потім у клініці закритий посудину можна знову «очистити» якомога швидше і зберегти цінні мозкові тканини - час - це мозок!

Типові симптоми інсульту включають:

Односторонній параліч, слабкість і оніміння, що виникають на одній стороні тіла - багатьом знайомий типовий образ одного пониклий куточок рота або один криве обличчя
Порушення мови та мовного розуміння, тому одне невиразна мова, Втручання або розлад пошуку слова аж до втрати мови (афазія)
Запаморочення і Розлад ходи з відхиленням в одному напрямку
Порушення зору, Дезорієнтація, розгубленість
Відсутність сприйняття частини навколишнього середовища або власного тіла (т. Зв Нехтування)
Труднощі з ковтанням

В надзвичайних ситуаціях, коли справа доходить до швидкого розпізнавання того, чи може бути інсульт, звичайно, ніхто не може його пам’ятати. Отже, простий, легкий для запам’ятовування тест ШВИДКИЙ тест розвинене - майже як англійське «fast». Якщо ви продовжуєте букву за літерою, ви можете легко знайти класичні попереджувальні ознаки інсульту запит, при необхідності підтвердити підозру на інсульт, а потім негайно попередити аварійну службу.

F означає обличчя: Попросіть людину посміхнутися - якщо обличчя або куточок рота згорблені, це ознака геміпарезу.

Підставка для зброї: Попросіть людину тримати руки прямо вперед, повернути долоні вгору і закрити очі. Якщо є геміпарез, у людини буде скручена рука або опущена через півхвилини.

S означає «Мова»: Нехай людина повторить речення, наприклад «Сьогодні погода гарна». Якщо людина не досягла успіху або якщо мова звучить нечітко, ви повинні насторожитись!

Т означає час: Цей лист покликаний нагадати вам, що коли у вас інсульт, кожна секунда має значення для порятунку постраждалої людини. Тому вам слід якомога швидше зателефонувати до служби швидкої допомоги за номером 112!

Діагностика

Які обстеження сприяють ранньому виявленню інсульту?

Точний діагноз інсульту ставить лікар, особливо невролог або терапевт. Вони спеціально досліджують, на які частини тіла впливають симптоми відмови, і, таким чином, можуть поставити підозрюваний діагноз на основі симптомів щодо того, яка область мозку і, отже, яка судина в мозку уражена. Для забезпечення діагнозу т. Зв. процедури візуалізації використовується, наприклад a Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вони також надають інформацію про те, наскільки перспективною є терапія, оскільки тут можна розпізнати, скільки мозкової тканини ще можна заощадити. Таким чином, можна також диференціювати, чи є ішемічна або геморагічна інсульт, тобто засмічення судини мозку або мозковий крововилив. Ця інформація дуже важлива, оскільки лікування принципово відрізняється.

Після того, як за допомогою вищезазначених процедур візуалізації було з’ясовано, чи це ішемічний чи геморагічний інсульт, і проведено відповідне екстрене лікування (див. Нижче), зазвичай проводяться подальші обстеження з метою більш точного звуження причини інсульту.

При спеціальному ультразвуковому дослідженні т. Зв. Кольорова дуплексна сонографія судин, що постачають мозок (A. Carotis), артеріосклеротичні відкладення, тобто бляшки в сонній артерії, можна визнати можливим джерелом тромбів, що викликають інсульт.

A Ультразвукове дослідження порожнин серця, який проводиться через стравохід (так звана чреспищеводна ехокардіографія, «ковтальне ехо») може показати згустки крові в лівому передсерді або відкладення на клапанах серця як можливі причини інсульту.

За допомогою a Тривале обстеження на ЕКГ здійснює пошук серцевих аритмій, особливо фібриляції передсердь, описаної вище, яка відповідає за приблизно п’яту частину всіх інсультів.

терапія

Як відновити постачання мозку киснем?

Метою інсультотерапії є лікування уражених Щоб якнайшвидше знову забезпечити кров тканини мозку, перед тим, як він безповоротно гине через брак кисню. Так звані інсультні відділення спеціалізуються на лікуванні інсультів у лікарнях.

Якщо мозкова судина заблокована тромбом, то Проміжок часу, протягом якого тромб все ще може розчинитися ліками, 4,5 години. Однак це не означає, що можна було дочекатися цього часу і спостерігати за постраждалою людиною, оскільки, звичайно, клітини мозку постійно гинуть, і можливі успіхи лікування тим кращі, чим раніше може бути проведено лікування.

Зателефонувавши в службу екстреної допомоги, ви повинні уважно спостерігати за пацієнтом та його/її Верхня частина тіла піднята зберігати. Він повинен більше не їсти і не пити, оскільки процес ковтання може бути порушений. Служба швидкої допомоги, яка прибула, забезпечить пацієнта киснем і негайно транспортує до наступного "відділення інсульту". Основні заходи Перш за все, існує захист так званих життєво важливих функцій, тобто стабілізація артеріального тиску, пульсу, насичення киснем крові, температури тіла тощо. Якщо ішемічна інсульт (заблокована мозкова артерія) все ще знаходиться в часовому вікні, тобто симптоми не тривають довше 4,5 годин, стає т. зв Лізисне лікування здійснюється. Ось такі ліки Розчиняють тромби (Тромболіз) можна вводити через кров і таким чином зробити кровоносну судину знову прохідною. Чим раніше проведено цей тромболіз, тим більше шансів у пацієнта пережити інсульт без серйозних постійних пошкоджень.

На додаток до лізисної терапії на основі лікарських засобів, існує спеціальна Катетер, який вводиться в кров пацієнта, тромб витягується з артерії, це відоме як Нейротромбектомія. Ця процедура ще не широко доступна, але вона дуже ефективна, особливо при великих інсультах.

Натомість, це інсульт Церебральний параліч в корені, як правило, робляться спроби виправити причину кровотечі. Лізис тут був би смертельним, оскільки збільшив би ступінь кровотечі та не дозволив зупинити кровотечу в мозку. Якщо пацієнт приймав антикоагулянти, можна речовини, що сприяють згортанню дані. Також існує ймовірність хірургічного видалення «синця» в головному мозку, тобто. нейрохірургічна усунути. У будь-якому випадку за пацієнтом необхідно доглядати та лікувати у відділенні інтенсивної терапії.

Якщо спостерігається особливо великий мозковий крововилив або якщо внаслідок інсульту в області черепа розвивається занадто великий тиск, оскільки пошкоджена мозкова тканина набрякає, у важких випадках може знадобитися хірургічне зниження черепного тиску. Для цього частина черепа видаляється, щоб мозок міг розширюватися і тиск в області черепа зменшувався. Потім цей "кістковий клапоть" можна знову надіти.