ІСТЕРОСАЛПІНГОГРАФІЯ ЦЕЙ ТЕСТ МОЖЕ ДОПОМОГТИ ВАМІ ВАГІТНІСТЬ - ЗДОРОВ’Я 2021

Назва дещо складна, але гістеросальпінгограма добре відома жінкам, оскільки жінку часто просять провести дослідження, щоб з’ясувати, чи є у неї проблеми з вагітністю.

Луїс Едуардо Альбукерке, клінічний директор Fertivitro, гінеколог, який спеціалізується на репродукції людини, пояснює, що гістеросальпінгографія - це рентгенологічне дослідження репродуктивної системи жінки (матки та труб). Проводиться шляхом впорскування контрасту в цервікальний канал, який окреслює порожнину матки та внутрішню частину труб. Завдання полягає в оцінці морфології органів, що дозволяє діагностувати внутрішні ураження порожнини матки, такі як спайки (синехії), поліпи або міоми; або пошкодження трубки, такі як перешкоди, розширення або травми?

Арміндо Діас Тейшейра, гінеколог, який спеціалізується на репродукції з медичною допомогою, відеолапароскопії та гінекологічній ендоскопії, зазначає, що гістеросальпінгографія призначається для діагностики причин труднощів завагітніти, вад розвитку матки, маткових труб, спайок, пухлин маткової порожнини, серед іншого справ.

Альбукерке наголошує, що цей тест призначається всім жінкам, коли пара проходить обстеження на подружнє безпліддя.

Як ведеться гістеросальпінгографія?

Гінеколог Роджеріо Гомес з Ліванської сирійської лікарні пояснює, що гістеросальпінгографія виконується за допомогою рентгенівського апарату в поєднанні з використанням контрастної речовини.

Читайте також: 6 важливих порад для жінки, яка хоче завагітніти

Пацієнт лежить на спині, зігнувши коліна (ніби бере мазок на тілі).
Контраст (як правило, на основі йоду) вводиться всередину матки шляхом введення катетера в шийку матки.
Оскільки рентген не має перехресного контрасту, можна оцінити анатомію матки та труб.
Протягом огляду лікар часто просить пацієнта змінити положення, що допомагає краще розподілити контраст, надаючи більше інформації.
Після процедури катетер видаляється, і пацієнт може нормально повернутися додому.

"Загальний час процедури становить близько 20 хвилин", - говорить Гомес.

Альбукерке зазначає, що тест проводиться між 7-м і 10-м днем менструального циклу (причому перший день циклу є першим днем менструального циклу). • Проводиться огляд малого тазу (подібний до щорічного збору профілактичних оглядів), під час якого в шийку матки вводять зонд для введення контрасту. Під час введення контрасту роблять кілька рентгенівських променів для документування зображень?, Додає експерт.

Дуже поширене питання стосується використання контрасту. Багато людей не знають, що це означає, і навіть бояться побічних ефектів.

Гомес пояснює, що контраст - це рідина, яка має властивість не проходити через рентген. "Найчастіше використовується контрастна речовина - це 25% -на йодорозчинна водорозчинна речовина, яка добре переноситься і усувається через 30 хвилин", - сказав він.

Альбукерке зазначає, що побічні ефекти надзвичайно рідкісні і частіше зустрічаються в контрастах з йодом, таких як:

Читайте також: 12 факторів, які впливають на фертильність жінок, про які ви ніколи не уявляли

Відчуття тепла в організмі
Нудота
Піт
Гіпотонія
Металевий присмак у роті

"Ризик використання йодових контрастів обмежений для пацієнтів з йодною алергією, вагітних жінок або пацієнтів із внутрішньоматковою спіраллю", - додає Альбукерке.

Гомес зазначає, що в деяких випадках може виникнути контрастна алергія. "Важливо, щоб пацієнт повідомив лікаря, якщо у неї алергія на йод або морепродукти. Вона повинна повернутися до лікаря, якщо є набряки, свербіж в області статевих органів, свербіж шкіри або задишка", - попереджає він.

