Інсультова терапія, лікування; Реабілітація інсульту

Інсульт завжди вимагає швидкої діагностики досвідченими фахівцями. Щоб забезпечити швидке лікування причин інсульту, незалежно від того, це крововилив у мозок чи розлад кровообігу, найважливішим негайним заходом є скасування екстреного дзвінка після інсульту. Чим довше в головному мозку зберігається розлад кровообігу, тим більше руйнується нервових клітин і тим серйозніші наслідки інсульту. І навпаки, це також означає, що пацієнти з інсультом мають великі шанси на лікування за умови, що вони швидко отримують медичну допомогу після інсульту. Огляд можливостей лікування, терапії та реабілітації інсульту.

Зміст

На щастя, якщо пацієнт із інсультом швидко отримує медичну допомогу і, можливо, навіть перебуває у спеціальних «інсультних клініках» у клініках, спектр терапевтичних та реабілітаційних заходів на щастя дуже великий. У пацієнта з інсультом найбільші шанси на успіх, якщо він або вона отримує медичну допомогу протягом першої години-двох після інсульту. Лікування, терапія та реабілітація інсульту повністю залежать від причини інсульту та місця пошкодження мозку.

Лікування після інсульту

Лікування після гострого інсульту ґрунтується на девізі «Час - це мозок». Оскільки чим швидше та ефективніше можна лікувати пацієнта після інсульту, тим більше нервових клітин мозку можна «зберегти». Найважливіше питання, яке задають лікарі, - це перша причина інсульту: чи інсульт був спричинений оклюзією судин (ішемічний інсульт) або мозковим крововиливом (геморагічний інсульт)?

Під час діагностики інсульту це питання порушується серед іншого. відповів за кілька хвилин за допомогою КТ та МРТ. Після встановлення причини апоплексії/інсульту слід подальше лікування. Після гострого інсульту лікарі спочатку намагаються мінімізувати пошкодження мозку пацієнта. Роблячи це, вони намагаються врятувати мозкову тканину, яка знаходиться під загрозою інсульту, але, можливо, все ще вдасться врятувати.

Лікування після ішемічного інсульту (недостатній кровотік)

Якщо згусток крові викликав апоплексію, тобто d. Зазвичай так званий "тромболіз" або "лізисна терапія". Хворому на інсульт дають ліки для розчинення тромбу. Розрізняють дві форми терапії лізисом: системний тромболізис (можливий приблизно до 4,5 годин після інсульту) та місцевий тромболізис (можливий приблизно до 6 годин після інсульту).

Лікування після геморагічного інсульту (кровотеча в мозок)

Якщо апоплексія є результатом мозкового крововиливу, пацієнт буде. d. Зазвичай оперують відкритий мозок. Збільшений об’єм крові тисне на навколишню структуру мозку і продовжує пошкоджувати нервові клітини мозку. В рамках операції лікарі намагаються висмоктувати кров з проміжків між структурою мозку і тим самим знижувати тиск.

Пацієнти, які перебувають у несвідомому стані або провітрюються, потрапляють безпосередньо до відділення інтенсивної терапії та проходять повний контроль.

Інсультова терапія

Комплексна терапія інсульту включає чотири терапевтичні принципи:

Поліпшення життєво важливих функцій

Необхідно точно регулювати артеріальний тиск та рівень цукру в крові пацієнта, що перенесений інсульт. Пацієнт повинен бути достатньо забезпечений киснем і ні в якому разі не повинен заразитися інфекцією.

Видалення оклюзій судин

Якщо кровоносна судина заблокована, лікарі намагаються приймати ліки для розщеплення згустку. У деяких випадках це досягається за допомогою так званої лізисної терапії (див. Вище).

Профілактика чергового інсульту

Ризик повторної апоплексії після інсульту високий. Ось чому діагностика інсульту дуже важлива для того, щоб знати точні причини інсульту (ішемічна або геморагічна апоплексія) і таким чином мати можливість запобігти повторному інсульту.

Препарати, що розріджують кров, зазвичай включаються в терапію, якщо першим інсультом був ішемічний інсульт; H. недостатній кровотік спричинив інсульт.

