Inversio uteri - причини, симптоми та лікування
Inversio uteri є формою опущення матки, яка може статися під час пологів, і вважається небезпечним ускладненням в акушерстві. Матка повністю або неповністю впала у піхву або вийшла з неї. Лікування проводиться під загальним наркозом і відповідає репозиції матки.
Зміст
Що таке inversio uteri?
Різні випадки розвитку матки відомі як випадіння матки, деякі з яких штовхають орган через родові шляхи до точки виходу. Піхва часто зникає, коли матка випадає, що призводить до комбінованого випадання вагіни. Випадіння матки засноване на відмові зв’язкового апарату, який його утримує. Випала матка під час пологів - ось що Інверсіо-матки-явище.
У цьому випадку, як це характерно для випадінь матки, матка вторгується у піхву. Inversio uteri є однією з найнебезпечніших надзвичайних ситуацій в акушерстві та розглядається як ускладнення під час пологів. Інверсія матки повідомляється з частотою від одного випадку до 20000. Це робить явище відносно поширеним.
Інцидент ділиться на групу між першим та четвертим класами за ступенем тяжкості. Ступінь четвертий відповідає повній інверсії. На третьому ступені очне дно вже у піхві. У другому ступені, навпаки, він знаходиться на тому ж рівні, що і внутрішній остиум, а перший ступінь - коли очне дно штовхає в порожнину матки.
причини
Багато факторів також відіграють корисну роль. Сюди належать перш за все конституційні фактори, такі як слаборозвинена система матки. Навіть лише слабкі зв’язки або структури сполучної тканини матки можуть сприяти цьому явищу. Постраждалі жінки також часто є лептосомами. Причина відіграє лише дуже незначну роль у лікуванні явища. Однак жінкам із гіпопластичними матками, лептосом і жінкам зі слабкою сполучною тканиною слід повідомляти про загальне схильність до опущення матки.
Симптоми, нездужання та ознаки
Інверсія матки, як і будь-яка інша випала матка, надзвичайно болюча для пацієнта. Повна інверсія матки видно з першого погляду. Неповні форми важче побачити, оскільки матка проштовхується у піхву у вигляді дифузної кривавої маси. Оскільки випала матка зазвичай пов’язана з високою крововтратою, інверсія матки часто швидко призводить до гіповолемічного шоку.
Це так званий шок з дефіцитом об’єму, який виникає, коли різко зменшується кількість циркулюючої крові. Перша стадія цього шокового стану характеризується холодною і блідою шкірою. На другій стадії цей симптом пов’язаний з тахікардією та систолічним артеріальним тиском нижче 100 мм рт.ст., при цьому шийні вени руйнуються лежачи, а пацієнти скаржаться на спрагу. На третій стадії артеріальний тиск опускається нижче 60 мм рт.ст., пульс ледь відчутний, а дихання поверхневе і прискорене. Крім того, виникають порушення свідомості.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз inversio materice набагато складніший, якщо явище неповне. Акушери та лікарі, як правило, розпізнають неповне опущення матки лише на основі досвіду та діагностують опущення матки за допомогою візуальної діагностики. Прогноз в значній мірі залежить від тривалості часу між інцидентом та діагнозом. Чим пізніше розпізнається інверсія матки, тим більша ймовірність спричинення серйозних ускладнень.
Ускладнення
Інверсія матки також пов’язана з дуже серйозною крововтратою, так що пацієнт також може втратити свідомість. Це може призвести до шокового стану. Артеріальний тиск також може настільки впасти, що пульс матері вже не відчувається. Як правило, трапляються і розлади свідомості.
Якщо вчасно не вилікувати матку inversio, матір може загинути в гіршому випадку. Inversio uterі обробляють хірургічною процедурою і проводять відразу після діагностики. Більшість скарг можна обмежити, щоб більше не було загрози для дитини чи матері.
Коли слід звертатися до лікаря?
Вагітним жінкам, які раптово відчувають сильний біль у животі, слід негайно зателефонувати до служби екстреної допомоги або звернутися до найближчої лікарні. Інші попереджувальні ознаки, такі як висока крововтрата, судоми або ознаки шоку, слід негайно з’ясувати. Inversio uteri - це невідкладна медична допомога, яка, якщо її не лікувати, може призвести до летального результату як для матері, так і для дитини. Ось чому постраждалі повинні негайно звернутися до лікаря. Якщо розвивається порушення свідомості або навіть гіповолемічний шок, необхідно надати першу допомогу.
Потім уражену жінку необхідно лікувати в лікарні. Після первинного лікування необхідні подальші обстеження для забезпечення здоров’я матері та дитини. Жінки зі слабкою сполучною тканиною, гіпопластичними матками або загальним схильністю до опущення матки особливо схильні до інверсії матки. Слід уважно стежити за незвичними симптомами, особливо в останні місяці вагітності, а також уважно проконсультуватися з гінекологом. При появі перших ознак інциденту необхідно проконсультуватися з гінекологом або терапевтом.
