Інтол; Прогіркла лактоза - Розлади травлення - посібник користувача msd для споживачів
, Доктор медичних наук, медичне місто, місто Пасіг, метро-Маніла, Філіппіни
Непереносимість лактози є наслідком нестачі ферменту лактази.
Симптоми у дітей включають діарею та обмеження набору ваги, тоді як у дорослих - здуття живота та спазми в животі, діарея, гази та нудота.
Діагноз має на меті визначити, чи виникають симптоми після вживання молочних продуктів, і може бути підтверджений тестом на водневе дихання.
Лікування полягає у прийомі добавок ферментів лактази та униканні лактози, особливо в молочних продуктах.
Лактоза, основний цукор, що міститься в молоці та інших молочних продуктах, розщеплюється ферментом лактазою, який виробляється клітинами у внутрішній оболонці тонкої кишки. Лактаза розщеплює лактозу, складний цукор, до двох її складових - глюкози та галактози. Потім ці прості цукри всмоктуються в кровообіг через стінки кишечника. При дефіциті лактази лактоза не може засвоюватися або всмоктуватися. В результаті підвищення концентрації лактози всмоктує рідину в тонкий кишечник, викликаючи діарею. Потім лактоза переходить у товстий кишечник, де ферментується бактеріями, виробляючи гази, що призводять до газоутворення, здуття живота та спазмів у животі.
алергія на коров’яче молоко відрізняється від непереносимості лактози. На відміну від непереносимості лактози, люди з алергією на коров’яче молоко можуть нормально перетравлювати молоко, проте білки в молоці викликають реакцію імунної системи (див. Огляд алергічних реакцій). Алергія на коров’яче молоко зазвичай вражає дітей.
Ти знав ?
Окрім людей з Північної Європи, більшість здорових дорослих людей не можуть перетравлювати велику кількість лактози, тому, як правило, вони не переносять лактозу.
Причини
Рівень лактази високий у немовлят, що дозволяє їм засвоювати молоко. На відміну від них, у більшості етнічних груп (80% чорношкірого та латиноамериканського населення, понад 90% азіатського населення) рівень лактази знижується після відлучення. Це зменшення означає, що старші діти та дорослі з цих етнічних груп не можуть засвоювати стільки лактози. Однак 80-85% білого населення Північно-Західної Європи виробляє лактазу протягом усього життя і тому здатне перетравлювати молоко та молочні продукти у зрілому віці. Крім того, з огляду на етнічний склад американського населення, ймовірно, що в США від 30 до 50 мільйонів людей не переносять лактозу. Цікаво відзначити, що ця "нетерпимість" є нормальним станом для більш ніж 75% світового населення.
Тимчасова непереносимість лактози може розвинутися, коли такий розлад, як інфекція в кишечнику (див. Огляд гастроентериту), пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки. Після одужання від цих розладів люди можуть знову перетравлювати лактозу.
Може виникати непереносимість інших цукрів, але вони відносно рідкісні. Наприклад, дефіцит ферменту сахарази перешкоджає поглинанню цукру сахарози в кровообіг, а дефіцит ферментів мальтази та ізомальтази перешкоджає поглинанню мальтозного цукру в кров.
Симптоми
Пацієнти, які не переносять лактозу, зазвичай не можуть переносити молоко та інші молочні продукти, всі вони містять лактозу. Взагалі, у дорослих симптоми не з’являються, лише після споживання більше 250–375 мілілітрів молока. Деякі люди відносно рано усвідомлюють, що молоко та інші молочні продукти викликають шлунково-кишкові симптоми, а тому уникають цих продуктів, свідомо чи ні.
У дитини, що не переносить лактозу, розвивається діарея, і вона може не набирати вагу, якщо молоко є частиною їх раціону.
У дорослої людини можуть спостерігатися спазми живота і здуття живота, водяниста діарея, гази, нудота, чутні звуки кишечника (бурчання) і нагальна потреба у спорожненні кишечника між 30 хвилинами і 2 годинами після прийому їжі, що містить лактозу. У деяких пацієнтів сильна діарея може запобігти засвоєнню поживних речовин, оскільки вони надто швидко вивільняються з організму. Однак симптоми, які виникають внаслідок непереносимості лактози, зазвичай слабкі. На відміну від цього, симптоми, спричинені мальабсорбцією при таких захворюваннях, як целіакія, тропічна спру та інфекції кишечника, є більш серйозними.
Алергія на коров’яче молоко
У дітей, які страждають алергією на коров’яче молоко, також з’являються симптоми після вживання молока або молочних продуктів. Однак ці симптоми, такі як свербіж, висип та/або хрипи, зазвичай нагадують інші алергічні реакції. У дітей іноді спостерігаються травні симптоми, такі як блювота, біль у животі, рідко - діарея.
Алергія на коров'яче молоко рідко зустрічається у дорослих, а також може спричинити блювоту та симптоми рефлюксу стравоходу.
Діагностичний
Оцінка симптомів, які виникають після вживання лактози лікарем
Іноді тест на водневе дихання
Лікар підозрює непереносимість лактози, коли у людини з’являються симптоми після вживання молочних продуктів. Якщо дотримання дієти без молочних продуктів протягом 3 - 4 тижнів пробного періоду усуває симптоматику, а симптоми повторюються при вживанні молочних продуктів, діагноз підтверджується.
Спеціальні тести потрібні рідко, але у деяких пацієнтів лікарі підтвердять діагноз за допомогою водневого дихального тесту. У цьому 4-годинному тесті пацієнт споживає невелику, виміряну кількість лактози. До і після прийому лактози лікарі вимірюють кількість водню у видихуваному повітрі пацієнта з інтервалом у 1 годину. Вони вимірюють водень, оскільки кишкові бактерії виробляють водень, коли перетравлюють неасорбовану лактозу. Якщо кількість водню у видихуваному повітрі значно збільшується після споживання лактози, людина не переносить лактозу.
Іншим менш чутливим тестом, який сьогодні рідко проводять, є тест на толерантність до лактози. Після того, як пацієнт проковтне відмірну кількість лактози, лікарі кілька разів відстежуватимуть їх симптоми та вимірюватимуть рівень глюкози в крові (рівень глюкози в крові). У пацієнтів, які можуть засвоювати лактозу, симптоми у них не виникають і підвищений рівень цукру в крові. У людей, які не можуть засвоїти лактозу, протягом 20-30 хвилин у них виникає діарея, здуття живота та дискомфорт, а рівень цукру в крові не підвищується.
Лікування
Уникайте лактози
Прийом добавок лактази
Непереносимість лактози можна контролювати дієтою, яка дозволяє уникнути продуктів, що містять лактозу, переважно молочних продуктів. Йогурт часто переноситься, оскільки він, природно, містить лактазу, що виробляється лактобактерії. Сир містить меншу кількість лактози, ніж молоко, і його часто переносять, залежно від кількості, що вживається. У багатьох супермаркетах є молоко зі зниженим вмістом лактози та інші продукти.
Пацієнтам, які повинні уникати молочних продуктів, слід приймати добавки кальцію для запобігання дефіциту кальцію. Лактазні ферментні добавки відпускаються без рецепта, їх можна приймати під час їжі або пиття продуктів, що містять лактозу.