Інтерстиціальний цистит або синдром болючого сечового міхура
Короткий зміст керівництва:
Визначення: що таке інтерстиціальний цистит ?
Захворювання без етіології (причини та фактори, невідомі на сьогодні), інтерстиціальний цистит переважно вражає жінок. "Це запалення оболонки сечового міхура", - пояснює Оділ Багот, акушер-гінеколог, автор Vagin & Cie. !
Це призводить до хронічного болю в сечовий міхур і часті потреби в сечовипусканні протягом дня. У пацієнта спостерігається гіперчутливість та симптоми, подібні до класичного бактеріального циститу. Але на відміну від цього, зародків не виявлено. І перш за все, це a хронічна хвороба.
«Коли це трапляється, багато пацієнтів вважають це повторним циститом. Однак, незважаючи на лікування, нічого не змінюється. Даремно, адже мікроба немає », - продовжує наш гінеколог. Звідси важливість проведення a бактеріологічне дослідження щоб визначити, чи є збудником бактерій.
Пацієнтам зазвичай діагностують через кілька років, коли симптоми досягають свого піку. Як зазначає гінеколог, "існує справжня проблема догляду". Однак підтримка є дуже важливою, оскільки вплив хвороби на повсякденне життя є важливим.
Примітка: інтерстиціальний кістоз зараз частіше називають хворобливий синдром сечового міхура (SDV). Ця назва охоплює всі хронічні хворобливі хвороби сечового міхура, говорить французька асоціація урологів.
Цифри: поширений синдром болючого сечового міхура ?
Даних про це захворювання мало. Однак у Сполучених Штатах поширеність синдрому болючого сечового міхура становить від 10 до 510 випадків на 100 000 людей. Екстраполюючи ці цифри, французька асоціація урологів оцінює це навколо У Франції страждає 5% населення.
Які симптоми інтерстиціального циститу ?
“Спочатку симптоми можна прийняти за класичний бактеріальний цистит. Але вони зберігаються і погіршуються ", - каже гінеколог.
Інтерстиціальний цистит проявляється:
- поллакіурія (надмірна частота сечовипускання). Потреба в сечовипусканні відчувається з дуже короткими інтервалами, вдень і вночі.
- хронічний біль у сечовому міхурі (відчуття печіння або тяжкості). Як тільки сечовий міхур наповнюється, з’являється потреба в сечовипусканні. Як тільки сечовий міхур спорожниться, біль зменшується, але з’являється негайно, коли він починає наповнюватися. Пацієнти відчувають, що їх сечовий міхур завжди наповнений.
- диспареунія в деяких випадках (біль під час статевого акту).
З роками інтенсивність симптомів, які переходять у хронічну форму, може прогресувати позитивно чи негативно, зазвичай досягаючи піку через п’ять років після початку хвороби.
Ця патологія має серйозні наслідки для повсякденного життя, симптоми депресії може оселитися в довгостроковій перспективі.
Причини: звідки походить інтерстиціальний цистит ?
Причина, з якої виникає синдром болючого сечового міхура, невідома, каже Оділ Багот, гінеколог. Однак було висунуто кілька потенційних причин, не підтверджених (наприклад, зміна проникності стінки сечового міхура - сеча при безпосередньому контакті з внутрішньою частиною сечового міхура створить запалення, або ослаблений сечовий міхур після інфекцій сечовивідних шляхів з мікробами).
Фото: поперечний розріз тазу жінки
Це також може бутиаутоімунне захворювання. Фактично дослідження показали антитіла при інтерстиціальному циститі, як це має місце при цьому типі захворювання.
Які фактори ризику розвитку інтерстиціального циститу ?
На сьогодні факторів ризику не виявлено.
Хто має ризик розвитку інтерстиціального циститу ?
Це захворювання в основному вражає жінок. Вони представляють 90% пацієнтів. Інтерстиціальний цистит виникає в середньому приблизно у віці 40 років. Однак 25% пацієнтів до 30 років.
Інтерстиціальний цистит: скільки він триває ?
Поки що жодне лікування не може вилікувати інтерстиціальний цистит.
Чи є інтерстиціальний цистит заразним ?
Це не заразне захворювання.
Інтерстиціальний цистит: хто, коли звертатися ?
Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, як тільки з’являються симптоми, щоб зробити а бактеріологічний аналіз. "Це визначить, чи це рецидивуючий інфекційний кістозний чи інтерстиціальний цистит без мікроба", - пояснює гінеколог.
Інтерстиальний цистит: навіщо звертатися до психолога ?
Відповідь Оділ Багот, гінеколога:
"Лікування цієї хвороби повинно бути якомога раніше, пов'язаний з психологічною допомогою, інтерстиціальний цистит може серйозно вплинути на соціальне життя та моральний стан. Якщо на даний момент рішення не існує, ми повинні намагатися жити з ним, якнайкраще, "настільки складно, наскільки це складно.
