Інтерпретація кислотно-лужного балансу

Опис

Кислотно-лужний баланс організму особливо важливий для здоров’я та профілактики більшості захворювань. Наше тіло функціонує за нормальних параметрів лише тоді, коли внутрішнє середовище в цілому має рН 7,39, настільки слаболужне.

Кислотно-лужний баланс крові регулюється і підтримується в межах ряду значень, що відповідають функціонуванню організмом буферних систем крові (бікарбонат крові, гемоглобін, білки плазми, фосфати) за допомогою фізико-хімічних механізмів, які звертаються до біологічних механізмів, характерних для певних органів, таких як легені, печінка, нирки, шкіра Кожна буферна система має два елементи, представлені або слабкою кислотою та її сіллю з сильною основою, або слабкою основою та її сіллю з сильною кислотою. Буферна система діє для зменшення амплітуди коливань рН.

Будь-який дисбаланс між основами та кислотами в органічних тканинах змушує організм реагувати шляхом евакуації надлишків речовин або нейтралізації частини цієї речовини. Евакуація здійснюється за допомогою легенів, які окислюють кислоти (таким чином усуваючи при кожному видиху вуглекислий газ та водяну пару), а також нирок, які елімінують сечову кислоту та сірчану кислоту через сечу. Також шкіра також виводить кислоти з організму, точніше через потові залози.

Для інтерпретації кислотно-лужного балансу необхідні наступні дозування: рН (вимірює кислотність або лужність крові), вуглекислий тиск крові (паCO2) (вимірює дихальний компонент), бікарбонат (HCO3) (вимірює метаболічний компонент), це дозується з артеріальної крові, зібраної з променевої артерії.

показання

Інтерпретація кислотно-лужного балансу корисна для оцінки порушень балансу, вони включають:

Респіраторний ацидоз виникає, коли з якихось причин зменшується об’єм повітря, що провітрює легені (гіповентиляція). Це збільшує вироблення вуглекислого газу і на артеріальному рівні негайно підвищує парціальний тиск вуглекислого газу.
Респіраторний алкалоз - це порушення кислотно-лужної рівноваги, коли об’єм повітря, що провітрює легені, збільшується (гіпервентиляція), таким чином знижуючи парціальний тиск вуглекислого газу. У свою чергу, зниження парціального тиску вуглекислого газу спричинює збільшення концентрації бікарбонату, а отже, і збільшення рН.
Метаболічний ацидоз - це клінічний розлад, що характеризується підвищенням кислотності в крові.
Метаболічний алкалоз виникає, коли в крові дозується висока концентрація бікарбонату.

інтерпретації

РН, отриманий з артеріальної крові, повинен бути першим аналізованим значенням при підозрі на порушення кислотно-лужного балансу. Низьке значення рН називається ацидозом; Так само алкалоз відноситься до високого рівня рН крові.

Зміни рН, бікарбонату (HCO3-) та артеріального тиску вуглекислого газу (CO2) можна спостерігати в наступних первинних процесах:

Респіраторний ацидоз: низький рН, високий діоксид вуглецю (CO2)
Дихальний алкалоз: високий рН, низький вміст вуглекислого газу (CO2)
Метаболічний ацидоз: низький рН, низький рівень бікарбонату (HCO3-)
Метаболічний алкалоз: високий рН, високий бікарбонат (HCO3-)

Коли виявляється ацидоз, доцільно розрахувати аніонну лунку, це концентрація присутніх аніонів, але не визначається рутинно. Звичайними невиміряними катіонами є: Ca, Mg та деякі імуноглобуліни.

Ріст аніонних дірок свідчить про метаболічний ацидоз: кетоацидоз, молочнокислий ацидоз, уремія, отруєння саліцилатами, метанол, етиленгліколь.

Зменшення аніонної лунки відбувається через гіпопротеїнемічні умови: дефіцит білка, захворювання органів травлення, що зменшує всмоктування їжі (непереносимість глютену), дефіцит синтезу білка (печінкова недостатність) або втрата білка (крововиливи, значні опіки, зловживання подразнюючий засіб, нефротичний синдром).