Лікування та терапія
Для лікування випалої матки пацієнтці необхідно якомога швидше знеболити, щоб мінімізувати біль і почати репозиціювання матки. В рамках цієї репозиції лікарі спочатку видаляють плаценту. Після цього кроку вічну матку потрібно стиснути руками.
Тільки після здавлення матка відсувається назад у вихідне положення. Перш за все, орган повинен подолати кільце перетяжки шийки матки. Подолання цього бар'єру може бути більш-менш складним. Якщо репозиція піхви не вдається через збурення, проводять лапаротомію. Під час цієї процедури матка виштовхується в анатомічно нормальне положення. Гладкі м’язи матки не повинні скорочуватися під час репозиції.
Скорочення матки вирішуються введенням таких препаратів, як нітрогліцерин, метасимпатоміметики, магній або інгаляційні анестетики. Як тільки зменшення завершиться, введення сульпростону може привести м’язи в тонус. При перших ознаках гіповолемічного шоку пацієнту також слід зробити заміну об’єму.
Це заміщення об’єму відбувається ізотонічним кристалічним сольовим розчином. Якщо вже відбулася велика втрата крові, також слід давати концентрати еритроцитів або свіжу плазму. З метою попередження подальших ускладнень шоку проводяться корекції метаболічного ацидозу, профілактика шокових нирок та терапія АРДС або ДВЗ.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз інверсії матки сприятливий для більшості пацієнтів. Захворювання зустрічається лише у жінок під час пологів. Це ускладнення, яке у важких випадках призводить до порушень у новонародженого та матері. Якщо пологи проходять без належної медичної допомоги з боку лікарів, акушерки або медсестер, прогноз значно погіршується. Виникають численні скарги, такі як біль, висока крововтрата та судоми. Крім того, важка травма може розвинутися як у матері, так і у дитини. Існує ймовірність передчасної смерті матері.
Прогноз поліпшується, як тільки пологи проходять під наглядом навченого та досвідченого акушера. Якщо діагноз поставлений рано, доступні різні варіанти лікування. Необхідна інтенсивна медична допомога. Метою є своєчасне уникнення шокового стану. У більшості випадків хірургічне втручання необхідне для полегшення симптомів та забезпечення виживання матері та дитини. Крім того, введення ліків є загальним явищем.
Якщо високу крововтрату вдасться вчасно зупинити і хірургічна процедура проходить без подальших ускладнень, почнеться поступове відновлення. Багато жінок все ще скаржаться на порушення в животі протягом тривалого періоду.
профілактика
Інверсію матки можна запобігти тими самими заходами, які вважаються загальними профілактичними заходами проти опущення матки. Ці заходи включають, перш за все, регулярні вправи на тазове дно, які зменшують загальні слабкі тканини в області тазового дна.
Догляд
Як правило, у тих, хто страждає від інверсії матки, немає спеціальних варіантів подальшого догляду. Перш за все, до лікаря слід звернутися вчасно, щоб не відбулося подальше погіршення симптомів і не виникли подальші ускладнення при цій хворобі. Рання діагностика з подальшим лікуванням завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання, а також може запобігти подальшим ускладненням.
У більшості випадків матка inversio вимагає хірургічного втручання для полегшення цих симптомів. Після такої операції зацікавлений повинен обов’язково відпочити та подбати про своє тіло. Тут слід утримуватися від фізичних навантажень чи інших фізичних та стресових навантажень, щоб не обтяжувати організм без потреби.
Також необхідно приймати різні ліки. Завжди слід забезпечувати правильне дозування та регулярний прийом ліків, щоб полегшити симптоми інверсії матки. Якщо щось незрозуміле або є якісь питання, слід звернутися до лікаря. Зазвичай хвороба не зменшує тривалість життя постраждалих.
Ви можете зробити це самі
У будь-якому випадку, інверсійна матка повинна лікуватися в реанімації. Жінки, які помічають ознаки грижі матки, повинні негайно викликати швидку допомогу, а потім стати в лежаче положення. Тихе дихання та м’який масаж можуть полегшити біль, який може бути дуже сильним, доки не прийде медична допомога.
Якщо вже була велика крововтрата, показано триваліше перебування в лікарні. Протягом цього часу пацієнт повинен спокійно дотримуватися вказівок відповідального лікаря. Після перебування в лікарні постраждала людина повинна продовжувати приймати це спокійно, поки біль повністю не вщухне. У разі типових наслідків, таких як судоми або кровотечі, найкраще поговорити зі своїм гінекологом, який може призначити відповідне ліки.
Полегшити симптоми можна, наприклад, за допомогою дихальних вправ, масажу та природних засобів для зняття болю. Перевіреними засобами від натуропатії є арніка та диявольський кіготь. Навіть легкі заспокійливі засоби, такі як звіробій, можна приймати після консультації з лікарем для полегшення болю та зменшення спазмів. Щоб запобігти поновлюваному розвитку матки, вправи на тазовому дні слід проводити регулярно. Крім того, після лікування показано ретельне спостереження з боку гінеколога.