Інтерв’ю з головним лікарем мюнхенського Re „Бідність робить вас товстим” - компанія - FAZ
Ожиріння є причиною багатьох захворювань: від діабету до раку. Ахім Регенауер, головний лікар Munich Re, в інтерв'ю F.A.Z пояснює наслідки ожиріння для здоров'я, скільки це коштує державі та медичним страховим компаніям і як корисні фізичні вправи та хороша їжа для здоров'я.
Пане Регенауер, медичні страховики хочуть заохотити своїх клієнтів харчуватися здорово. Оскільки тонкі страхувальники коштують дешевше. Що ти щойно обідав?
У мене був гарний салат із оселедця.
Занадто багато жиру і білка, так?
Ні, це можна їсти. Не можна нехтувати і якістю життя. Достатня кількість вправ є важливим, але це проблема. Більшість працівників бюро навіть не проїжджають кілометр на день. Для більшості людей найдовша відстань від офісу до їдальні. Звичайно, це не виходить в довгостроковій перспективі, оскільки ми не скорегували свої харчові звички.
Тож лікар рекомендує пройти два кілометри?
Занадто мало. Якщо ви хочете отримати конкретну рекомендацію: принаймні 30 хвилин три-чотири рази на тиждень, і тоді це повинна бути швидка прогулянка, а не вітрини. Велосипедні, плавальні або витривалі випробування, звичайно, теж чудові.
Але чому б просто не схуднути? Можливо, пухкі люди просто почуваються добре.
Ожиріння - це не просто косметична проблема, вона змінює все тіло. Наприклад, жирова тканина розсилає гормони. Це, в свою чергу, змінює метаболізм і сприяє тому, що люди частіше хворіють на цукровий діабет, іншими словами: вони хворіють на цукор частіше і раніше в житті. У них швидше розвивається атеросклероз, що може призвести до інфарктів, звуження коронарного серця та інсультів. Існують навіть докази того, що надмірна вага збільшує ймовірність розвитку раку. Ми також говоримо про глобальне явище.
Американці на сьогоднішній день найтовстіші, чи не так?
Європа дотримується американської тенденції ожиріння з відставанням у кілька років. Це не обмежується лише західним світом. Це навіть більш виражено, ніж в Америці на Близькому та Близькому Сході. В Азії люди запасають жир навіть раніше в житті. Наприклад, це проблема у швидкозростаючому середньому класі Індії. Індіанці з ожирінням захворіли ще раніше, ніж німці із зайвою вагою, від цукру та пов'язаних з цим ускладнень. Натомість у західних країнах ожиріння зростає, особливо в нижчому класі.
Це можна сказати для нашої країни. Той факт, що сім'ї живуть інакше, ніж раніше, відіграє певну роль. Традиційну роль домогосподарки зазвичай більше не займають. Раніше вона стежила за тим, щоб люди їли розумно. Цей заклад замінено шашликом, мережею хлібобулочних виробів. Швидке харчування дуже солодке, дуже жирне.
Світ стає більшим, а німці - більшими. Як швидко?
Ожиріння серед німецьких дітей та підлітків подвоїлось за останні 15-20 років. Кожна п'ята німецька дитина у віці до 18 років має надлишкову вагу або навіть страждає ожирінням. Раніше на цих етапах життя ожиріння майже не було.
Від цього діти хворіють?
Так. Раніше у дітей та підлітків діабету майже не було. За своєю природою у дітей розвивається лише діабет I типу. Це по суті засновано на генетичних змінах. Багато в чому доля. Але тип II, так званий діабет для дорослих, насправді розвивається лише набагато пізніше в житті, у віці 40, 50 або 60 років. У цьому типі генетичний склад відіграє набагато меншу роль. Це захворювання проявляється набагато швидше через ожиріння. Ми спостерігаємо, що діабет II типу на 10-20 років раніше, ніж був кілька десятиліть тому. Навіть діти все частіше страждають.
Скільки дітей у Німеччині мають цукор?
Це вже найпоширеніше метаболічне захворювання - уражена майже кожна 600-та дитина.
Чи існують інші серйозні захворювання дітей, пов’язані з ожирінням?