Зменшення/уникнення наслідкових збитків - вторинна профілактика

Якщо є мозковий крововилив, може знадобитися хірургічна операція на головному мозку Б. очистити джерело кровотечі або - видаливши кістку черепа - створити простір, щоб набряк мозку (набряк мозку) міг загоїтися без наслідків.

Набряк мозку є особливо серйозним ускладненням апоплексії. Іноді хірурги видаляють частини черепа, щоб зняти тиск з тканини. Також може знадобитися лікування судом (епілепсія після інсульту).

Інсульт: зцілення можливе?

Звичайно, є пацієнти з інсультом, які повністю одужують і не зазнають серйозних наслідків. Це, серед іншого, залежить. про те, наскільки важким був інсульт, наскільки швидко хворий на інсульт отримав медичну допомогу та наскільки важкими були наслідки інсульту.

Насправді у пацієнтів молодшого віку (до 70 років) більше шансів повністю вилікувати інсульт або повністю усунути будь-які обмеження, викликані реабілітацією. Кожен другий пацієнт з інсультом постійно потребує допомоги через пошкодження мозку.

Залежність в результаті інсульту

На жаль, наслідки інсульту не завжди можна зменшити до такої міри, щоб постраждалі могли продовжувати своє життя (майже) без будь-яких обмежень. Приблизно у двох третинах усіх випадків залишаються фізичні збитки, часто принаймні тимчасова потреба в догляді. В даний час понад 1,5 мільйона людей є назавжди інвалідами внаслідок інсульту та потребують допомоги у значенні § 14 SGB XI.

Загальними наслідками та симптомами інсульту є:

Частковий параліч рук або ніг
Порушення зору
Порушення мови
Забуття, проблеми з орієнтацією

Догляд за інсультом

Після інсульту до будинку престарілих? Це можливо, але це, звичайно, не єдине. Постраждалі та їхні родичі можуть звертатися до соціальних служб або трансферу допомоги навіть під час реабілітації або навіть у лікарні. Важливо пояснити, як найкраще діяти зараз:

Можна забезпечити достатню амбулаторну підтримку, щоб зацікавлена особа могла залишатися вдома?
Невеликого ремонту може бути достатньо, щоб зробити квартиру та ванну безбар’єрними?
Чи можуть допомогти родичі чи друзі та сусіди, чи можна замовити додаткову погодинну допомогу?
Чи можуть допоміжні засоби допомогти відновити або сприяти самостійності пацієнта з інсультом?

прийняти допомогу

Догляд під час або після інсульту може бути складним, наприклад Б. через масові обмеження. Але психологічні зміни (наприклад, депресія) можуть ускладнити спільне життя. Тут застосовується таке: думайте про це разом, отримуйте допомогу та формуйте процес разом. Це також означає, що всі залучені займаються темою інсульту і не бояться отримати допомогу, напр. Б. на курсі медсестер.

Реабілітація інсульту

Реабілітація після інсульту завжди індивідуальна, оскільки, зрештою, немає двох однакових інсультів. Основною метою будь-якого реабілітаційного заходу є те, що пацієнт з інсультом набуває якомога більшої незалежності. Застосовуються фізіотерапія, спортивна терапія та ерготерапія. Крім того, реабілітація після інсульту базується на концепції активації допомоги та концепції Бобата, а за необхідності також залучає логопедів та психологів.

Заходи реабілітації повністю засновані на цьому,

наскільки серйозними є наслідки інсульту/апоплексії
наскільки суворими є обмеження для відповідної особи та
яка область мозку була пошкоджена під час інсульту (інсульт мозочка або інсульт головного мозку).

Тривалість лікування після інсульту

Хворим на інсульт неодмінно потрібно набратися терпіння. Часто їм доводиться вчитися, як ходити і говорити, і це просто вимагає часу. З іншого боку, в старості життя, як правило, повільніше, якщо шкода, спричинена інсультом (наприклад, паралічем), залишається постійною.

Особливою формою реабілітації є неврологічна реабілітація. Хворі на інсульт тренуються інтенсивно, від 120 до 300 хвилин на день, і їм доводиться звертатися до призначеної спеціалізованої клініки для неврологічної реабілітації.

