Інтенсифікована звичайна терапія (ІКТ)
Встановлення ІКТ є більш ліберальним, ніж КТ, оскільки як кількість KH, так і час, коли люди харчуються, є різними.
ІКТ є формою терапії, при якій імітується фізіологічна секреція інсуліну. (Безперервний базальний рівень інсуліну та БГ-залежне введення болюсу)
(Це можна розглядати як легку форму ІКТ, коли діабетики вводять комбінований інсулін два-три рази на день, але потім коригують високі значення за допомогою швидкодіючого інсуліну під час контролю БГ)
Однак, як правило, інсулін тривалої дії вводять ІКТ два-чотири рази на день, а потім болюсно з швидкодіючим інсуліном перед кожним прийомом їжі, залежно від величини БГ, часу доби та кількості ВЕ (одиниць хліба).
(Відповідно до часу доби, оскільки потреба в інсуліні піддається тимчасовим коливанням; пунктирна лінія показує природну потребу в інсуліні. Тут ви можете побачити добові коливання базальної секреції, які базуються на різних рівнях чутливості до інсуліну. Повинно бути зрозуміло, що ця чутливість полягає не лише в базовій потребі це також пояснює коливання факторів ВЕ, які залежать від дня, тобто кількість інсуліну, яким можна покрити ВЕ).
Тут ви також можете побачити, що насипи глюкози в крові під час їжі можна добре покрити, але не всі коливання базальної потреби. На практиці, однак, цього можна уникнути, наприклад, якщо в цей час є невелика їжа, якщо це необхідно. Тоді їхні болюсні потреби можуть також покрити невеликий отвір в базальному запасі.
Тимчасові захворювання також повинні враховуватися при виборі дози.
Ви впевнені, що розумієте, що відповідно до згаданих тут вимог, хороша підготовка пацієнтів є основною вимогою до ІКТ.
Хороша підготовка
Після такого навчання пацієнт повинен мати можливість самостійно визначати та коригувати свої фактори ВЕ, а також свою базову дозу.
У разі хвороби він повинен знати, коли збільшувати дозу інсуліну (часто у разі гарячкової хвороби), а коли її зменшувати (наприклад, у випадку нудоти з блювотою або діареєю)
Він повинен знати суттєві моменти дієтології, що стосуються нього (зокрема, особливості глікемічного індексу), а потім може сам з’ясувати, де його харчові межі щодо БГ.
При необхідності він дізнається, як вводити інсулін внутрішньом’язово або навіть внутрішньовенно, щоб досягти більш швидкого початку дії, що необхідно для деяких проблем.
Він дізнається, що ви можете досягти більш швидкого початку дії, «розділивши» більші дози інсуліну, тобто розділивши їх на кілька індивідуальних доз, які слід вводити одночасно. І що більші дози інсуліну також мають більшу тривалість дії, оскільки поверхня підшкірного депо не зростає еквівалентно його обсягу.
Він дізнається, що коли холодно, початок дії є більш неквапливим, ніж коли жарко через повільніший кровотік.
Йому пояснюють важливість регулярної зміни місця ін’єкції, щоб не було змін у шарах шкіри (ліпогіпертрофія, ліпогіпертрофія, ліпогіпертрофія)
Він дізнається, як визначити свій корекційний коефіцієнт і коли вводити кількість коригуючого інсуліну для перегляду високих значень глюкози в крові.
. і багато іншого!
Тож є кілька речей, які слід враховувати при посиленій терапії. Звичайно, цього неможливо передати в одній інформаційній розмові між лікарем та пацієнтом.
Безперервна підшкірна інфузія інсуліну (CSII) або «насосна терапія» представляє поліпшення ІКТ.