Interpr згортання крові; термінальні ставки TP, TCA та TS

Згущення крові - це складне явище, яке призводить до затвердіння крові та утворення згустку, який запобігає кровотечам. Три обстеження вимірюють: рівень протромбіну (PT), активований частковий час тромбопластину (TCA) і час кровотечі (TS).

крові

  • Визначення, механізми
  • Аналіз крові
  • Протромбін
  • Активований частковий тромбопластиновий час
  • Час кровотечі
  • Коагуляція занадто швидка, занадто повільна
  • Згортання крові та дієта
  • Згущення крові та наркотики

Визначення та механізми згортання крові

Згущення крові має першорядне значення в багатьох обставинах. Завдяки їй у разі травми, подібної до порізу, кров перестає швидко надходити, якщо рана не надто глибока або якщо вона не пошкодила велику артеріальну або венозну судину.

Кров, яка тече, оскільки стінка маленької артерії та/або маленької вени була перервана, містить еритроцити, білі кров’яні клітини та тромбоцити. Це тромбоцити, які злипаються по краях відрізаної невеликої посудини, утворюючи «м’яку пробку». Поступово кілька білків крові, таких як протромбін, наприклад, реагують між собою, утворюючи більш тверду пробку: згусток, який зупиняє кровотечу.

За відсутності травм кров циркулює по судинах, не утворюючи згустків завдяки системі ферментів, білків та факторів, що перешкоджають згортанню крові. Ця складна система забезпечує текучість крові завдяки своїй антикоагулянтній функції. Якщо фермент, білок або фактор відсутній або функціонує аномально, кров легше згортається і збільшує ризик тромбозів, особливо в глибоких венах (флебіт) або легеневих артеріях (легенева емболія). Три основні тести, що дозволяють оцінити згортання крові: протромбіновий час (PT або "протромбіновий час"), активований частковий тромбопластиновий час (TCA) і час кровотечі (TS).

Аналіз крові

Лікар може призначити тест на згортання крові у людей, у яких є незрозумілі кровотечі, або у людей з тромбозом, тобто утворення тромбів у венах або артеріях. Також його можна використовувати для вимірювання ефективності антикоагулянтів.

"Щоб призвести до утворення тромбу, процес коагуляції використовує два шляхи, які називаються" внутрішнім "і" зовнішнім ", і кожен з них забезпечує основні фактори згортання крові", - пояснює лікар Клер Левандовскі, лікар, що спеціалізується на загальній медицині. Якщо один або кілька з цих факторів мають дефіцит або якщо ці фактори мають ненормальну функцію, згусток неможливий, і може виникнути кровотеча та/або тромбоз.

Для аналізу білків з різних шляхів згортання призначаються три тести:

• Рівень протромбіну (ПТ)

Вимірювання ТР досліджує зовнішній шлях згортання, зокрема фактори VII, V, X, II та фібриноген (білок, присутній у плазмі крові, необхідний для згортання крові). Це тест, виражений у секундах або у відсотках із нормою, яка зазвичай становить від 70% до 100%. Якщо вона падає, це означає, що кров є більш рідкою і відчуває труднощі при згортанні. В рамках моніторингу лікування антивітамінами К результати наводяться у формі INR (міжнародне нормоване співвідношення). Його нормальне значення дорівнює 1.

• Час активованого часткового тромбопластину (TCA)

Цей тест вимірює функціональність внутрішнього шляху шляхом вимірювання часу згортання плазми в пробірці після додавання цефаліну та активатора. Коли для зсідання зразка потрібно більше часу, ніж зазвичай, TCA називають «розтягнутим». Цей тест дозволяє оцінити недостатність чи відсутність факторів згортання крові (фактор VII, фактор IX та фактор VIII та фактор XII). Його нормальне значення становить від 24 секунд до 41 секунди.

• Час кровотечі (TS)

Він вимірює час, що спостерігається між створенням травми та припиненням кровотечі. В останні роки це вимірювання більше не використовується, оскільки воно погано відтворюється і може бути модифіковане аспірином і часто залишає невеликі тонкі рубці на передпліччя.

Для інтерпретації процесу згортання можуть знадобитися інші тести, такі як кількість тромбоцитів і тест на фібриноген.

Занадто швидке або занадто повільне згортання крові

Аномалія TP або INR та/або TCA означає, що кров згортається довше, ніж зазвичай, і, отже, можлива проблема тромбозу, або навпаки, що вона більш "рідинна" і що є ризик кровотечі. У разі лікування антикоагулянтами, лікар повинен зробити коригування. Без лікування необхідні додаткові тести, щоб встановити причину цих відхилень: тромбоз (утворення тромбу), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів у крові), тромбопатія (порушення роботи тромбоцитів), дефіцит фактора VIII або IX ( гемофілія А та гемофілія В, хвороба Віллебранда, анемія, вагітність, печінкова недостатність (цироз, гепатит) або прийом аспірину, наприклад.

Згортання крові та дієта

Вітамін K - важливий вітамін для згортання крові. Цей ліпорозчинний вітамін (розчинний у жирах) існує природним чином у зелених овочах, оліях (ріпак, соя тощо), печінці, рибі) та у ферментованих сирах. Нестача цього вітаміну зустрічається рідко і в основному стосується людей, які страждають на порушення засвоєння жиру, такі як муковісцидоз, захворювання підшлункової залози та печінки (гепатит та цироз), кишкові паразитози, основні резекції печінки, кишечника або хронічна діарея.

Нарешті, люди, які приймають пероральні антикоагулянти, такі як Антивітамін К, також схильні до значного ризику дефіциту. Тому рекомендується обмежувати продукти, багаті вітаміном К, до однієї порції на день (зокрема, овочі, такі як квашена капуста, капуста, шпинат, брокколі, авокадо) і, наскільки це можливо, різняться, і кожен день, їх раціон. Зелений чай, багатий вітаміном К, можна вживати регулярно, але невеликими дозами і лише один раз на день.

Згущення крові та наркотики

Антикоагулянтні ліки допомагають запобігти утворенню тромбів (тромбозів) у венах, артеріях або серці. Їх дія полягає в уповільненні згортання. В основному існує два види наркотиків:

  • Антивітаміни вітаміну К (АВК), які надходять у формі таблеток для ковтання і запобігають утворенню кількох факторів згортання, залежних від вітаміну К.
  • Гепарин, що знаходиться у формі ін’єкцій (вводиться під шкірою або інфузійно), що збільшує природну активацію інгібітора кількох факторів згортання.
  • Аспірин також може бути призначений для модифікації коагуляції, але це не антикоагулянтний препарат, це антиагрегантний препарат, який діє не на згортання, а на тромбоцити.

Інформаційний бюлетень

Стандарти відрізняються залежно від лабораторної практики. Зверніть увагу, що лише результати аналізу крові не є діагнозом. Тому особливо важливо проконсультуватися з лікарем, щоб призначити додаткові обстеження або можливе лікування.