Існує потреба переглянути політику харчування у країнах, що розвиваються, з урахуванням

Зараз світ переживає дві очевидно суперечливі форми "недоїдання": недоїдання (яке включає дефіцит мікроелементів) та надмірне харчування (ожиріння та його наслідки для здоров'я). Проблема недоїдання в країнах, що розвиваються, вирішується більшістю суб'єктів надання допомоги (донорами, міжнародними організаціями та неурядовими організаціями) та урядами виключно з точки зору недоїдання через дефіцит або недоїдання. Однак у цих країнах проблема недоїдання зараз є множинною і складною, тому доречно говорити про подвійне харчове навантаження. На додаток до проблем недоїдання, які, безумовно, є постійними, сьогодні є основні питання надмірного харчування та супутніх захворювань.

Швидкий харчовий перехід

Маленькі голодні діти з виступаючим животом, врятовані душами доброї волі, становлять образ Епіналь, який все ще надто поширений в Африці на південь від Сахари. Важке гостре недоїдання, безумовно, зберігається, особливо серед жертв крайньої бідності, стихійних лих та воєн. Звичайно, про цю хворобу-вбивцю слід продовжувати піклуватися, що роблять багато НУО.

Лікування недоїдання не повинно зосереджуватись лише на важкому недоїданні дітей. Більш стримане недоїдання, починаючи з внутрішньоутробного життя плоду і спричинене недоїданням жінок навіть до вагітності, продовжує частково нести відповідальність за затримку росту, яка зачіпає 23,8% усіх дітей у віці до 5 років у всьому світі.

Поряд із цим хронічним і важким недоїданням, "перехід до харчування" в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, що спричинений глобалізацією, урбанізацією, технологічними змінами та пов'язаний із надмірним харчуванням, призводить до різкого збільшення ожиріння та інших хронічних захворювань - головним чином діабету та серцево-судинні захворювання. Поживний перехід - це термін, що використовується для опису поступової вестернізації дієти, що характеризується, зокрема, помітним збільшенням споживання жирів тваринного походження та промислових продуктів харчування в усьому світі - що поєднується із дедалі сидячим способом життя. Ми розуміємо, чому цей перехід сприяє значному зростанню надмірної ваги та ожиріння.

Сьогодні не лише недоїдання ставить перед собою величезні виклики, а подвійний тягар порушень недоїдання та перевантажень. За підрахунками, із 129 країн, у яких є дані, у 57 є як серйозні проблеми недоїдання у дітей, так і надмірна вага/ожиріння у дорослих. І Африка не пошкоджена цим подвійним харчовим навантаженням, де недостатнє харчування та надмірна вага/ожиріння, безперечно, пов’язані. У Західній Африці серед жінок дітородного віку 50% страждають на анемію, тоді як 38% мають надлишкову вагу і 15% страждають ожирінням. В цілому для Африки на південь від Сахари 40% дітей є низькорослими, що характеризується хронічним недоїданням, тоді як 7,5% дорослих страждають ожирінням. Недоїдання на початку життя насправді збільшує ризик хронічних захворювань пізніше, коли навколишнє середовище сприяє надмірній вазі та ожирінню. Ожиріння сьогодні дуже сильно зростає серед дітей у всіх країнах, що розвиваються. Справді, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) повідомляє, що між 1990 і 2015 роками кількість африканських дітей із зайвою вагою або ожирінням подвоїлася - з 5 до 10 мільйонів.

Обов'язки промислової харчової системи

Часто кажуть, що спілкування для зміни харчових звичок є найкращим підходом для запобігання надмірної ваги та ожиріння, які, як кажуть, є проблемою лише для багатих людей у країнах з низьким рівнем ресурсів. Це дуже поширене кліше має три помилки:

Перший - це твердження, що профілактика хронічних захворювань, пов’язаних з харчуванням - ожиріння, цукровий діабет та серцево-судинні захворювання - повністю покладається на здатність людей робити відповідний вибір щодо дієти, фізичної активності чи, загалом, способу життя. Це твердження не враховує добре задокументованих наслідків систем харчування сьогодні, а також соціально-культурні фактори, які відіграють визначальну роль і впливають на людей у їх виборі;
Друга помилка - вважати, що за відсутності збільшених ресурсів неможливо вносити суттєві зміни в дієтичну діяльність груп з обмеженими ресурсами. Однак кілька досліджень показують протилежне, чи стосується це сприяння виключному вигодовуванню груддю протягом перших шести місяців життя та поліпшенню прикорму, чи навіть гігієні та заходам грудного вигодовування.
Третя помилка - стверджувати, що ожиріння продовжує залишатися проблемою, яка стосується лише багатих країн з низьким рівнем ресурсів, тоді як воно різко зростає навіть серед незаможних, особливо в містах.

