Інтравітреальна - біологія

Термін інтравітреальний (Скорочення від лат. внутрішньо = всередині, всередині, всередині і вітрум = Скло або. склоподібне тіло = Скляний корпус) означає "в склоподібний гумор"[1]. Під ним розуміється безпосереднє введення лікарського засобу або рідини або суспензії у склоподібне тіло ока. Це форма парентеральної доставки ліків. На практиці це робиться за допомогою ін’єкції.

застосування

Медикаментозне лікування сітківки утруднене. Активні речовини, що приймаються всередину, наприклад у формі таблеток, але також внутрішньовенно (системне введення) транспортуються лише в слідах від тіла до внутрішньої частини ока. Збільшення дози, щоб достатня кількість ліків потрапляло в око, було б пов’язане зі значними побічними ефектами для решти тіла - в місцях, де активний інгредієнт не потрібен. Тому в деяких випадках має сенс вводити наркотики безпосередньо у склоподібне тіло всередині ока, щоб досягти цілеспрямованого лікування з невеликою кількістю побічних ефектів для всього організму [2] .

Приклади застосування

Інтравітреальні ін’єкції широко застосовуються для лікування вікової дегенерації жовтої плями (ВМД). Антитіла або фрагменти антитіл вводяться в склоподібне тіло. Пегаптаніб (аптамер), ранібізумаб або бевацизумаб (обидва антитіла) офтальмологи (офтальмологи) можуть інтравітреально вводити [3] .
Також при цитомегаловірусному ретиніті (ЦМВР), частому, що загрожує зору, офтальмологічному захворюванні в комплексі хвороб, що важко піддається лікуванню Синдроми набутого імунодефіциту (СНІД), можуть застосовуватися інтравітреальні ін’єкції, наприклад цидофовір [4] .
Лікування рецидивів очно-церебральної неходжкинської лімфоми (НХЛ) можна проводити за допомогою інтравітреальної хіміотерапії, наприклад метотрексатом та дексаметазоном [5] .
У разі різних внутрішньоочних запальних захворювань (запалення в оці) кортизон можна вводити шляхом інтравітреального введення [6]. Набряк жовтої плями, що виникає при різних захворюваннях (скупчення рідини в точці найгострішого зору), можна вилікувати за допомогою інтравітреального імплантату дексаметазону, який зв’язується з повільно розчиняється матрицею.

Інтравітреальна ін’єкція є частиною спектру послуг, що надаються державними медичними страховими компаніями з 1 лютого 2007 року.

Операційний підхід

Рекомендація спільної комісії з макули Професійної асоціації офтальмологів Німеччини e.V. (BVA) та Німецького офтальмологічного товариства (DOG) щодо інтравітреальних ін’єкцій [7]:

Дезінфекція рук
стерильні рукавички, стерильний зрачок для повік, стерильна драпіровка
Промийте очі 10% йодидом повідону, включаючи вії
стерильний шприц і канюля
Введіть з відстані кінцівок 3,5 мм, крок за кроком з рухом кон’юнктиви
Можливість стерильного парацентезу при необхідності
Непряма офтальмоскопія
Контроль внутрішньоочного тиску
Навчіть пацієнта про симптоми ендофтальміту
Потрібно перевірити через 1–3 дні
подальший контроль залежно від введеного продукту

Ризики

Інформація спеціаліста перераховує найпоширеніші побічні ефекти, кон’юнктивальну кровотечу, біль в очах, появу «поплавців» у полі зору, підвищення внутрішньоочного тиску [3] та запалення очного яблука. Найбільш серйозними ускладненнями, також пов'язаними з ін'єкцією, є ендофтальміт, розриви та відшарування сітківки та травматична катаракта.