Інтоксикація наркотиками у дітей СаноТека
Доктор Оксана Турку
Доктор медичних наук, доцент
Педіатр
З появою дитини в сім'ї поволі поличка в шафі перетворюється в невелику аптеку з ліками, сиропами, порошками, пухом, коробочками та коробочками. Така ситуація продиктована необхідністю мати під рукою препарати для надання першої допомоги на випадок хвороби дитини. Водночас така ситуація є фактором ризику отруєння наркотиками у дітей, що є загальним явищем. Незважаючи на те, що маленькі діти завжди перебувають під наглядом дорослого, більшість інтоксикацій такого роду випадково зустрічаються у маленьких дітей віком від 1 до 4 років, які плутають кольорові таблетки з цукерками або з цікавості приймають їх. У цих ситуаціях дитині часто проникає ліки через кілька секунд. Рідкісні випадки, хоча і не менш драматичні, - це випадки передозування, тобто введення більших доз, ніж рекомендовані. Це може бути випадково або через незнання правильної дози, яка регулюється відповідно до ваги дитини, а НЕ віку дитини.
Всі ліки, включаючи вітаміни, що приймаються у великих дозах, можуть спричинити інтоксикацію, і батьки повинні знати їх симптоми, зберігати спокій і діяти правильно.
Симптоми залежать від препарату, яким дитина була у стані алкогольного сп’яніння, але в більшості випадків спостерігаються травні симптоми (нудота, блювота, діарея, біль у животі) та ознаки ураження нервової системи (збудження, запаморочення, неспокій, сонливість, задишка, втрата свідомості). ).
Є певні ліки, які є в кожному будинку та становлять потенційний ризик для сімей з дітьми.
парацетамол (міжнародна назва ацетамінофен) є найпопулярнішим безрецептурним знеболюючим та жарознижуючим засобом у США, Європі, включаючи Республіку Молдова. З цієї причини парацетамол є однією з найпоширеніших причин наркотичної інтоксикації. У Республіці Молдова відсутні справжні статистичні дані про частоту отруєнь парацетамолом. Рекомендована терапевтична доза для дітей становить 10-15 мг/кг/дозу, яку при необхідності можна повторити через 4-6 годин. Після прийому всередину парацетамол майже швидко повністю засвоюється травленням. Після проникнення в кров парацетамол розподіляється по всьому тілу і швидко досягає спинномозкової рідини, а у випадку вагітних - у крові плода.
Максимальна доза парацетамолу для дітей становить 90 мг/кг/добу. Токсична доза після одноразового прийому всередину становить 150 мг/кг, але вона може бути набагато нижчою, якщо у пацієнта є основна патологія (недоїдання або зневоднення).
При інтоксикації парацетамолом пошкодження печінки передує появі клінічних ознак, тобто воно виникає до того, як з’являться сигнали, які можуть насторожити батьків. Симптоми можуть початися лише через 48 годин після прийому, коли клітини печінки вже зруйновані.
Отруєння парацетамолом слід запідозрити у дітей, які мають травні прояви нудоти, блювоти, діареї, болю в животі, доповнені інформацією, зібраною від батьків або опікунів. Будь-яка підозра на інтоксикацію парацетамолом вважається інтоксикацією, і необхідно терміново викликати швидку допомогу, а дітей госпіталізувати.
Кожна хвилина, втрачена до отримання медичної допомоги, являє собою додаткову кількість абсорбованого парацетамолу та вищий ступінь інтоксикації.
Отруєння залізом Це часто зустрічається у дітей через безліч барвистих і привабливих таблеток, але часто для них це фатально. Препарати заліза не вважаються батьками токсичними препаратами і не зберігаються безпечно.
Препарати заліза часто використовуються в педіатричній практиці для лікування анемії, терапевтична доза становить 5 мг/кг/добу, а профілактична доза - 2,5 мг/кг/добу. Тривалість лікування визначає лікар, залежно від тяжкості анемії.
Зазвичай вважається, що симптоми виникають при дозах, що перевищують 10 мг/кг маси тіла. У дітей прийом 30-60 мг/кг заліза вважається токсичним, а летальна доза становить 200-250 мг/кг.
Перші 6 годин після прийому великої дози заліза у дитини з’являться травні ознаки нудоти та блювоти. Після цієї стадії настає період поліпшення, який може ввести батьків в оману, але через 24 години стан дитини раптово погіршиться, а в більш важких випадках може настати смерть.
Будь-яка дитина, яка прийняла дози вище рекомендованих лікарем препаратів заліза і має шлунково-кишкові симптоми, вимагає обов’язкової госпіталізації.!