Гістеросальпінгографія до і після обстеження

Відповідають обов’язкові умови для іспиту, на думку лікарів:

Пацієнтка не може бути вагітною (також не може бути такої підозри);
Пацієнтка повинна перебувати між 7-м та 10-м днем менструального циклу;
Пацієнт повинен перебувати у сексуальній абстиненції за два дні до обстеження;
У пацієнта ще не повинно бути виділень з піхви або виділень;
Пацієнт повинен бути впевнений, що у нього немає алергії на йод.

Підготовка до іспиту

Альбукерке пояснює, що підготовка до іспиту може відрізнятися від лабораторії до лабораторії. Однак, як правило, вимагається:

Годуйте не менше чотирьох годин;
Дводенне сексуальне утримання;
Не мають менструального циклу;
Підготовка кишечника та знеболюючий за 30 хвилин до іспиту.

Гомес зазначає, що напередодні ввечері може знадобитися очищення кишечника за допомогою проносних засобів. "Це для того, щоб газ і кал в області малого тазу не заважали візуалізації результату".

Також, за словами Гомеса, для уникнення незручностей можна використовувати спазмолітики та протизапальні препарати. "Також важливо спорожнити сечовий міхур перед початком іспиту", - говорить він.

Альбукерке зазначає, що, як і при підготовці до іспиту, вказівки можуть відрізнятися залежно від лабораторії, але загалом рекомендується:

Відпочинок в день іспиту;
За потреби використовуйте знеболюючі засоби.

Гомес додає, що сексуальне утримання може бути рекомендовано протягом 5 днів після іспиту.

Протипоказання для проведення гістеросальпінгографії

Тейшейра зазначає, що основними протипоказаннями є:

Гострі тазові інфекції;
Контрастна алергія;
Підозра на вагітність.

Гомес зазначає, що вагітним жінкам заборонено проходити тест на викидень. "Пацієнти, які мали алергічну реакцію на йод під час інших тестів або які страждають алергією на морепродукти, повинні повідомити лікаря, який проводитиме процедуру, щоб можна було вжити запобіжних заходів", - порадив він.

Ризики гістеросальпінгографії

За словами Альбукерке, найбільшим ризиком буде алергічна реакція на йод. • У рідкісних випадках обстеження може погіршити вже наявну інфекцію. У цьому випадку, коли рентгенолог діагностує гідросальпінкс (розширення труб), чи рекомендується пацієнту застосовувати антибіотики після обстеження?, Говорить він.

Тейшейра зазначає, що всі процедури несуть певний ступінь ризику. "Але в цьому тесті найпоширенішими ризиками є біль, незначна кровотеча і, можливо, зміна артеріального тиску, і дуже рідко інфекція", - пояснює він.

Результати гістеросальпінгографії

Але зрештою, які результати іспиту? Що вони можуть показати? Експерт Альбукерке пояснює нижче:

Аналіз матки

Нормальні результати: у нормальній порожнині матки спостерігається характерне «згортання» (складка) цервікального каналу, порожнина матки з гладкою стінкою загалом трикутної форми, основа якої спрямована вгору, як показано на кресленні:.

Модифіковані результати: Під час обстеження виявляються захворювання, які вторгуються в порожнину матки, такі як поліпи ендометрія, підслизові міоми та спайки (синехії), які спричиняють недостатність заповнення під час введення контрасту в порожнину матки.

Іноді ми можемо помітити вторгнення контрасту в м’язи матки, утворюючи дискретні скупчення контрасту. У цьому випадку можна запідозрити аденоміоз, а отже, нам потрібно більше тестів для встановлення діагнозу?, Додає Альбукерке.

• При змінах вад розвитку матки зображення можуть показувати наявність подвійної порожнини матки (дворога матка), основного дефекту наповнення, що розділяє порожнину матки (перегородки матки), або навіть зачаття лише половини порожнини матки (єдинорога). )? В останньому випадку нам доводиться шукати трохи більше, оскільки ми можемо зіткнутися зі зміною вад розвитку матки, яке може супроводжуватися іншою порожниною або відсутністю іншої порожнини? », - наголошує фахівець з репродукції людини.

