ІНТЕРВ’Ю “Харчування - це великий пробіл у медицині, і це смертельно! "

Увійти

Створити акаунт

Відновлення паролю

Дієта та фітнес

Можливо, не перше, але друге занепокоєння будь-якого лікаря з будь-якої галузі медицини має полягати в тому, наскільки добре харчуються його пацієнти, каже доц. Д-р Крістіан Серафінчану, дієтолог і нефролог, оскільки багато пацієнтів помирають протягом декількох днів причина неправильного харчування.

Досить вузький кабінет, на першому поверсі Національного інституту діабету, харчування та метаболічних захворювань "Ніколае Паулеску", на вулиці Іона Мовіла у столиці. Тут люди з діабетом дізнаються про одне з найнебезпечніших ускладнень своєї хвороби: хворобу нирок, яка значно скорочує їхнє життя, якщо вони не мають діалізу. 14 березня минуло 20 років з часу створення цього відділення нефрології та діалізу для діабетиків. Є лише один центр такого типу в Європі, десь у Німеччині, каже доц. Д-р Крістіан Серафінчану, завідувач кафедри. Ми тримали його майже годину напруженого дня, щоб пояснити зв’язок між діабетом та нирками, а також те, як важливо правильно харчуватися, щоб дати додаткові шанси на життя пацієнтам будь-якого виду та найбільш великі харчові помилки, допущені здоровими людьми, які хочуть схуднути.

"Правда вихідних": Ми є тим, що їмо?

Доц. Д-р Крістіан Серафінчану: Ми вступаємо в дуже складну дискусію. Харчування - це не те, що ви бачите в журналах, тобто з’їдання листя салату та захист від хвороб. Айя та PR, маркетинг. Харчування - це спеціальність внутрішньої медицини, яка по-чортовски складна. Це дуже посушливо, дуже складно, і лише деякі люди знають, як це слід навчитися. Дієти з іноземними іменами, Дюкан та інші, є лише інтерфейсом широкої громадськості. Своєрідна популяризація, а не популяризація харчування. Харчування може бути і є смертельним, особливо при хронічних захворюваннях!

Ну, дозвольте пояснити. При всіх хронічних захворюваннях, включаючи хронічну хворобу нирок, це хмарна або світлотіньова область. Це харчування. Клінічним харчуванням, тобто пацієнтом із хронічними захворюваннями - діабетом, гепатитом, серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями органів травлення, хворобами нирок, раком тощо, нехтують. Занадто мало лікарів це роблять. Ми повинні це робити, бо там написано "цукровий діабет, хвороби харчування та обміну речовин". Ну, я хочу сказати вам, що на медичному факультеті для лікування діабету, харчування та метаболізму виділяється п’ять днів. Ні до, ні після цього ніхто їм нічого не говорить про харчування. Хіба що я займаюся цією спеціальністю. І я насправді не роблю цього з "російських" причин. Отож, коли він закінчує медичну школу, у пересічного лікаря є два «страшилки», скажімо: діабет та хвороби нирок. Коли він чує про діабет або хронічну хворобу нирок, він не знає, як позбутися цього пацієнта. Ну, а якщо у пацієнта є і те, і інше, то лікар ховається під стіл.

На медичному факультеті для діабету, харчування та метаболічних захворювань виділяють п’ять днів.

Так, це дуже складно, але лікарі навіть не мають необхідної освіти, яку слід робити в коледжі, вони не мають досвіду. І ніхто не вчить пацієнта з будь-якими умовами про харчування, необхідне в його випадку. Як я вже казав вам, харчування - це великий пробіл у медицині. Багато лікарів навіть не знають, скільки калорій слід їсти, скільки білків, скільки ліпідів, скільки вуглеводів. Що пацієнт запитує його, чи дозволено капусту, і він відповідає так, це не харчування.

Але що ви маєте на увазі, харчування вбивче?

Якщо гіпотрофія виникає клінічно, тобто якщо ви бачите, як пацієнт тане, ви не маєте до цього ніякого відношення. Це ходячий небіжчик. Потрібно запобігати гіпотрофії!