Багато реабілітаційних заходів вже пропонуються амбулаторно, але також у стаціонарних клініках гериатричної та неврологічної реабілітації. На жаль, не всі пацієнти з інсультом отримують реабілітацію - медичні страхові компанії часто сперечаються з високими витратами. Але нехай вас не бентежить: з 2007 року багато літніх пацієнтів мають законне право на геріатричну реабілітацію. Передумови для цього такі

страхувальнику не менше 70 років
у застрахованої особи є принаймні дві вікові хвороби та обмеження.

Геріатрична реабілітація

Попросіть свого лікаря або вашого родича конкретно про призначення "геріатричної реабілітації". Ви також можете попросити його перерахувати всі гострі та хронічні захворювання та обмеження вас або вашої коханої. Це може допомогти вам забезпечити виконання заяви про реабілітацію в медичній страховій компанії.

Групи підтримки інсульту

Групи підтримки інсульту можуть допомогти самим пацієнтам з інсультом, а також їхнім родичам, щоб жити з наслідками та наслідками інсульту. Контакт з іншими страждаючими може допомогти краще впоратися із ударом долі, пізнати нових людей або дізнатись про нові методи лікування.

Deutsche Schlaganfall-Hilfe - це гарна адреса, коли справа стосується контактів із групами самодопомоги. Там ви знайдете напр. Б. швидко знайдіть групу підтримки у вашому районі.

Навчіть постраждалого покращувати пам’ять. Це можна зробити за допомогою простих вправ для тренування пам’яті після інсульту.

Життя після інсульту: водіння, політ та їжа після інсульту

Дієта після інсульту

Спеціальна дієта після інсульту може стати гарною профілактикою для запобігання інсульту. При здоровому харчуванні в літньому віці такі фактори ризику, як високий рівень холестерину або цукру, які можна вважати причиною інсульту, можна контролювати. Як правило, їжте збалансовану їжу і не переїдайте.

Шлунковий зонд після інсульту

Інсульт призводить до гострих розладів ковтання приблизно у половини постраждалих, а приблизно чверть постраждалих страждають хронічними розладами ковтання (дисфагія). У цьому випадку можна використовувати спеціальні ковтки або, у важких випадках, шлунковий зонд (ентеральне харчування), якщо порушений рефлекс ковтання.

З медичної точки зору часто проводять так званий ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастротомія) - штучний доступ до шлунку, який здійснюється зовні (через шкіру та черевну стінку).

Остерігайтеся недоїдання

Порушений ковтальний рефлекс потрібно завжди лікувати. З одного боку, оскільки в іншому випадку зацікавлена особа ризикує недоїдати; з іншого боку, оскільки залишки їжі можуть потрапляти в легені.

Водіння автомобіля після інсульту

Чи можете ви знову керувати машиною після інсульту? Все залежить від того, від яких наслідків все ще страждає інсульт і як ці обмеження впливають на них.

Варто поглянути на рекомендації щодо оцінки придатності до водіння. Там сказано: "Той, хто страждає від наслідків мозкового крововиливу або ішемії, не може задовольнити вимоги щодо керування автотранспортом, якщо є відповідні неврологічні та/або нейропсихологічні дефіцити (наприклад, параліч, афазія, дефекти поля зору) ... справедливості заради ... "

Але: «Після успішної терапії, залежно від конкретних обставин конкретного випадку, можна припустити, що зацікавлена особа умовно може знову керувати транспортними засобами групи 1. Зазвичай оцінка вимагає стаціонарного обстеження.

За наявності транзиторних ішемічних атак, які пов’язані з порушенням свідомості або відповідними неврологічними збіями, безризикова участь у дорожньому русі надається лише в тому випадку, якщо після відповідної діагностики та терапії ризик рецидиву (ризик рецидиву) значно не збільшується ".

Водіння автомобіля після інсульту?

Спочатку слід обговорити зі своїм лікарем, чи можете ви знову їздити на машині. Щоб перевірити свою придатність, ви можете зв’язатися з відповідальним органом водійських посвідчень у вашому муніципалітеті. Тоді орган влади вирішить, який іспит вам підходить. У більшості випадків потрібен висновок фахівця з додатковою кваліфікацією в галузі дорожньої медицини.

Політ після інсульту

Якщо люди мобільні і відповідальний лікар дозволив, їм дозволяється літати після інсульту. Пацієнти з інсультом повинні ретельно планувати авіаперевезення та завжди мати при собі важливі ліки.