Ішіас причини, симптоми; Креафарма лікування
Біль у спині вражає значну частину населення, спричиняючи багато листків хвороби. Серед болів у спині виділяють болі в попереку та ішіас. Біль у попереку - загальний термін, що означає біль у спині, без чіткої етіології: ми, як правило, не знаємо причин болю в попереку.
Ішіас, навпаки, викликаний защемленням сідничного нерва між двома хребцями, часто в корені нерва, і викликає сильний біль. Це призводить до запалення і сильного болю, починаючи від сідниць і до пальців стопи, проходячи через ногу. Залежно від локалізації, болючий шлях буде різним, що дозволить медичний діагноз.
Під час медичної консультації лікар визначить причину ішіасу, яка може бути механічною (защемлення нерва) або біологічною (наприклад, ракова). Основна причина ішіасу та грижі міжхребцевого диска.
При неускладненій формі ішіасу призначається спокій та знеболююче/протизапальне лікування. Загалом, цього лікування достатньо. Лікар перегляне ситуацію через кілька днів. В принципі, неускладнений ішіас проходить самостійно приблизно через 6 тижнів, у 80% випадків.
У разі ускладненого ішіасу (наприклад, паралізуючого) проводиться екстрена госпіталізація. Але цей випадок рідкісний. Можна розглянути можливість хірургічного лікування.
При доведеному ішіасі біль можна зняти, розслабивши спину. Найкраще положення - положення лежачи, при цьому ноги мають 90 °. Відпочинок рекомендується, але тільки в гострій фазі. Дійсно, як тільки сильний біль пройде, важливо обережно відновити свою щоденну діяльність. Це дозволяє швидше відновити.
Є кілька природних засобів, які можуть допомогти в лікуванні, наприклад, ефірна олія зимової зелені, чиста або змішана з рослинною олією арніки.
Попередити випадки ішіасу можна, дотримуючись декількох гігієнічних правил, таких як хороша постава спини: наприклад, стоячи прямо. Зміцнюючи спину, ми також запобігаємо появі ішіасу. Задні школи також навчають цього: хороша постава, силові тренування спини, а також розслаблення спини.
Тепло також допомагає зменшити біль. Таким чином, застосування гарячих компресів, пляшок з водою дійсно знімає біль при ішіасі. Гарячі ванни також корисні при болях при ішіасі.
Визначення
Ішіас (або ішіасний біль) - це, як правило, хворобливий стан, який випромінює по шляху сідничного нерва (а іноді і в його корінці).
Біль при ішіасі - це защемлення, подразнення сідничного нерва, яке часто виникає через грижу диска.
Люмбаго - це біль у спині, що знаходиться в поперековій області (попереку). Його причина, на відміну від ішіасу, не внаслідок подразнення сідничного нерва. Причини часто невідомі. Люмбаго часто провокується неправильним рухом, здавленням хребців.
Епідеміологія
Біль у спині дуже поширена в сучасному суспільстві. Вони відповідають за високий рівень прогулів.
Що стосується самого ішіасу, то він, як правило, вражає 2% населення Заходу. Найбільше постраждалих людей віком від 35 до 60 років. Так, у Франції щороку заявляється більше 400 000 нових випадків ішіасу.
Хоча ішіас самостійно проходить через кілька тижнів, він дуже виснажує і може спричинити сильний біль. Ці сильні болі можуть перешкодити пацієнту працювати.
В усьому світі, за підрахунками, у 15% населення є проблеми або болі в сідничному нерві.
Причини
Безперечно основною причиною ішіасу є грижа міжхребцевого диска. У цьому випадку диск пошкоджений. Його ядро (ядро) виходить з кишені і постійно тисне на сідничний нерв. Біль відчувається по всьому шляху сідничного нерва, нерва, який забезпечує нервову передачу сідничних м’язів і нижніх кінцівок (ніг, стоп). Таким чином, біль відчувається від сідниць до ноги і навіть до стопи, навіть якщо ці частини здорові і уражений лише корінь нерва.
У деяких випадках ішіас може бути викликаний артрозом, вивихом стегна, пухлиною або переломом. При остеоартрозі, або пухлини хребта, нерв здавлюється кістками. Це також може бути пухлина в корені нерва, яка називається невромою.
Іншими причинами ішіасу можуть бути: діабет, оперізуючий лишай (herpes zoster), тривале перебування в поганому становищі, перенесення занадто великих навантажень тощо.