На харчування ніхто не дивиться

В основному, те, що ви мені говорите, це те, що будь-хто з діагнозом серцево-судинних захворювань, гепатиту або ревматизму, скажімо, повинен звертатися до лікаря з приводу діабету, харчування та метаболічних захворювань.?

Ну навіть не. Я маю на увазі, що харчування повинно бути, мабуть, не першим, але, безумовно, другим доглядом будь-якого лікаря, який опікується хронічними хворими. Нам потрібно змінити ситуацію, щоб лікарі-інтерністи мали дуже серйозні інструкції щодо харчування. І кардіологи теж. Існує, наприклад, серцева кахексія, тобто втрата ваги та гіпотрофія пацієнта з серцевою недостатністю. Ніхто не дивиться на стан харчування такого пацієнта. Проблема в тому, що лікарі навіть не знають, на що звертати увагу. Ні клінічно, ні в лабораторних дослідженнях, ні я не знаю, що в цивілізованому світі проводяться дуже серйозні параклінічні дослідження. Ми через Асоціацію рено-метаболічних та харчових досліджень хочемо заповнити цю прогалину.

Наприклад, я взяв курс на харчування, освітні курси, курси медсестер та лікарів, які беруть участь у лікуванні пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок.

І такий курс може знадобитися сімейним лікарям.

Я виконав цю роботу: "Клінічне харчування людини - довідник для студентів та мешканців", яку пропоную кожному, хто цього хоче.

У пацієнта з діабетом у 4 рази вищий ризик інсульту у порівнянні з нецукровим діабетом. Якщо він також хворіє на нирки, цей ризик стає в 20 разів вищим.

"Багатьом діабетикам ставлять діагноз тільки коли у мене серцевий напад "

медицині

Як Румунія за кількістю діабетиків?

Він дурний. Я кажу, що у нас в Румунії близько півтора мільйона діабетиків, якщо не більше. З них 95% мають діабет ІІ типу, тобто набутий діабет, який не обов’язково потребує інсуліну. Кажуть, що на кожного відомого, зареєстрованого діабетика, є принаймні один невідомий діабетик, якому не поставили діагноз. Зараз у нас зареєстровано від 800 до 900 тисяч, за які Національний дім страхування відшкодовує рецепти. Насправді їх принаймні вдвічі більше. Отже, ти не знаєш половини з них. Але я приїжджаю до лікарні раптово із серцево-судинними подіями: або з інфарктом, або з інсультом. І тоді їм діагностують діабет. І в той же час встановлено, що вони також мали термінальну стадію захворювання нирок.

Діаліз означає, що в Румунії близько 1400 євро на місяць. Помножте це на сотні тисяч людей і уявіть, що вся ця річ зростає не лінійно, а експоненційно.!

Але немає жодних ознак, щоб привернути його увагу до того, що він страждає на діабет та хвороби нирок та має ризик серцевого нападу.?

На жаль, існує не так багато, не так багато цукрового діабету або хвороб нирок, які можуть перейти до завершальної стадії майже без симптомів. Але є групи ризику. Портрет людини високого ризику - чоловік, йому більше 40-45 років, він страждає ожирінням. Якщо у нас 15 мільйонів дорослих, то принаймні 5 мільйонів мають пройти тестування. Вам потрібен цукор в крові натще і глікований гемоглобін (n. R. - також відомий як глікозилат, що відображає середній рівень цукру в крові за останні три місяці), який коштує близько 10 леїв. Це приносить нам приблизно 11 мільйонів євро.

Наскільки поширеною є зв'язок між діабетом та захворюваннями нирок у румунських пацієнтів?

Як при цукровому діабеті І, так і ІІ типу, який не обов’язково потребує інсуліну, уражається нирка. Хронічна хвороба нирок, яка призводить до ниркової недостатності та діалізу, буває двох типів: діабетична та недіабетична. Щонайменше 50% пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок, які починають діаліз, страждають на діабет. Цукровий діабет є основною причиною ниркової недостатності у всьому світі.

Але якщо підрахувати, то про те, скільки людей, хворих на діабет, мають захворювання нирок?

Близько 40%. У нас близько 150 000 румунів із діабетичною хворобою нирок. Але не всі отримують діаліз. Лише 1% досягають цієї процедури.

