Інтернет; психотерапія повинна стати стандартною допомогою
Вівторок, 27 червня 2017 р
Берлін - Інтернет-програми для профілактики та лікування психічних захворювань вимагають принаймні такого самого догляду, як лікування в безпосередній близькості в лікарні або лікарні. Діагностика та уточнення завжди повинні проходити при безпосередньому контакті психотерапевта та пацієнта. Ефективні програми в Інтернеті повинні стати стандартною послугою для всіх, хто застрахований за законом. Цього вимагає Федеральна палата психотерапевтів (BPtK) у політичному документі з нагоди симпозіуму "Інтернет у психотерапії", який сьогодні проходить у Берліні.
Інтернет-програми повинні бути перевірені та схвалені як лікарський засіб, і їх повинні призначати психотерапевти та спеціалісти, пояснює BPtK. "Пацієнтам слід звернутися до психотерапевта, якщо вони не впевнені, як оцінювати Інтернет-програму", - підкреслив президент BPtK Дітріх Мунц.
Палата розробила контрольний список, який пацієнти можуть використовувати для критичного перегляду Інтернет-програм щодо проблем психічного здоров'я та захворювань. "Кожна програма повинна принаймні давати відповіді на питання цього контрольного списку", - сказав він. "Якщо це неможливо, пацієнту слід триматися подалі від цього".
Контрольний список пацієнтів BPtKдля Інтернет-програм
BPtK радить пацієнтам уточнити свої психологічні скарги під час консультацій психотерапевта, перш ніж вони користуються Інтернет-програмою. В основному, Інтернет-програма не може поставити надійні діагнози. Як доповнення до цієї рекомендації щодо особистої консультації психотерапевта, BPtK розробив контрольний список, за допомогою якого пацієнти можуть самостійно здійснити первинну перевірку Інтернет-програм щодо психологічних скарг та захворювань. Кожна програма повинна надавати принаймні відповіді на запитання цього контрольного списку. Якщо це неможливо, пацієнт повинен
не користуватися програмою.
Інформація про програму
● Хто пропонує програму?
● Для кого призначена програма (наприклад, для дітей, молоді, батьків, дорослих)?
● Для чого призначена програма? Чи слід повідомляти про психічні захворювання
або пропонує підтримку в лікуванні психічних захворювань?
● Чи заснована програма на науково визнаній психотерапевтичній процедурі?
● Чи було програму науково перевірено на ефективність? Доказом цього є дослідження?
● Чи описані ризики та побічні ефекти програми? Зокрема, в ньому описано, хто не повинен ним користуватися?
Хто такі контакти?
● Чи існує безпосередня контактна особа? Є безпосередніми контактними особами психотерапевтів або лікарів?
● Чи отримує користувач індивідуальну пораду? Хто дає цю пораду: комп’ютер, психотерапевт чи лікар? Наприклад, якщо користувач отримує лише електронні листи, написані для нього, які стосуються його даних та інформації?
● Скільки часу займає програма на день або тиждень? Скільки часу потрібно для використання програми в цілому? Коли і де користувач може використовувати програму? Є мобільна версія?
● Скільки коштує програма?
Що відбувається в кризовій ситуації?
● Програма регулярно фіксує, як проходить лікування?
● Пояснює програму про можливі кризові ситуації та надає інформацію про те, куди пацієнти можуть звернутися в надзвичайних ситуаціях?
● Чи надає програма можливість коротко поговорити з психотерапевтом чи лікарем у разі кризи?
Безпека даних
● Які дані збираються?
● Де зберігаються дані?
● Хто має доступ до даних?
● Чи використовуються дані виключно для програми чи для інших цілей?
● Чи достатньо резервне копіювання даних? Відповіді зашифровані?
● Програма показує, хто (останній) входив в обліковий запис?
● Як довго зберігатимуться збережені дані? Користувачеві гарантується право на видалення його даних?
Лікування психічних захворювань, при яких психотерапевт і пацієнт більше не сидять віч-на-віч, несуть ризики, які можуть загрожувати здоров'ю пацієнта, повідомляє BPtK.
"У більшості програм в Інтернеті бракує центрального інструменту, за допомогою якого психотерапевти можуть оцінити психічний стан своїх пацієнтів: повне враження та фізичну присутність пацієнта в безпосередній близькості", - пояснив президент BPtK Мунц. Навіть під час відеодзвінків аудіовізуальне враження обмежується лише секцією камери. Тож психотерапевт не може бачити, як пацієнт заходить у кімнату або як він рухається. Наприклад, він не може адекватно оцінити суїцидальні мотиви пацієнта за допомогою міміки, жестів, пози та тембру голосу.