Люди ризику
Люди, які, ймовірно, страждають на ішіас:
- великі розміри;
- у віці від 35 до 60 років;
- часто перевозять важкі вантажі, не шкодуючи спини;
- страждає на рак кісток;
- страждає грижею диска;
- тривалий час сидячи (робота в офісі, водій автобуса, водій вантажівки);
Симптоми
На початку ішіас зазвичай викликає гострий або хронічний біль у спині різної інтенсивності, але часто жорстокий.
Потім цей біль вражає ногу і може навіть іррадіювати до гомілки. Однак ці болі часто є односторонніми (вражають лише одну ногу одночасно).
Все залежить від того, на якому рівні защемлений нерв. Якщо він знаходиться на рівні лише поперекового хребця 5 (L5), хворобливий шлях такий: від сідниці до великого пальця ноги, проходячи через зовнішню поверхню стегна, ногу та на тильній стороні стопи.
З іншого боку, коли він знаходиться на рівні крижового хребця 1 (S1), тоді болючий шлях полягає в наступному: від сідниці до 5-го пальця ноги, проходячи через стегно, литку, ахілесову п’ятку та зовнішня грань стопи.
У деяких випадках біль може виникати від сідниць до стопи, особливо якщо уражені два нервові корінці.
Біль при ішіасі може бути дуже сильним і ускладнювати пацієнтові сон. Це також може супроводжуватися поколюванням.
Біль може посилюватися кашлем, сміхом або коли пацієнт стоїть.
Відзначимо також паралізуючий радикуліт, в цьому випадку ми спостерігаємо параліч тильного згинання стопи.
Діагностичний
Зазвичай лікар задає кілька питань щодо болю (найважливіший момент) і проводить клінічне обстеження.
Під час історії хвороби лікар може виключити інші причини болю в спині, такі як звичайні болі в попереку, анкілозуючий спондилоартроз, переломи. Лікар також виключить люмбоішіати ракового походження через пухлини в нерві або кістці. У разі пухлин лікар проводить ретельні лабораторні обстеження.
На початковому етапі діагностики візуалізація ще не потрібна, достатньо лише неврологічного обстеження. Виконуючи неврологічне обстеження, лікар забезпечує хорошу передачу нервів, перевіряючи реакції м’язів пацієнта.
Завдяки цьому першому клінічному обстеженню лікар дізнається, ускладнений це ішіас чи ні. У разі неускладненого ішіасу лікар не проводитиме подальшого обстеження. Він лікуватиме пацієнта протибольовими та/або протизапальними препаратами. Якщо біль сильний, він також може призначити слабкі опіоїди. Потім буде проведена нова оцінка через кілька днів лікування.
З іншого боку, при ускладненому ішіасі, якщо є параліч, необхідна екстрена госпіталізація, а також додаткові, більш детальні обстеження, такі як рентген, КТ або навіть МРТ, щоб точно визначити, де знаходиться ураження розташовані.
Ускладнення
Зазвичай при неускладненому ішіасі захворювання проходить самостійно через кілька тижнів (від 8 тижнів до 1 року). Для повного загоєння ішіасу часто необхідні 6 тижнів, хоча біль може зникнути приблизно через десять днів.
Зверніть увагу, що загоєння може бути повним, навіть якщо ішіас викликаний грижею диска, і останній не обов'язково лікується негайно.
Також зауважте, що грижа міжхребцевого диска може так сильно тиснути на нерв, навіть перешкоджаючи нормальному сечовипусканню (сечовипусканню) або викликати сильний запор.
Параліч є основним і проблематичним ускладненням ішіасу, але все ж це рідкісна подія.
Крім того, не виключено, що пацієнт, вилікувавшись, знову страждає, в майбутньому ішіасом це рецидиви. Управління наркотиками намагається запобігти появі рецидивів.
При ускладненому (паралізуючому, наприклад) ішіасі нерідко необхідне екстрене хірургічне лікування, щоб запобігти постійному початку паралічу.
Біль іноді може бути інтенсивним, аж до відключення повсякденної діяльності та перешкоджання поверненню на роботу. Якщо біль у спині набуває хронічного характеру, а лікарняний лист зберігається, пацієнт може впасти в депресію, занадто довго залишатися поза межами суспільства.
Коли звертатися до лікаря ?
Лікування
Лікареві доведеться шукати причину ішіасу, якщо, наприклад, походженням є грижа міжхребцевого диска, лікар повинен буде лікувати цю патологію.