Назвіть ускладнення інтерстиціального циститу ?
“Ця хвороба дуже виснажує. Постійний біль нестерпний, настільки, що ця патологія може призвести до депресивних ознак », - зізнається наш гінеколог.
Крім того, з часом сечовий міхур може втратити еластичність., що може призвести до нетримання сечі.
Які тести та тести необхідні при інтерстиціальному циститі ?
Після опитування щодо симптомів буде проведено клінічне обстеження. Це буде нормально, за винятком інтенсивної болючості в передній піхвовій стінці та уретрі. З метою виявлення причини болю, необхідна підтримка урології. Діагноз інтерстиціальний цистит - це діагноз, який виключає інші потенційні захворювання. Урологічна оцінка усуває сліди інфекції сечовивідних шляхів, спричиненої бактеріями або розвитком раку або іншої патології (наприклад, ендометріоз, ІПСШ тощо).
Таким чином буде досягнуто:
- Бактеріологічний аналіз сечі (ЄЦБУ). При відсутності мікроба діагноз інфекції сечовивідних шляхів виключається. Однак, мікроскопічна гематурія або лейкоцитурія можна спостерігати як при бактеріальному циститі. Звідси складність постановки діагнозу.
- A цистоскопія просто усунути сліди сечового каменю або раку сечового міхура.
- A гідророзтягнення (цистоскопічне дослідження після розтягування з фізіологічною сироваткою). Оцінка буде дуже показовою і покаже різні ураження (петехії та клубочки) на стінках сечового міхура. Іноді спостерігаються типові виразки, звані виразкою Ханнера.
- A біопсія проводиться для виключення раку та підтвердження діагнозу інтерстиціального циститу.
- A уродинамічне дослідження та ан цистоманометрія. Це полягає в аналізі наповнювальна здатність сечового міхура, яка зменшується у випадках інтерстиціального циститу. У пацієнта рано виникає потреба в сечовипусканні.
- A абдомінальна та тазова ехографія також проводиться для завершення оцінки.
Через блукання медиків жінок в середньому обстежують через чотири-п’ять років.
Лікування: як лікувати інтерстиціальний цистит ?
Інтерстиціальний цистит вимагає мультидисциплінарна допомога (уролог, альгологи (спеціалісти з питань знеболення), терапевт, остеопат). Це робиться "в довгостроковій перспективі для лікування хронічного болю, який дуже виснажує фізично, але також соціально та психологічно", підкреслює Оділ Багот. “Спочатку можна дати знеболююче, але це не допомагає в довгостроковій перспективі. »Те саме стосується і процедур стероїдні протизапальні препарати.
Медикаментозне лікування
Якщо в даний час немає лікувального лікування, моніторинг наркотиків має на меті покращити повсякденне життя та заспокоїти симптоми. Як лікування першої лінії уролог призначить Ельмірон® та трициклічний антидепресант із низькими дозами Лароксил®.
A противиразковий засіб також можна взяти. Дослідження 2001 року продемонструвало ефективність циметидину по 200 мг 3 рази на день.
Реабілітація промежини
Пацієнти можуть вдаватися до реабілітації промежини для заспокоєння симптомів. черезшкірна електрична нейростимуляція (TENS) також можна розглянути.
Закапування сечового міхура
Як пояснює наш фахівець, уролог може запропонувати інстиляції в сечовий міхур. Це можуть бути ін’єкції ботулотоксину, який діє, зокрема, на сенсорні шляхи, DMSO (Rimso) або навіть гепарин.
Гідродістенція
Гідророзтягнення сечового міхура, проведене під час медичного огляду, зазвичай призводить до зменшення симптомів. В У 60% випадків вони зникають протягом 4-12 місяців але згодом з’являються знову. Рішення - повторити операцію. Однак симптоми повернуться через деякий час. Деякі лікарні використовують гідророзтягування, подовжені на 4 години, що показує цікаві результати: 50% пацієнтів отримують полегшення до року.
Нейромодуляція
У разі невдалого лікування може бути запропонована нейромодуляція (імплантація нейростимулятора).
Транскраніальна магнітна стимуляція застосовується при депресії.
Хірургія
В крайньому випадку, і в найсерйозніших випадках (ендоскопічні відхилення, дуже виснажливий біль), можна, наприклад, провести операцію зі збільшення сечового міхура. Однак хірургічне втручання викликає занепокоєння 2% інтерстиціального циститу.
Дієта
Споживання спецій, алкоголю, газованих напоїв, кави, ферментованих продуктів, а також аспартаму, схоже, посилює симптоми. Тому доцільно виключити зі свого раціону ці продукти, які сприяють посилене запалення.
Альтернативна медицина
Використання природна та додаткова медицина (гіпноз, йога, голковколювання, кінезіологія ...) також можуть бути корисними для підтримки болю.
Профілактика: чи можна уникнути інтерстиціального циститу ?
Жодного запобіжного заходу ще не встановлено.