- Знаєш, скільки так гине?

інтерв

Ви спочатку згадували дієту Дюкана. Це одна з найпоширеніших дієт для схуднення на сьогодні. А ті, хто її зберігає, кажуть, що вона дає дуже хороші результати. Він має вашу рекомендацію?

Дієта Дюкана не є дурною. Він був винайдений сто кілька років тому не Дюканом, а Еткінсом. Насправді всі роз'єднані дієти називаються дієтами Аткінса, оскільки він винайшов систему. Аткінс провів експеримент: спочатку він спробував безвуглеводну дієту, безліпідну дієту та безбілкову або дуже нежирну дієту. Він протестував їх на групах людей і дійшов висновку, що найсильніший худне не за допомогою дієти, яка не вживає жиру, а за умови суворої гіпоглікемічної дієти, тобто такої, що містить надзвичайно мало вуглеводів. Причина складна. Людський організм використовує вуглеводи як переважне паливо. Крохмаль - це поліглюкоза, вуглеводи у фруктах також перетворюються в глюкозу. Глюкоза - улюблене паливо організму. Він також може впливати на жири, але працює відносно погано, оскільки не може переробити їх на діоксид вуглецю та воду. Коли ви не даєте йому глюкози, організм використовує ліпіди в магазинах. Коли він їх використовує, утворюються деякі залишки, кетонові тіла, які є сильними кислотами. Це те, що називається кетоацидозом, і воно викликає непритомність, повне пригнічення всіх функцій організму та повну анорексію.

Я маю на увазі, вам не потрібно більше їжі. Це пояснює, чому на цій дієті вам рекомендують їсти стільки, скільки захочете: яєць, бекону та стейка, але без хліба, без солодощів, без фруктів, без картоплі, без макаронних виробів, без рису. В іншому випадку ви їсте, що хочете. Тільки через три дні ви насправді не можете їсти, лише коли бачите, що їжа нудить.

Дієта Дюкана може мати дуже погані наслідки. Наприклад, це пригнічує серце, може впливати на жовчний міхур, може викликати панкреатит.

Це може мати дуже погані наслідки. Наприклад, це пригнічує серце, може впливати на жовчний міхур, може спричинити панкреатит, ви бачили, що сталося з Тео. Може бути рекомендована дисоційована дієта. Але є деякі правила. Ніколи не втрачайте менше 120 грамів вуглеводів. Якщо 50-річна людина з ожирінням, яка вже має ішемічну хворобу серця, починає дієту Дюкана, він помирає. У нього серйозне порушення ритму і він відходить. Ніхто не дізнається, чому він помер. Доведіть, що він помер від дієти! Ви знаєте, скільки так гине?

Чоловік не був і не є вегетаріанцем

Що, якщо ми підемо в іншу крайність? Немає тваринного білка, вегетаріанська дієта?

Вегетаріанська дієта також можлива, але ви повинні знати, як поєднувати продукти, щоб мати всі необхідні амінокислоти, що непросто.

Якщо 50-річна людина з ожирінням, яка вже має ішемічну хворобу серця, починає дієту Дюкана, він помирає.

Що могло статися?

Що ж, якщо він неправильно поєднує їжу, людина робить те, що називається білковим недоїданням, і це нещастя! Тільки цього на даний момент не видно, це видно через 20 років.

Які перші ознаки?

Перші ознаки не є клінічними, чоловік їх не відчуває. Перші ознаки проявляються при лабораторних аналізах, у tmp. Є ще одна проблема з вегетаріанцями: м’язова маса тане. Вони також не тануть з сьогодні на завтра, ви не бачите, що в якийсь момент у вас більше немає м’язів. Деякі антропометричні вимірювання проводяться у дієтолога. І ще одне: людина не є і не була вегетаріанцем. Зуби, травна система, все доводить, що ми не вегетаріанці. У нас немає чотирьох шлунків, як у корови. Крім того, чоловік повинен з’їсти близько п’яти фунтів трави, щоб забезпечити свої калорійні потреби. Якщо чоловік з’їсть два фунти салату, він виживає недовго. Отже, людина у своєму розумі лише вегетаріанець.

Це інтерв'ю було опубліковане у "Weekend Adevărul".