Інсульти WFN - це епідемія 21-го
За словами професора Раада Шакіра, президента Всесвітньої федерації неврологів (WFN), інсульти вважаються епідемією 21 століття.
В рамках Всесвітнього дня мозку 22 липня, Всесвітня федерація неврологів хотіла підвищити обізнаність про інсульт цього року. Незважаючи на революційні досягнення в терапії, нині церебральний інфаркт є другою причиною смерті людей старше 60 років та другою причиною інвалідності. Експерти закликають до розширення зусиль з профілактики та покращення неврологічної допомоги у всіх частинах світу. "Інсульти вважаються епідемією 21 століття", - пояснює проф. Раад Шакір, президент Всесвітньої федерації неврології (WFN), - чому цьогорічний Всесвітній день мозку проходить під девізом "Інсульт - це інфаркт мозку - запобігайте та ефективно лікуйте".
Всесвітній день мозку був започаткований WFN у 2014 році і щороку присвячений іншій темі. Дата цього Всесвітнього дня була обрана не випадково: WFN була заснована 22 липня 1957 року. "Цією ініціативою ми хочемо допомогти зменшити кількість смертей та інвалідностей, спричинених інсультом", - сказав професор Шакір.
Один удар кожні дві секунди у всьому світі
Щороку від 16 до 17 мільйонів людей у всьому світі переживають інсульт, і майже шість мільйонів є летальними. Це означає, що щороку більше людей втрачає своє життя від інсультів, ніж від СНІДу, туберкульозу та малярії разом узятих. "Кожна десята смерть спричинена інсультом - це робить інфаркт мозку другою за частотою причиною смерті людей старше 60 років у всьому світі, а також дуже частою причиною постійних та у багатьох випадках важких вад розвитку", - резюмує професор Шакір.
80 відсотків постраждалих живуть у країнах, що розвиваються
Якщо дивитись у всьому світі, п’ята частина жінок та шоста частина чоловіків страждають протягом усього життя. Ризик зростає з віком, але ніхто не застрахований від нього навіть у молодому віці: згідно з розрахунками ВООЗ, церебральний інфаркт є п'ятою найпоширенішою причиною смерті у віці від 15 до 59 років. Однак тягар хвороб розподіляється по-різному по всьому світу: "Зараз близько 80 відсотків постраждалих походять з країн з низьким і середнім рівнем доходу", - говорить професор Шакір. З 2000 по 2008 рік показники інсульту в країнах з низьким та середнім рівнем доходу перевищували показники інсульту в країнах з високим рівнем доходу на 20 відсотків. Це показує, що інсульт не є незмінною долею, але вирішальним чином залежить від умов життя. Ми можемо і повинні працювати над цими ".
Інсульт визнаний ВООЗ неврологічним захворюванням
Зважаючи на зростаючу важливість, Всесвітня організація охорони здоров'я також змінила свій погляд на хворобу та перевизначила її у Міжнародній класифікації хвороб (МКБ). "Категоризація інсультів у МКБ-10 була непослідовною та застарілою", - пояснює проф. Бо Норрвінг, голова Комітету з глобальної політики Світової організації інсульту. «Інсульт був включений до категорії« серцево-судинні захворювання », тимчасові ішемічні атаки були віднесені до захворювань нервової системи, а тихі ішемічні атаки були включені до інших результатів візуалізації». Асамблея має бути вирішена, зараз вся група потрапляє під неврологічні захворювання за рекомендацією консультативної групи експертів.
"Останні розробки в МКБ-11 враховують той факт, що інсульт є захворюванням головного мозку, і сприяють кращій ясності та поліпшенню клінічної користі", - говорить професор Норрвінг. "Інсульт більше не затьмарюється іншими серцево-судинними захворюваннями, і зміцнюється позиція інсульту як однієї з найважливіших неінфекційних хвороб, яку можна запобігти та вилікувати".
Прогрес робить інсульти все більш лікувальними
"Існує небагато інших захворювань, варіанти лікування яких за останні півтора десятиліття настільки революційно покращилися", - сказав проф. Стівен Девіс, минулий минулий президент WSO. "Донедавна ми були в основному безсилі перед інсультом і не могли зробити набагато більше, ніж пом'якшити наслідки на півдорозі - сьогодні ми можемо сказати: інсульти стали піддаватися лікуванню".
Перший серйозний прорив відбувся із впровадженням внутрішньовенного тромболізу близько 15 років тому. У цьому процесі тромби, що викликають інсульт, розчиняються в судинах мозку за допомогою наркотиків. «Широке використання цього методу не тільки врятувало багато людських життів, але також призвело до значного розширення неврологічної інфраструктури завдяки власним підрозділам інсульту у багатьох країнах світу. Тільки це лише за рік знизило смертність на 20 відсотків », - говорить професор Девіс.
Приблизно в десяти відсотках випадків оклюзії в судинах мозку настільки масивні, що тромболізис не набуває сили. Вже кілька років ендоваскулярна тромбектомія також доступна в якості терапевтичного методу для цих випадків: закриття проколюють катетером, який вводять через пах, як корок пляшки, а потім витягують із судини головного мозку. Лише нещодавно стали доступні дані, що показують, що навіть судинні оклюзії, які існують більше шести годин, можуть бути успішно вилікувані за допомогою них. "Численні міжнародні дослідження показали, що ендоваскулярне лікування - це не просто варіант, а великий крок вперед у порівнянні із суто лікарською терапією", - сказав професор Девіс.