Аналіз труб

Нормальні результати: нормальна трубка з’являється на гістеросальпінгограмі у вигляді лінійного зображення виходу з порожнини матки приблизно на дві третини від загального розміру трубки, потім незначне розширення (область ампули), де відзначається «складання». характеристика (поздовжня) (складена), за якою слідує трохи більше розширення, що передує виходу контрасту з черевної порожнини (запалення або фімбрія).

"Важливим є те, що проходження контрасту всередині просвіту трубок зазвичай не переривається і, в більшості випадків, не призводить до його затримки всередині", - говорить Альбукерке.

В кінці обстеження досвідчений рентгенолог чекає прогулянки пацієнта і через кілька хвилин повторює рентгенологічне дослідження, щоб повністю видалити контраст з порожнини матки, оскільки в порожнині більше немає контрасту . В області матки більше немає контрасту в маткових трубах. І тому ми можемо зробити висновок, що трубки не утримують контраст, тому вони є нормальними? ", - додає експерт.

Модифіковані результати: Перешкоди для контрастного проходу представляють собою пошкодження маткової труби, яке може бути наслідком хірургічного втручання (перев’язка маткових труб) або в результаті інфекційного процесу.

У наслідках інфекцій маткових труб різні види зображень можуть з’являтися поза перешкодою, такі як великі розширення, що демонструють розрив зображення. трубки (гідросальпінкс) і сильне скорочення скорочення кишкою (парафімоз)?, говорить Альбукерке.

"Невеликі дефекти заповнення перешийка маткових труб (тонший сегмент) можуть представляти собою поліпи всередині, але, схоже, таке захворювання не порушує фертильність пацієнта", - пояснює експерт.

У стінці труб в районі перешийка може відзначатися інфільтрація (невеликі дивертикули або вузлики), що свідчить про вузликовий сальпінгіт, що представляє собою інфекцію трубки, спричинену захворюваннями, що передаються статевим шляхом, такими як хламідіоз, гонорея нейсерія, уреаплазма та мікоплазма . як збудник туберкульозу?, підкреслює експерт.

"Навіть на запатентованих, очевидно, запатентованих трубах, ми можемо побачити зображення, що свідчать про зараження, такі як: згортання труб, відсутність рухливості трубок під час огляду (нерухомі трубки) та помірне контрастне секвестрація в деяких областях перитубарії", - говорить Альбукерке.

Де робити гістеросальпінгографію

Альбукерке каже, що лабораторії, які проводять рентгенологічні обстеження, часто роблять гістеросальпінгографію. Переважна більшість планів охорони здоров’я охоплює іспит.

Гомес зазначає, що цей іспит зазвичай охоплюється планами охорони здоров’я (проконсультуйтеся з вашим оператором), а також доступний в Єдиній системі охорони здоров’я (SUS). "Обстеження можна проводити в лабораторіях або навіть у лікарні, залежно від особливостей пацієнта", - пояснює він.

Тейшейра також пояснює, що обстеження, як правило, проводить рентгенолог, який має досвід гінекологічних захворювань.

Поширені питання щодо гістеросальпінгографії

Проконсультовані гінекологи роз'яснюють основні питання, що стосуються обстеження нижче:

1. Чи болюча гістеросальпінгографія?

Луїс Едуардо Альбукерке: Гістеросальпінгографія - це не безболісний тест; проте анестезія не потрібна. В руках турботливих професіоналів, які піклуються про використання відповідного обладнання, за допомогою попередньо підігрітого контрасту та знеболювального препарату до іспиту, процедура стає практично безболісною. Звичайно, біль є суб’єктивним станом, і кожен пацієнт може повідомити про більш-менш інтенсивний біль, змінюючи інтенсивність.