Потрібна професійна діагностика та показання
Основою кожного психотерапевтичного лікування є професійна діагностика та показання, уточнює BPtK. Для професійного діагнозу вкрай необхідна очна розмова, оскільки це, як правило, єдиний спосіб отримати достатнє враження про стан пацієнта. При лікуванні дітей та підлітків до діагностики, спілкування та належної ретельності слід висувати особливі вимоги. Необхідно враховувати вік дітей, чи здатні вони спілкуватися відповідно до свого віку, чи мають попередні захворювання, наприклад, залежність від Інтернету.
На думку Федеральної палати психотерапевтів, інформація та згода на лікування також в основному вимагають безпосереднього контакту між психотерапевтом та пацієнтом. Тільки таким чином терапевт може достатньо переконатися, що пацієнт зрозумів, на яке лікування він погоджується. У випадку неповнолітніх, які ще не можуть самостійно прийняти рішення про лікування, про це також слід повідомити батьків або інших опікунів. Вам також доведеться прямо дати згоду на лікування.
Захищене підключення до Інтернету для конфіденційності спілкування
На думку BPtK, для психотерапевтичного лікування є абсолютно необхідним зашифрувати повідомлення електронної пошти та відеодзвінки за найвищими технічними стандартами та захистити їх від шпигунства та перехоплення. Без безпечного з’єднання з Інтернетом психотерапевт не зможе гарантувати необхідну конфіденційність. Навіть для програм в Інтернеті зі стандартизованими питаннями та відповідями необхідний захист даних на найвищому технічному рівні. "Пацієнтам слід детально інформувати про те, які дані збираються та зберігаються, як і де, як вони можуть переглядати, повторно використовувати та видаляти", вимагає президент BPtK Мунц.
В даний час багато страховиків використовують Інтернет-програми для психічних захворювань, щоб відрізнити себе від своїх конкурентів. Це означає, що багато програм в Інтернеті доступні лише для тих, хто застрахований у відповідній медичній страховій компанії. «Це несумісне з принципами встановленого законодавством медичного страхування. У випадку з фармацевтичними препаратами було б немислимо, щоб медична страхова компанія могла винятково надавати активний інгредієнт своїм страхувальникам », - критикує президент BPtK Мунц. Дійсно перевірені ефективні програми в Інтернеті повинні бути доступними для всіх застрахованих осіб за рахунок коштів медичних страхових компаній.
Сертифікуйте Інтернет-програми як медичні вироби
Тому BPtK вимагає тестування та сертифікації в якості медичних виробів Інтернет-програм для профілактики та лікування психічних захворювань. На відміну від минулого, схвалення повинно надаватися не різними приватними постачальниками, а через фінансово незалежний інститут, такий як Федеральний інститут наркотиків та медичних виробів. Інститут повинен мати достатню кількість спеціалістів та людських ресурсів для цього завдання тестування медичного програмного забезпечення.
"Ефективні програми в Інтернеті в майбутньому повинні мати можливість виписувати психотерапевтами та спеціалістами", - вимагає президент BPtK Мунц. Для цього ці медичні вироби мали б бути включені до списку ресурсів. Для цієї нової групи товарів повинні бути вказані мінімальні вимоги до якості. "Якщо призначено медичний виріб, державні медичні страхові компанії беруть на себе витрати на використання таких програм своїми застрахованими особами", - підкреслив Мунц.
Контрольний список BPtK для пацієнтів
Пацієнтам слід критично ставити під сумнів інтернет-програми щодо проблем психічного здоров'я та захворювань, пояснює нарешті BPtK. Часто відсутня важлива інформація, щоб мати можливість оцінити якість та безпеку даних програм. Деякі програми є профілактичними пропозиціями, наприклад, для зменшення стресу, а інші спеціально розроблені для лікування психічних захворювань. Деякими програмами може користуватися кожен, хто не має логіна, для інших користувач повинен бути застрахованою особою відповідної медичної страхової компанії.
Кваліфікація консультантів або практиків, які відповідають за індивідуальну підтримку страхувальника, часто залишається незрозумілою. "Не гарантується, що вони є психотерапевтами або лікарями", - заявив президент БПТК. Тому BPtK надає пацієнтам контрольний список (PDF: стор. 28), за допомогою якого вони можуть критично перевірити пропозиції в Інтернеті на першому кроці.