Загалом лікар радить постільний режим, особливо якщо біль дуже сильний.
Тим не менш, для лікування болю при ішіасі лікар може призначити знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) (ібупрофен та ін.) Або навіть міорелаксанти (міорелаксанти), або навіть у деяких випадках кортикостероїдні інфільтрації.
Анальгетики, НПЗЗ та міорелаксанти - це лікування першої лінії. Якщо біль дуже сильний, може знадобитися введення опіоїдних препаратів (похідних морфіну).
Відпочинок та знеболююче лікування призначають на кілька днів. Потім лікар проводить нову оцінку, щоб визначити, чи є ускладнений ішіас чи ні, що вимагає екстреного хірургічного лікування.
Якщо ускладненого ішіасу немає, але стан пацієнта не кращий (постійність болю), лікар відкоригує лікування (посилення прийому ліків) або інфільтрація кортикостероїдів. Він попросить пацієнта повернутися через кілька днів
У двох третинах випадків ішіас заживає спонтанно протягом перших 8 тижнів.
Слід зазначити, що при паралічуючому ішіасі лікування проводиться хірургічно.
Примітка:
Дослідження, опубліковане 22 березня 2017 року у провідному торговому журналі New England Journal of Medicine, показало, що прегабалін (торгова марка в декількох країнах Lyrica®) капсула не була ефективнішою, ніж плацебо при болях при ішіасі. Дослідження було проведено, зокрема, Крістін Лін із Сіднейського університету в Австралії.
Фітотерапія
При ішіасі все стосується полегшення болю, запалення. Таким чином, цікаві всі рослини з знеболюючими та протизапальними компонентами, такі як верба, диявольський кіготь або навіть луговий солодкий.
Однак зауважте, що кіготь диявола (мінімум 3 тижні) використовує цю рослину як чудового союзника при ревматизмі, тоді як у випадку ішіасу ефірна олія зимової зелені є переважною.
Хороша порада
- Спека може допомогти при ішіасі. Можна, наприклад, застосувати гаряче обгортання або прийняти гарячу ванну.
- Ви можете робити сеанси з фізіотерапевтом для поліпшення проблеми ішіасу (це працює лише у певних випадках, поговоріть зі своїм лікарем).
- Позиція лежачи має перевагу полегшення спини, хребців та міжхребцевих дисків, що зменшує біль. У положенні лежачи, підняття ніг (поклавши їх на 90 °) додатково розвантажує спину.
- Насправді бажано поважати відпочинок під час інтенсивного болю. Однак, як тільки ваш стан покращується, найкраще трохи рухатися, не напружуючись і не роблячи помилкових рухів. Легка активність дозволяє швидше одужати.
- Адекватна спортивна активність також допомагає полегшити біль у спині. Плавання - типовий приклад адаптованого виду спорту при ішіасі.
- Бажано швидко приймати знеболюючі (проти болю) та протизапальні препарати. Запалення потрібно лікувати швидко і важко. Таким чином, протягом 3 днів доцільно приймати ібупрофен 3 рази на день, після їжі, щоб пощадити шлунок.
Профілактика
- Займіться такими видами спорту, як плавання, аквааеробіка, силові тренування. Подумайте про зміцнення спини, це полегшує хребет і диски. У вашому районі, звичайно, є задні школи. Ці школи перевиховують людей, щоб вони стояли правильно, щоб вони зміцнювали м’язи спини, а також знали, як їх розслабити. Дізнайтеся та скористайтеся.
- Носіть предмети стоячи прямо і завжди підгинаючи коліна, піднімаючи вантаж. Це зменшить навантаження на спину.
- Спробуйте часто міняти свою позицію, виконуючи роботу чи завдання, наприклад в офісі. Зберігати одне і те ж положення завжди не добре для спини. Також бажано регулярно вставати. Насолоджуйтесь розтяжкою, вправами, які допоможуть вам розслабитися і побудувати спину.
- Виберіть підходящий стілець для кращої підтримки спини. Крім того, на стілець є посуд, щоб забезпечити гарне положення спини, наприклад, подушки.
- Спіть на хорошому матраці та хорошій пружині (бажано жорсткій).
- Носіть взуття, завдяки якому вам буде комфортно. Взуття також має добре тримати ноги.
- Уникайте надмірного ожиріння або надмірної ваги (шкідливо для спини).
Джерела (посилання):
New England Journal of Medicine (дослідження, цитоване в розділі «Лікування»)
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
26.12.2020