Арміндо Діас Тейшейра: Тест може викликати дискомфорт і може бути зведений до мінімуму шляхом введення знеболювальних засобів перед процедурою. Це все ще тест, який викликає у жінок великий страх, адже за старих часів для введення контрасту застосовували жорсткі, товсті канюлі, які доставляли багато болю. Сьогодні використовуються гнучкі та тонкі канюлі, але стигма минулого все ще зберігається. На щастя, техніка менш болюча. Іншим важливим моментом є толерантність до болю, яка відрізняється від людини до людини.

2. Яка приблизна ціна?

Луїс Едуардо Альбукерке: Ціна може коливатися в широких межах, але повинна становити близько 500 доларів.

3. Чи допомагає гістеросальпінгографія завагітніти?

Луїс Едуардо Альбукерке: Ми не можемо сказати, що наявність гістеросальпінгограми може допомогти подружжю мати дітей, оскільки безпліддя часто є багатофакторним, але деякі пацієнти повідомляють про спонтанну вагітність після іспиту.

Арміндо Тейшейра: Деякі жінки завагітніють після іспиту. Ймовірним поясненням може бути часткова непрохідність маткових труб контрастною ін’єкцією.

Роджеріо Гомес: Цього не скажеш. Це інструмент для діагностики факторів, які можуть перешкодити жінці завагітніти, і на основі результатів коригує будь-які аномалії матки або труб, що спостерігаються під час обстеження.

4. Чи кожна жінка, яка зазнає труднощів з вагітністю, потребуватиме гістеросальпінгограми?

Арміндо Тейшейра: не обов'язково. Це залежить від кожного випадку та від повідомлення пацієнта про можливі проблеми, але, безсумнівно, це дуже корисний тест при діагностиці ряду проблем, які призводять до труднощів завагітніти.

Луїс Едуардо Альбукерке: Якщо пара розпочинає дослідження з питань безпліддя в шлюбі, дуже важливо запросити цей тест. Якщо причина безпліддя вже відома, а показанням для лікування є запліднення in vitro, можна уникнути гістеросальпінгографії, оскільки трубна функція не буде використана, оскільки ооцити (яйцеклітини) будуть запліднені в лабораторії та ембріонах. буде переноситися безпосередньо в порожнину матки і, таким чином, гратиме роль трубок.

Відгуки тих, хто провів гістеросальпінгографію

42-річна домогосподарка Глауція Тевес каже, що намагається завагітніти вже більше року, поки її лікар не рекомендує провести тест. Трохи досліджуючи тему, я трохи злякався, але вирішив з цим зіткнутися, бо мені потрібно було знати, чи не маю проблеми з трубами. У день іспиту я приймав протизапальні препарати близько півтори години тому? Лікар заспокоїв мене, і я намагався якомога більше розслабитися. У той час я відчував трохи кольок, навіть трохи нагадував місячні і дуже швидко?, Повідомляє.

Ана Марія з Фатіми Перейри, 38-річна фізіотерапевтка, сказала, що боїться приходити на іспит, бо вважає, що це буде дуже боляче. Я зіткнулася зі своїми страхами, склавши іспит у лютому та березні, маючи позитивний результат! Зрештою, мені це було легко? Я відчув трохи кольок і більше нічого. Лікар і медсестра дуже добре відвідали зустріч і запитали, чи все у мене склалося добре. У моєму випадку це було варто переглянути! Мій лікар сказав мені, що мої маткові труби зі мною в порядку. Чи слід робити перебої? що з гістеросальпінгографією було вирішено?, повідомляє.

Тепер ви, мабуть, відповіли на свої основні запитання щодо гістеросальпінгографії. Слід зазначити, що якщо цей тест просить ваш лікар, добре відкласти страхи та/або тривогу і робити це спокійно.

Зрештою, гістеросальпінгографія є важливим інструментом діагностики можливих факторів, які заважають жінці завагітніти. І це дозволить, за результатами, виправити будь-які аномалії матки або труб.