Інтернет-навчання медичного лексикону гломерулонефриту
Визначення гломерулонефриту
Гломерулонефрит Двостороннє запалення нирок без бактеріальної причини. Клубочки - це крихітні мільйони кровоносних судин у кожній нирці, з якої виходить первинна сеча, яка перетворюється в остаточну сечу, коли вона продовжує текти через канальці. Потім це сходиться в нирковій мисці і тече звідти до сечового міхура.
На відміну від запалення ниркової миски (пієліт або пієлонефрит), гломерулонефрит викликається не патогенами, що безпосередньо вражають нирки, а імунологічними процесами на певних білкових тілах, що виробляються бактеріями, головним чином стрептококами, у зв'язку з гнійним захворюванням, наприклад тонзилітом вводити в кров. Ці білкові тіла - їх називають антигенами - організм намагається зробити нешкідливим, утворюючи проти них антитіла, які зв’язують антигени з собою. Отримані в результаті комплекси антиген-антитіло тепер можуть відкладатися в клубочках і серйозно їх пошкоджувати. У цьому випадку лікар говорить про постстрептококовий гломерулонефрит («пост» означає «після»). У зв'язку з іншими захворюваннями - особливо діабетом та амілоїдозом - гломерулонефрит іноді протікає без попередньої стрептококової інфекції.
Розрізняють гостру та хронічну форми захворювання. Гострий гломерулонефрит виникає приблизно через 7-20 днів після згаданої бактеріальної інфекції і вражає дітей та підлітків у 70 відсотках випадків. Він часто заживає самостійно через деякий час, але в окремих випадках він також може перерости в хронічну, тобто повільну і підступну форму. Однак набагато частіше гломерулонефрит - можливо, внаслідок спадкової аутоімунної реакції - хронічний з самого початку, а потім часто залишається в основному непоміченим. Це смертельно, оскільки ниркова тканина, якщо хворобу не лікувати послідовно вчасно, поступово пошкоджується все більше і більше, поки зрештою більше не виліковних функціональних порушень.
Гострий гломерулонефрит часто починається з втоми, а іноді і з нудоти. Сеча стає каламутною внаслідок виділення білків і набуває тілесного кольору через додавання крові. Крім того, кількість сечі зменшується, оскільки нирки вже не здатні виводити зайву рідину з організму. Зараз це накопичується на різних частинах тіла і утворює - зазвичай спочатку на гомілках і повіках - тістоподібні набряки, так звані набряки. У цьому контексті можна говорити про водянку. Крім того, складні біохімічні процеси призводять до підвищення артеріального тиску.
Як уже зазначалося, хронічний гломерулонефрит, оскільки він розвивається дуже повільно, спочатку часто не помічається. Примітки, до яких слід ставитися серйозно, це незначне помутніння білка або невелике рожеве забарвлення сечі, спричинене кров’ю. Ознаки слабкості нирок - особливо затримка води в тканинах - а також підвищення артеріального тиску часто стають помітними лише тоді, коли значна частина нирок вже настільки сильно пошкоджена, що повне загоєння вже неможливе.
Для запобігання гломерулонефриту з усіма гострими інфекціями, особливо якщо вони спричинені стрептококами, слід боротися завчасно та послідовно - зазвичай за допомогою антибіотиків.
При гострій формі захворювання хворий повинен дотримуватися суворого постільного режиму, поки виділення крові та білка з сечею не зменшиться і артеріальний тиск знову не нормалізується. Якщо збудник стрептококової інфекції ще не вщух, проти неї можна застосовувати антибіотики. Щоб позбутися настирливого набряку, пацієнту необхідно максимально обмежити споживання рідини та уникати зв’язування води кухонною сіллю.
Специфічного лікування хронічного гломерулонефриту не існує. Хворі повинні захищатися від холоду та вологи, щоб уникнути зараження, а також дотримуватися дієти, багатої білками. Відповідні препарати використовуються для боротьби з підвищеним артеріальним тиском та прогресуючим ураженням нирок, а крім того, використовуються препарати, які пригнічують надмірні реакції імунної системи (імуносупресія). Однак, якщо руйнування ниркової тканини вже дуже прогресує, не можна уникати використання діалізу для очищення крові від шкідливих речовин. У таких випадках можна розглянути можливість трансплантації нирки.