Інфекції дихальних шляхів асоційовані з кашлем загальні захворювання в дитячому віці. Таким чином, ліки від кашлю та застуди широко застосовуються як медичними працівниками, так і батьками, хоча в багатьох розвинених країнах вони протипоказані до 4-річного віку. Оскільки ці препарати можна придбати без рецепта і їх можна знайти в більшості сімей, вони часто беруть участь у гострих інтоксикаціях, особливо у дітей. Побічні реакції в результаті передозування сильно різняться залежно від їх складу. Відхаркувальні сиропи є або рослинними (плющем), або містять ліки (бронгексин, амброксол), здебільшого безпечні та викликають отруєння лише у тому випадку, якщо вводити їх у великих кількостях. Ознаки інтоксикації сиропом або таблетками від «кашлю» переважно травні, що проявляється нудотою, блювотою та діареєю.
Зовсім інша ситуація склалася у випадку з «холодними» порошками, більшість з яких містять парацетамол, протинабрякові та антигістамінні препарати, високі дози яких завдають шкоди нервовій системі з підвищеною збудливістю, неконтрольованими рухами та порушенням свідомості, але також і серцевою токсичністю. Таким чином, якими б нешкідливими не вважалися ці засоби, вони повинні зберігатися з усією суворістю. У той же час їх призначення дітям віком до 6 років слід проводити лише за показаннями лікаря.
Вітамін D як і інші жиророзчинні вітаміни (А, Е, К), має надзвичайно важливі функції в метаболізмі людського організму, але також має здатність накопичуватися в різних органах, існує ризик передозування або гіпервітамінозу. Вітамін D доповнюють у дозі 500-1000 МО на день (незалежно від сезону) всім дітям до 2 років для профілактики рахіту. Гостра інтоксикація цим засобом рідше, гіпервітаміноз D зазвичай виникає в результаті тривалого прийому. Клінічними проявами гіпервітамінозу D є зниження апетиту, блювота, запор, астенія, м’язова гіпотонія, дратівливість, поліурія (часте сечовипускання) та полідипсія (надмірна спрага).
У разі підозри на гіпервітаміноз D слід припинити прийом препаратів вітаміну D та кальцію та проконсультуватися з лікарем.
барбітурати є групою препаратів, які прискорюють процес засинання, збільшують загальну тривалість сну, зменшують частоту і тривалість пробуджень протягом ночі. Обставини гострої інтоксикації у маленьких дітей, як правило, випадкові, особливо у тих, хто проходить лікування препаратом барбітурату від судомного синдрому, а у підлітків гостра інтоксикація частіше є наслідком спроби самогубства.
Токсичність барбітуратів виникає при дозах, що в 2 рази перевищують звичайну дозу, а летальна доза - у 10 - 15 разів вище звичайної дози. Перші симптоми з’являються швидко через 10-20 хвилин після прийому передозування.
У дитини з інтоксикацією барбітуратами будуть виявлятися ознаки сильного ураження нервової системи. Спочатку буде стан до коми, з незв’язною мовою, розгубленістю, некоординованими рухами, головним болем, нудотою, блювотою. Тоді кома може раптово настати, будучи спокійною, глибокою з розслабленням м’язів, рідкісними вдихами та падінням артеріального тиску.
При дуже високих дозах смерть настає через параліч дихання, колапс з гострою нирковою недостатністю.
Дитину, яка підозрюється у прийомі барбітуратів, поза схемами лікування, повинна бути госпіталізована!
Як уникнути ситуацій наркотичного сп’яніння у дітей
Діти дуже цікаві і знають навколишнє середовище тим, що смакують те, що їм здається привабливим. З цієї причини в поведінці батьків потрібні правила, які б запобігали ситуація сп’яніння.
Тримайте ліки (включаючи вітаміни) у щільно закритих шафах на верхніх полицях, щоб вони були недоступні для дітей. Також слід враховувати ліки бабусь, які можна залишити на тумбочці, щоб вони не забули вводити їх.
Навчіть дитину пити тільки з його чашки.
Не приймайте ліки на очах у дітей.
Не розмовляйте з дітьми про ліки як про "цукерки".
У сім'ї повинна бути лише одна людина, відповідальна за введення ліків дитині, щоб запобігти дублюванню доз.
Дози ліків для дітей розраховуються виходячи з їх ваги, а не віку. Їх повинен вказувати лікар, але не керуючись інструкцією на упаковці ліків.
Золоті правила на випадок підозри у стані сп’яніння
Будь-яка підозра на отруєння наркотиками вважається інтоксикацією
Будь-яка дитина, яка підозрюється у стані сп’яніння, повинна бути госпіталізована.
Кожна хвилина, втрачена до отримання медичної допомоги, - це кількість додаткової речовини, що поглинається.
У надії, що всі діти будуть захищені від наркотичного сп’яніння, ми повинні дотримуватися лише кількох простих, але надзвичайно важливих правил, щоб запобігти травмі.