Інтернет-енциклопедія Larousse - нефротичний синдром
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Сукупність симптомів, що супроводжують дуже велику кількість гломерулонефритів (захворювання нирок, що характеризуються хронічним ураженням клубочків).
Нефротичний синдром виникає внаслідок підвищеної проникності стінки капілярів клубочків, які просочують білки з плазми крові в сечу. Це призводить до зменшення білків у крові (гіпопротеїнемія), зокрема альбуміну (гіпоальбумінемія).
Причини, симптоми та ознаки
Майже всі гломерулонефрити можуть спричинити нефротичний синдром, як без відомих причин, так і в результаті діабету, амілоїдозу, гострого червоного вовчака тощо.
Протеїнурія (наявність білка в сечі) дуже велика, завжди перевищує 4 грами за 24 години, але може досягати рівня від 15 до 20 грамів за 24 години або навіть більше.
У результаті гіпопротеїнемія (аномально низький рівень білка в крові) завжди становить менше 60 грам на літр. Оскільки втрата білків в основному стосується альбуміну, завжди є гіпоальбумінемія (аномально низький рівень альбуміну в крові) менше 30, навіть 15 або 10 грамів на літр.
Набряки виникають внаслідок гіпоальбумінемії. Вони підшкірні, білі, м’які, безболісні. Часто дуже важливі, вони з’являються на нижніх кінцівках, на животі, на обличчі та в поперековому відділі і призводять до збільшення ваги на кілька кілограмів. Іноді вони дифундують в серозні оболонки (очеревина, плевра, перикард): це гідропс.
Інші біологічні аномалії характеризують цей синдром: підвищений рівень холестерину (гіперхолестеринемія) та тригліцеридів (гіпертригліцеридемія) у крові, порушення, пов’язані з певними факторами згортання крові.
Ускладнення
Незалежно від причини, нефротичний синдром може призвести до ряду ускладнень: збільшення частоти бактеріальних інфекцій, тромбозів (утворення тромбів у судинах), флебіту, емболії легеневої артерії, недоїдання білка, витоку кальцію та вітаміну D в судини сеча, що призводить до затримки росту дитини. У довгостроковій перспективі розлади ліпідів можуть сприяти утворенню бляшок атероми на стінках артерії.
Діагностичний
Ниркову пункцію-біопсію дуже часто використовують для визначення характеру ураження клубочків та причини нефротичного синдрому.
Лікування та прогноз
Симптоми нефротичного синдрому слід завжди лікувати: натрієва дієта, обмеження води, діуретики (фуросемід, спіронолактон) для боротьби з набряками; антикоагулянтна терапія, щоб уникнути тромботичних ускладнень; гіполіпідемічні препарати для боротьби з гіперхолестеринемією та гіпертригліцеридемією тощо.
Прогноз нефротичного синдрому залежить від його причини. У деяких випадках спеціальне лікування, наприклад кортикостероїдами, може вилікувати його повністю. В інших випадках ці методи лікування не ефективні, і захворювання клубочків може перерости у хронічну хворобу нирок.