Ситуація з поставками у всьому світі коливається в широких межах
Однак у світовому масштабі не всі пацієнти з інсультом отримують користь від цих досягнень. "На жаль, все ще є багато країн, в яких не вистачає неврологічної інфраструктури та навченого персоналу", - говорить президент WFN проф. «Хоча в заможних країнах на 100 000 жителів припадає в середньому три невропатолога, в регіонах з низьким рівнем доходу - лише 0,03. Той факт, що шанси вижити після інсульту значною мірою залежать від того, де хтось живе, - це нестерпна ситуація, з якою WFN та її партнери повинні боротися усіма доступними засобами », - вимагає проф. Шакір міжнародної солідарності.
"Інсульт, його лікування та профілактика повинні мати першочергове значення на порядку денному політики охорони здоров'я у всіх країнах світу", - вимагає Генеральний секретар WFN, професор Вольфганг Гризольд. "Як захисники постраждалих, ми ніколи не втомлюватимемось вимагати та просувати справедливий розподіл можливостей після інсульту". Не тільки всі лікарні повинні бути обладнані спеціалізованими відділеннями для інсульту і, принаймні, доступні препарати для основного тромболізису. «Важливо поінформувати населення загалом про найпоширеніші фактори ризику, особливо про високий кров’яний тиск. Важливо також підвищити обізнаність щодо раннього виявлення та відповідного лікування не тільки у гострих випадках, але і в довгостроковій перспективі. Оскільки поширеність хворих на інсульт, які страждають від інвалідності протягом усього життя, все ще залишається дуже високою, національні неврологічні та інсультові товариства повинні докласти зусиль для розширення стаціонарних закладів допомоги ”, - сказав професор Гризольд.
10 факторів ризику, відповідальних за 90 відсотків усіх інсультів
Велику частку всіх інсультів можна було б запобігти. Принаймні, так пропонують дані дослідження INTERSTROKE. "Десять контрольованих факторів ризику відповідають за 91 відсоток усіх інсультів у всьому світі", - підкреслює проф. Майкл Брейнін, обраний президент WSO. "Це високий кров'яний тиск, відсутність фізичних вправ, несприятливий рівень ліпідів у крові, дієта, співвідношення окружності талії і стегон, психосоціальні фактори, куріння, алкоголь, серцеві захворювання та діабет". Аналіз даних, пов'язаних з інсультом з "Глобального тягаря", прийшов до подібного висновку Дослідження захворювань за показниками із 188 країн, що, як і інші сучасні дослідження, також підтверджує фактор ризику забруднення повітря.
Якщо розглядати їх окремо, то високий кров’яний тиск вважається найбільшим фактором ризику розвитку інсульту в світі. "Гіпертонія відповідає за майже 50 відсотків усіх інсультів і, зокрема, збільшує ризик мозкового крововиливу, що часто призводить до особливо важких інвалідностей", - пояснює призначений наступний президент WSO, професор Майкл Брейнін. "У всьому світі ефективні стратегії зменшення інсультів можуть отримати понад 100 мільйонів здорових років життя". На додаток до ефективного лікування діабету, збільшення рівня ліпідів крові та фібриляції передсердь, профілактики ожиріння та сприяння підвищенню фізичної активності, експерти також покладаються на одну незабаром глобальний вихід.
Своєчасне розпізнавання ударів рятує життя
"Окрім профілактики, ми також повинні підвищити обізнаність про те, як розпізнати і що робити в надзвичайних ситуаціях", - сказав голова Комітету з інформування громадськості WFN проф. Мохаммад Васай, маючи на увазі ще одну мету Всесвітнього дня мозку. Експерти припускають, що майже 70 відсотків пацієнтів не розпізнають так звані транзиторні ішемічні атаки, тобто тимчасові порушення кровообігу в мозку і навіть незначні інсульти. Навіть коли симптоми стають очевидними, майже кожен третій чоловік неохоче негайно звертається за медичною допомогою. "Скорочення часу між появою симптомів та лікуванням є ключовим фактором підвищення шансів на лікування і може врятувати багатьом з постраждалих життя з найважчими вадами", - підкреслює професор Васей.
Для того, щоб полегшити медичним неспеціалістам розпізнавання самих різних і часто дифузних симптомів, WFN та WSO нагадують вам просте керівництво, за допомогою якого підозра на інсульт може бути легко з’ясована. Все, що повинні знати неробочі люди, може бути узагальнено в терміні FAST, англійське слово "fast":
• F для обличчя: Попросіть людину посміятися! Куточок рота звисає з одного боку?
• A для руки: попросіть людину підняти обидві руки! Паралізована одна рука і опускається вниз?
• S для мови: попросіть людину повторити просте речення! Слова невиразні? Чи може вона правильно повторити речення чи відчуває труднощі з його розумінням?
• T для часу: якщо ви відчуваєте будь-який із вищезазначених симптомів, час є важливим фактором. Негайно викликайте швидку допомогу та їдьте до лікарні.
Реабілітація може досягти успіху
"Не в останню чергу, Всесвітній день мозку також хоче заохотити постраждалих", - говорить 42-річна Тал Федерман, яка сама 14 років тому перенесла інсульт. "Я раптом із щасливої молодої жінки впала в повну залежність", - каже вона. Успішний архітектор був справою медсестер, він більше не міг сидіти вертикально, не мів і не їв сам. Федерман пробув у лікарні протягом року, пробиваючи численні заходи реабілітації, перш ніж вона змогла повернутися до своєї сім'ї.
Федерманн узагальнила свій досвід у путівнику та працює консультантом та експертом у справі з важким часом після інсульту. "Реабілітація - це тривалий, іноді впродовж життя процес, але він може бути успішним", - каже вона. «Ніхто не може зробити це сам, і важливо, щоб у них була підтримка родичів та інших помічників. Але не слід випускати з уваги, що самі прихильники перевантажені і можуть потребувати допомоги ".