Інсульт (інсульт) - види, причини, симптоми, лікування Центри ARES

24 листопада 2019 р

Інсульт (інсульт) - види, причини, симптоми, лікування

причини

зміст

Це медична стаття

Прочитайте про процедуру: Каротидна ангіопластика зі стентами

Стаття написана: доктором Раресом Нечифором - лікарем-лікарем-рентгенологом, спеціалістом з інтервенційної нейрорадіології в центрах ARES в Бухаресті

Інсульт виникає в результаті переривання кровообігу в мозку або розриву мозкової артерії. У всьому світі інсульт є другою причиною смерті та третьою причиною інвалідності. У Румунії цим захворюванням страждає приблизно 61 500 людей. З них кожна п’ята людина помирає в перший місяць після інсульту, а 30% пацієнтів залишаються прикутими до ліжка. Як відбувається інсульт і як ви можете його розпізнати?

Види інсульту

Залежно від того, як це відбувається, а також від головного чинника, що його спричиняє, інсульт може бути декількох типів. Незалежно від його виду, інсульт вимагає невідкладної медичної допомоги.

Ішемічний інсульт (ішемічний інсульт)

Ішемічний інсульт виникає внаслідок порушення кровообігу в черепі. Мозок не може тривати без кисню більше 2-4 хвилин. Тому пошкодження цього органу є серйозними і незворотними.

Закупорка може мати ліпідний характер (жирові відкладення або атеромні бляшки). В даному випадку це повільно розвивається цереброваскулярна хвороба через незбалансований спосіб життя.

В інших випадках засором може бути тромб. Іноді він утворювався безпосередньо в мозку. В інший час він мігрував з інших ділянок тіла.

Геморагічний інсульт (геморагічний інсульт)

Геморагічний інсульт виникає після розриву мозкової артерії або аневризми (мішкоподібне розширення кровоносної судини). Цей розрив спричиняє сильний внутрішньочерепний крововилив, який вражає навколишні тканини, і ризик смерті дуже високий.

Перехідний інсульт (TIA)

Транзиторна ішемічна атака виникає внаслідок поганого кровообігу в мозку, що викликає симптоми, подібні до звичайного інсульту. У цьому випадку ризик смерті та паралічу низький, але ризик розвитку ішемічного інсульту в майбутньому дуже високий. Тому лікування слід розпочинати негайно.

Причини інсульту

  • Цереброваскулярні захворювання - скупчення бляшок атероми (атеросклероз) в сонних артеріях, що забезпечують кровообіг мозку. Хвороба з роками розвивається поступово. Факторами, які сприяють цьому, є: малорухливий спосіб життя, незбалансоване харчування (багате смаженою їжею та тваринами жирами), старіння, куріння.
  • Тромби (тромби), які виникають в результаті травми (удари по голові) або які мігрували після формування в інших частинах тіла (тромбоз). Деякі ліки, серцева недостатність, проблеми зі згортанням крові та аритмії (фібриляція передсердь) у поєднанні з малорухливим способом життя можуть сприяти утворенню тромбів.
  • Церебральна аневризма - розширення мозкової артерії. Розрив аневризми спричиняє внутрішньочерепний крововилив (геморагічний інсульт), що сильно впливає на стан мозку і може призвести до смерті.

Церебральна аневризма може бути успадкована генетично або може розвинутися через фізичні травми, хронічне вживання алкоголю, наркотиків та тютюну, атеросклероз, вроджені вади, зараження крові. Розрив аневризми головного мозку відбувається на тлі шоку, гніву або сильного гніву, гіпертонії, куріння та вживання наркотиків.

  • Високий кров'яний тиск - артеріальний тиск, що перевищує 140/90 мм рт.ст., є основним фактором ризику розвитку інсульту.
  • Вроджені вади розвитку мозку

Симптоми інсульту

Симптоми інсульту можуть виникати в різних поєднаннях, залежно від людини та тяжкості аварії. Ознаки інсульту включають:

  • Раптовий і дуже сильний головний біль
  • Запаморочення
  • Втрата свідомості
  • Порушення рівноваги, ходи та координації рухів
  • Мовленнєві проблеми - людина, що переніс інсульт, може вимовляти безглузді, зрозумілі та заплутані слова. Бувають випадки, коли вона вже не може взагалі говорити.
  • Плутанина - «порожній» погляд, розгублений.
  • Деформація обличчя - частина обличчя здається впала, і пацієнт не може рухати ротом.
  • Параліч - пацієнт більше не може рухатись правою або лівою половиною тіла.
  • Слабкість і оніміння - якщо паралічу не сталося, пацієнт може впасти з ніг, як правило, з одного боку. Кінцівки з цього боку стають слабкими і важко рухаються.
  • Порушення зору - подвійне зір, розмитість, спотворення або навіть втрата зору.

Людина з інсультом має високий ризик смерті та парезу (інвалідності), незважаючи на зусилля лікарів щодо її лікування.

Лікування інсульту

Після інсульту пацієнт, який прибув до лікарні швидкої допомоги, пройде обстеження для підтвердження діагнозу, типу інсульту та його тяжкості. Спочатку буде проведено фізичне обстеження, а потім аналізи крові, комп’ютерна томографія, МРТ або ангіографія головного мозку - малоінвазивне дослідження, яке передбачає використання тонкої трубки (катетера), що проводиться по кровоносних судинах.

Лікування інсульту залежить від його виду. В екстрених випадках лікування ішемічного інсульту спрямоване на розчинення згустків та відновлення припливу крові до мозку за допомогою ліків. Крім того, може знадобитися намалювати великий згусток крові. Це можливо завдяки механічній (ендоваскулярній) процедурі тромбектомії з подальшою ангіопластикою. Катетери та стенти, введені через кровоносні судини, використовуються після проколу шкіри. Стент має на меті розширити наліт атероми і зафіксувати його на стінках артерії, таким чином усуваючи ризик розриву та міграції в іншу область.

У разі геморагічного інсульту дуже важливо зупинити кровотечу. Тому може знадобитися хірургічне втручання, або в деяких випадках зупинка кровотечі можлива за допомогою інтервенційного методу, що виконується судинним підходом, технікою катетеризації та передбачає імплантацію пристрою під назвою "спіраль".

Важливо, щоб процедури проводилися в перші години після початку інсульту.

Після інсульту пацієнт повинен пройти медикаментозне лікування, яке забезпечує оптимальний кровообіг, і періодично їхати на медичний огляд. Це також стосується тих, у кого перехідний інсульт для запобігання ішемічному інсульту.

Якщо у пацієнта розвинувся параліч, важливо дотримуватися програм фізичного відновлення (наприклад, фізичної терапії).

Тому інсульт - це важкий стан з неврологічними наслідками, який загрожує життю пацієнта.