При аналізі впливу харчової системи слід взяти до уваги ключового гравця: велика харчова промисловість ("Велика їжа"). На сьогоднішній день у світовому масштабі це головний фактор, який відповідає за "харчовий перехід" до промислової їжі. Ці "глобалізовані" промислові продукти поступово витісняють традиційну кухню та їжу. Багато з цих оброблених продуктів харчування та напоїв зараз називають ультра-обробленими продуктами (харчовими речовинами, як їх називає Майкл Поллан), які викликають незаперечну привабливість серед мешканців міста та молоді. Ці продукти невіддільні від фаст-фуду західного типу, який набуває популярності у всьому світі. Ця тенденція відображається в глибоких змінах у структурі споживання в країнах з низьким та середнім доходом. Насправді продажі ультрапереробленої продукції зросли на 44% у всьому світі між 2000 і 2013 роками, але лише на 2% у Північній Америці проти 48% у Латинській Америці та 71% у Африці та на Близькому Сході.

То в чому проблема? Ці промислові продукти харчування (та напої) часто мають страшний харчовий профіль: з високим вмістом калорій, цукру, жиру та солі, в той час як вони мають низький вміст необхідних поживних речовин та клітковини. Крім того, ці продукти, як правило, недорогі або принаймні дешевші за місцеві продукти, мінімально оброблені та поживніші..

Зміна харчового середовища

Як пояснити популярність цієї «глобалізованої» промислової їжі? Частина відповіді полягає в надзвичайно ефективній рекламі, що супроводжує ці товари. Будь-хто, хто подорожував до Африки, можливо, бачив ці важливі рекламні кампанії з просування сильно солених бульйонних кубиків для соусів, замінюючи традиційні спеції та овочі. Зусилля "Соціального маркетингу" щодо зміни харчової поведінки повинні бути такими ж потужними, як ці оголошення, з достатнім бюджетом.

Одна ідея полягає в тому, щоб ввести податок на безалкогольні напої та інші ультра-оброблені продукти харчування та використовувати отриманий дохід для фінансування розширеного зв'язку з харчуванням. Це те, що нещодавно вирішило зробити Сполучене Королівство, зробивши вибір на користь оподаткування безалкогольних напоїв.

Зокрема, дуже важливо переосмислити програми харчування, розроблені НУО та фінансувані міжнародною допомогою. Насправді, наздоганяти харчування для недоїдаючих матерів чи дітей - це лише частина проблеми.

Потрібен новий підхід, щоб визнати загрозу світовому здоров’ю, що становить хронічні захворювання, пов’язані з харчуванням.

Щоб вирішити цю нову проблему, важливо втручатися на рівні різноманітних соціальних детермінант здоров’я, включаючи освіту, соціальні диспропорції, житло, культуру тощо. а також харчове середовище. В останній доповіді про глобальне харчування висвітлюється чудова віддача від інвестицій у дієтологічні заходи (16 до 1), а також проблеми, що стоять перед урядами та політиками у визначенні та реалізації стратегій, спрямованих на подвійне харчове навантаження. Без цього буде важко досягти харчових цілей, встановлених ВООЗ на 2025 рік (див. Рамку нижче). Рішення існують, як це можна побачити в Гані, Бразилія, або в штаті Махараштра в Індії, які дали обнадійливі результати у боротьбі з недоїданням у всіх його формах.

Глобальні цілі харчування на 2025 рік

Зменшити кількість дітей із затримкою росту на 40%
Зменшити та підтримувати рівень поширеності гострого недоїдання у дітей до 5 років (недостатня вага)
Уникайте будь-якого збільшення зайвої ваги у дітей
Зменшити на 50% поширеність анемії у жінок репродуктивного віку
Збільшити практику виключного грудного вигодовування для дітей до 6 місяців до 50%
Зменшити малу вагу при народженні на 30%
Уникайте будь-якого збільшення поширеності надмірної ваги, ожиріння та діабету у дорослих