Інтерстиціальний цистит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Інтерстиціальний цистит - це неінфекційне запалення сечового міхура, яке викликає біль (надлобковий, тазовий та черевний), часте і термінове сечовипускання, нетримання.
Медична команда MedLife - урологія
Інтерстиціальний цистит - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Частота виникнення інтерстиціального циститу невідома, але хвороба виникає частіше, ніж вважалося раніше, і може лежати в основі інших клінічних синдромів (наприклад, хронічний тазовий біль). Білі люди більш сприйнятливі, і 90% випадків трапляються у жінок.
Інтерстиціальний цистит - симптоми
Симптоми кишкового циститу
Спочатку інтерстиціальний цистит протікає безсимптомно, але симптоми з’являються та посилюються з роками, коли уражується стінка сечового міхура.
Надлобковий та тазовий тиск або біль зазвичай може виглядати пов'язано з часто мочитися (до 60 разів на день) або з нагальною потребою в сечовипусканні. Ці симптоми погіршуються, оскільки сечовий міхур наповнюється і зменшується, коли пацієнти спорожняють міхур. У деяких людей симптоми посилюються під час овуляції або статевого акту, і стрес їх посилює.
Їжа, в якій може бути багато калію (наприклад, цитрусові, шоколад, напої з кофеїном, помідори), може спричинити загострення. Якщо стінка сечового міхура заживає, комплаєнс і місткість сечового міхура зменшуються, викликаючи термінове і часте сечовипускання.
Інтерстиціальний цистит - Лікування
Діагностика циститу кишечника
Діагноз заснований на анамнезі та виключенні інших захворювань.
Діагноз пропонується симптомами після того, як тестування виключило поширеніші захворювання, що викликають подібні симптоми (наприклад, ІМП, запальні захворювання органів малого тазу, хронічний простатит або простатодинія, дивертикуліт).
При цистоскопії часто виявляються доброякісні виразки сечового міхура (Ханнер). Для виключення раку сечового міхура потрібна біопсія. Оцінка симптомів за допомогою стандартизованої шкали симптомів або під час внутрішньоміхурової інфузії KCI (тестування чутливості) може підвищити точність діагнозу, але це ще не звичайна практика.
Лікування кишкового циститу
Лікування різне, включаючи зміни дієти, тренування сечового міхура, пентозан, знеболюючі препарати та внутрішньоміхурову терапію.
До 90% пацієнтів покращують лікування, але загоєння трапляється рідко. Лікування повинно включати відмову від тютюну, алкоголю, їжі з високим вмістом калію, гострої їжі та тренування сечового міхура, прийому ліків, внутрішньоміхурової терапії та хірургічного втручання за необхідності.
Зниження стресу та біологічна зворотний зв’язок можуть допомогти. Ефективного лікування не існує, але перед тим, як вдаватися до хірургічного втручання, рекомендується поєднання принаймні двох нехірургічних методів.
Найчастіше застосовується препарат пентозан, гепарин, подібний до уротеліального глікозаміноглікану. Рекомендуються дози по 100 мг перорально 3 рази на день, які можуть допомогти відновити захисну слизову поверхню сечового міхура. Інтравезикулярне закапування 15 мл розчину, що містить 100 мг пентозану або 40000 одиниць гепарину плюс 80 мг лідокаїну та 3 мл бікардонату натрію, може принести велику користь пацієнтам, які не реагують на пероральні ліки. Трициклічні антидепресанти та НПЗЗ у стандартних дозах можуть полегшити біль. Антигістамінні препарати (перед сном) можуть бути корисні для безпосереднього інгібування тучних клітин або блокування алергенних тригерів.
Внутрішньоміхурове закапування еритроцитів та гіалуронової кислоти вивчається. Гідродистензія сечового міхура, цистоскопічна резекція виразки Ханнера та стимуляція кореня крижового нерва S3 можуть бути корисними у деяких пацієнтів.
Хірургічне втручання є (наприклад, часткова цистектомія, збільшення сечі) останнім засобом для пацієнтів з нестерпним болем, рефрактерним до всіх інших методів лікування. Результати непередбачувані, і у деяких пацієнтів симптоми зберігаються.