Існує 5 форм діабету, а не 2
Ця більш точна класифікація повинна дати змогу вдосконалити лікування хворих на цукровий діабет.
Опубліковано 06.06.2018 о 17:33, оновлено 03.06.2018 о 18:47
До цього часу діабет ділився на дві великі сім’ї: діабет 1 і 2 типу. Однак може існувати до п’яти форм цього захворювання, при яких у пацієнтів хронічний надлишок цукру в крові.
Згідно з чинною класифікацією, на діабет 1 типу страждає близько 10% діабетиків: з дитинства пацієнти виробляють мало або взагалі не містять інсуліну - гормону, який допомагає регулювати рівень цукру в крові. При діабеті 2 типу клітини в організмі стають більш стійкими до інсуліну через багато факторів, включаючи неправильне харчування та відсутність фізичної активності. Але хіба це не надто спрощена класифікація? Чи однаковий пацієнт із цукровим діабетом 2 типу, як інший? Чи не можна встановити більш точну класифікацію? Це питання задала собі команда шведських дослідників. Згідно з їх результатами, опублікованими в журналі Lancet Diabetes and Endocrinology, 1 березня насправді існує п'ять форм діабету, а не дві.
"Прецизійна медицина"
З 14 000 шведських діабетиків, які брали участь у дослідженні, деякі мали діабет 1 типу (підгрупа 1), як визначено в даний час: аутоімунне захворювання, при якому антитіла пацієнта атакують його власну підшлункову залозу, яка виробляє інсулін. Пацієнт, який не може виробляти гормон, повинен отримувати ін’єкції інсуліну (інсулінотерапія).
Інших пацієнтів, тобто діабетиків 2 типу, шведські лікарі розділили на чотири нові сім'ї. Пацієнти з дефіцитом інсуліну (підгрупа 2) мали ті самі характеристики, що і діабетики 1 типу, без специфічних антитіл до патології. Підгрупа 3 складалася з інсулінорезистентних пацієнтів, які страждали ожирінням. В останніх двох категоріях (4 та 5) пацієнти також страждали ожирінням, але без інсулінорезистентності. Пацієнти були старшими в останній підгрупі.
І з кожною формою - її ускладнення. У пацієнтів з дефіцитом інсуліну (підгрупа 2) ризик розвитку ретинопатії (захворювання очей), пов’язаної з діабетом, був вищим, ніж в інших підгрупах. У хворих на інсулінорезистентний діабет (підгрупа 3) також частіше розвивається пошкодження нирок. “Будьте обережні, це не означає, що лише пацієнти з інсулінорезистентним діабетом мають ризик розвитку захворювань нирок. Згідно з цим дослідженням, у нас складається враження, що більша частина з них страждає від цих ускладнень і, перш за все, що вони виникають раніше », - пояснює професор Фабріс Бонне, ендокринолог з університетської лікарні Ренна.
Шведські дослідники запевняють його: ця нова класифікація дозволить створити "індивідуальне лікування", що представляє "перший крок на шляху до прецизійної медицини". Навіть якщо на даний момент вони не дають вказівок на методи лікування, адаптовані до кожної підгрупи.
Терапевтичний арсенал для лікування діабету у Франції до приблизно п'ятнадцяти років тому складався з інсуліну з одного боку та антидіабетичних молекул, таких як метформін (що сприяє дії "інсуліну", з іншого). "Однак в останні роки були розроблені нові методи терапії, деякі з яких доступні у Франції, а інші все ще очікують відшкодування, наприклад, інгібітори SGLT2, що дозволяють запобігти ускладненню нирок", - підкреслює професор Фабріс Бонне.