Так, наприклад, скарги на хребет і погана постава. Якщо вам постійно доводиться тягнути додаткові 20 кілограмів, ваш хребет повинен витримати набагато більше. Міжхребцеві диски - найслабша ланка. У кожного третього дорослого вже є такі скарги, і ожиріння переносить це в дитинство. Але існує також загроза поведінкових розладів і дражнити.
Коли дитина чи дорослий занадто жирний?
У дорослих це зрозуміло. Загальне визначення залежить від індексу маси тіла (ІМТ), відношення маси тіла до зросту в квадраті. Хто має ІМТ більше 25, вважається надмірною вагою, а хто має ІМТ більше 30 - ожирінням або ожирінням. Ожиріння починається з ІМТ вище 25, ожиріння - більше 30. З дітьми це трохи складніше. Але я можу навести кілька прикладів. Шість-річна дівчинка, яка має зріст 115 сантиметрів, має надмірну вагу в 24 кілограми і ожиріння в 26 кілограмів, тобто ожиріння. Для хлопчика того ж віку, який має зріст 120 сантиметрів, обмеження становлять 26 і 28 кілограмів. Десятирічний хлопчик, зріст 140 сантиметрів, вважається надмірною вагою від 40 кілограмів і ожирінням від 46 кілограмів.
Як рано можна помітити труднощі?
До досягнення трьох років потрібно неохоче називати малюків занадто товстими. Бо там ще багато росте. Але якщо діти у віці від 5 до 15 років мають надлишкову вагу, то вони, як і дорослі, в основному також матимуть надмірну вагу на 70-80 відсотків.
Кожен жирний хворіє?
Ні, звичайно ні. Є багато інших факторів та варіацій. Але ймовірність такої важкої хвороби, як цукор, набагато більша для людини з надмірною вагою, ніж для худорлявої.
Ми занадто товсті, як суспільство, щоб справді старіти, як це часто передбачається?
Цього не можна виключати. Тривалість життя все ще збільшується - на три-чотири місяці на рік. Але темпи зростання сповільнюються, наприклад, в Америці. Отже ожиріння - це протилежна тенденція. Безперечно, що із збільшенням ожиріння такі серйозні захворювання, як інфаркти та діабет, збільшуються. Але це не означає автоматично, що тривалість життя зменшиться. З іншого боку, є вражаючий медичний прогрес. Водночас деякі фактори ризику, такі як куріння, зменшуються.
Це просто не стосується ризику зайвої ваги. Чому?
Насправді, іноді це ті самі люди, які кидають палити і замість цього переїдають. Це може бути пов’язано з грошима. За останні десять років ціни на безалкогольні напої, скориговані на інфляцію, залишалися незмінними, а ціни на картоплю фрі навіть впали. Водночас куріння зросло більш ніж на 60 відсотків. Це, звичайно, не доказ, але я думаю, що зв’язок є принаймні правдоподібним.
Які найгірші відгодівлі?
Жир і цукор. Більшість страв готові таким чином, щоб це сподобалось якомога більшій кількості людей. Такий жирний.
Солодке теж на смак.
Правильно. Роль безалкогольних напоїв недооцінюється. У літрі мінеральної води немає жодної кілокалорії, в літрі кола - близько 400. Двозначна кількість кубиків цукру в неї входить.
Як цукор впливає на організм?
Цукор грає з інсуліновими гірками підшлункової залози. Спочатку у вас сильне почуття ситості. Інсулін відкачується. Потім цукор надходить у клітини. Рівень цукру в крові знову падає, і ви знову зголодніли. Цукор у клітинах спалюється лише частково, а надлишок зберігається у вигляді жиру.
Існують безкалорійні лимонади.
Навіть вони не зовсім нешкідливі. Є дані про експерименти з щурами, що замінники цукру стимулюють апетит.
Ви змушуєте багатьох людей почуватися винними. Що ви можете зробити, щоб здорово старіти?
Киньте палити, достатньо вправ. Дієта не повинна містити занадто багато жиру. Для дорослої людини їжа на день не повинна містити більше 2500 кілокалорій, в ідеалі поділена на п’ять-шість прийомів їжі. Помірне зниження ваги у багатьох випадках може творити чудеса. Найкраще це робити постійно, змінюючи свої звички, а не дотримуючись дієти. Оскільки після закінчення дієти більшість людей відразу ж знову набирають вагу.