Інсультова терапія; Так лікується інсульт; аптечний журнал

Щоб пошкодження головного мозку було якомога меншим, лікування в лікарні повинно бути швидким. "Час - це мозок", - кажуть лікарі

Огляд
Фактори ризику
причини
Симптоми
Перша допомога
діагностика
терапія
реабілітація
Поради
Запобігання
Експерт-консультант

Екстрена терапія полягає у збереженні життя пацієнта та захисті його мозку. Після цього лікування має на меті відновити функції, порушені інсультом, наскільки це можливо, після чого зазвичай настає реабілітація.

Лікування ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт - це відновлення припливу крові до ураженої ділянки мозку - якщо це можливо - якомога швидше. Вибір препарату часто називають системним тромболізисом - коротше також відомим як лізис, при якому засіб, що розчиняє згусток крові, вводиться через вену. Час для цього стислий: терапія за допомогою так званого системного тромболізу з rtPA, що розчиняє тромби, повинна розпочатися протягом чотирьох з половиною годин з моменту появи перших симптомів інсульту.

Якнайшвидше повторне відкриття заблокованого судна допоможе зменшити кількість смертей та мінімізувати інвалідність, спричинену інсультом. Однак це пов'язано з певним ризиком мозкового крововиливу і підходить не для кожного пацієнта, наприклад через певні попередні захворювання.

Для певних форм ішемічного інсульту - коли дуже велика мозкова судина перекрита - також може бути розглянутий інший, новий метод лікування, механічна тромбектомія. Лікарі використовують дуже тонкий катетер, який направляється до місця оклюзії судин. Потім згусток крові механічно видаляють катетером і відсмоктують. Якщо ніщо не говорить проти терапії лізисом, також застосовується тромбектомія. Це слід робити протягом шести годин з моменту появи симптомів; в деяких випадках має сенс почати пізніше. Тромбектомія - це складний і трудомісткий метод, який можуть виконувати лише досвідчені фахівці, і тому він пропонується лише у великих центрах. Пацієнти, які мають право на процедуру, можуть бути переведені у відповідний центр після початку терапії лізисом.

Лікування геморагічного інсульту

Що стосується кровотечі, на перший план виходять дві речі: зупинка кровотечі - якщо це можливо і ще не відбувається сама по собі - та уникнення негативних наслідків від кровотечі. Оскільки, якщо кров витікає з судин в мозкову тканину, утворюється згусток крові витісняє навколишні тканини, і тиск, що виникає, може пошкодити здорові частини мозку. Це може призвести до погіршення стану здоров'я пацієнта, що загрожує життю. Крім того, речовини, що містяться в крові, частково пошкоджують клітини мозку. Тому, особливо у випадку великої кровотечі, може знадобитися видалення крові за допомогою операції. Щоб зменшити тиск на мозок, у шлуночкову систему можна помістити тонку трубку для відведення крові та звільнення місця для мозкової тканини.

Якщо є кровотеча з аневризми, аневризму потрібно або закрити затискачем, або платиновими спіралями (так званими котушками), вставленими через катетери. Якщо кровотеча спричинена високим кров’яним тиском, важливо його знизити.

Що таке одиниця обведення?

Так зване відділення інсульту - це відділення, яке спеціалізується на лікуванні та догляді за хворими на гострий інсульт, з можливістю особливо інтенсивної терапії для цих людей, що не може бути гарантоване в звичайній палаті. Команда спеціально навчених лікарів та медсестер працює над відділенням інсульту разом із фізіотерапевтами, ерготерапевтами, логопедами (логопедами) та соціальними працівниками.

Блок обведення має наступні завдання:

Швидка діагностика інсульту як передумова цілеспрямованої терапії (тромболізис, можливо тромбектомія)

постійний моніторинг артеріального тиску, серцевої діяльності, вмісту кисню в крові, цукру в крові, температури тіла та кровотоку судин, що ведуть до мозку, за допомогою спеціальних пристроїв (моніторів)

швидке розпочате цілеспрямоване лікування препаратами, включаючи моніторинг їх побічних ефектів

рання реабілітація групою лікарів, фізіотерапевтів (фізіотерапевтів), ерготерапевтів та логопедів

У гострій фазі інсульту перебіг захворювання, як правило, все ще нестабільний, тому потрібна особливо інтенсивна терапія пацієнта. Швидке лікування призначене для уникнення посилення симптомів або для швидкого поліпшення стану. Гарна співпраця з іншими відділеннями клініки особливо важлива. Якщо операція потрібна у разі великого мозкового крововиливу або якщо велика судина перекрита, може знадобитися переведення в нейроцентр, де можуть бути проведені спеціальні нейрохірургічні або нейрорадіологічні втручання.